Al decennia lang zijn artsen en wetenschappers verwikkeld in een "Kip en het Ei"-mysterie. Wanneer iemand een hartaanval krijgt, zitten de slagaders vol met twee specifieke dingen: vette ophopingen (lipiden) en tekenen van een "zwellende" immuunrespons (ontsteking).
Stel je een man voor die Sam heet. Sam is het type persoon dat we allemaal willen zijn. Hij hardloopt elke ochtend acht kilometer, hij eet volop kleurrijke groenten en hij vermijdt junkfood. Toen Sam naar zijn jaarlijkse controle ging, had zijn arts geweldig nieuws. De arts keek naar Sams bloedtest en zei: "Je waarden zijn perfect! Je totale cholesterol is laag en je LDL ziet er geweldig uit. Je hart is in opperbeste conditie."
Decennia lang is de preventieve cardiologie verankerd geweest in één enkel, krachtig concept: de "lipidenhypothese". We gingen ervan uit dat de ophoping van cholesterol – in het bijzonder LDL-C – de belangrijkste aanjager was van atherosclerotische hart- en vaatziekten. De klinische richtlijn was eenvoudig: verlaag het LDL-C, en het risico op een hartaanval zal afnemen. Hoewel deze aanpak, grotendeels gedreven door statinetherapie, ontegensprekelijk miljoenen levens heeft gered, weten we nu dat dit een onvolledige strategie is.
