Definitie

Het tienjaarlijkse cardiovasculaire risico is een berekende waarschijnlijkheid—uitgedrukt als een percentage—dat een individu binnen het komende decennium een grote cardiovasculaire gebeurtenis zoals een hartinfarct of beroerte zal meemaken, geschat aan de hand van gevalideerde vergelijkingen waarin leeftijd, geslacht, bloeddruk, cholesterol, diabetessatus en rookgedrag worden meegewogen; de huidige richtlijnen reserveren de overweging van aspirine voor primaire preventie voor volw…

Waarom dit belangrijk is

Dit getal is de belangrijkste drempel die artsen gebruiken om te bepalen of de voordelen van aspirine opwegen tegen de risico's op bloedingen bij iemand die nooit een hartziekte heeft gehad.

Definitie

11β-HSD1 is een enzym dat tot expressie komt in vetweefsel en dat inactieve cortison lokaal omzet in actieve cortisol, waardoor de glucocorticoïde signalering binnen vetdepots wordt versterkt; de relatief hogere expressie ervan in visceraal vergeleken met subcutaan vet kan een weefselomgeving creëren die opslag van lipiden en metabole disfunctie bevordert die lijkt op milde ziekte van Cushing.

Waarom dit belangrijk is

Dit enzym koppelt chronische stress op moleculair niveau aan de ophoping van visceraal vet, los van het algemene cortisolgehalte in de bloedbaan.

Definitie

Een standaard elektrocardiogram dat de elektrische activiteit van het hart gelijktijdig registreert vanaf twaalf elektrodeposities op de ledematen en de borstkas; wanneer het wordt uitgevoerd tijdens maximale inspanning, kan het ischemische veranderingen — zoals ST-segmentdepressie — aan het licht brengen die in rust onzichtbaar zijn.

Waarom dit belangrijk is

Begrijpen waarom een in rust gemaakt ecg significante verstoppingen kan missen, helpt te verklaren waarom een inspanningstest bij maximale inspanning belangrijk is voor sporters.

Definitie

De meest potente en biologisch actieve vorm van oestrogeen, die tijdens de vruchtbare jaren voornamelijk door de eiblaasjes (follikels) wordt geproduceerd; het werkt in op oestrogeenreceptoren in de hersenen en het lichaam om het glucosemetabolisme, de synaptische functie, de stemming en de vasculaire tonus te reguleren, en daalt scherp tijdens de overgang naar de menopauze.

Waarom dit belangrijk is

Begrijpen welke specifieke oestrogeen is betrokken helpt verklaren waarom de menopauze zo'n diepgaande invloed heeft op de hersenen en het hart, en waarom de samenstellingen van hormoontherapie niet uitwisselbaar zijn.

Definitie

Een belangrijke Amerikaanse klinische richtlijn voor het beheer van bloedcholesterol waarin de CAC-score werd opgenomen als hulpmiddel bij de besluitvorming; deze beveelt aan dat statinetherapie kan worden uitgesteld bij asymptomatische personen met een middelmatig risico die een CAC-score van nul hebben, tenzij er sprake is van diabetes, actief roken of een sterke familiegeschiedenis van vroegtijdige hart- en vaatziekten.

Waarom dit belangrijk is

Dit richtsnoer is de belangrijkste autoriteit achter de klinische praktijk om het voorschrijven van statines uit te stellen of te vermijden op basis van een CAC-score van nul.

Definitie

Een gezamenlijke klinische richtlijn van het American College of Cardiology en de American Heart Association over strategieën voor het voorkomen van een eerste cardiovasculair event, inclusief aanbevelingen over het juiste gebruik en de beperkingen van standaard risicocalculators en beeldvormende hulpmiddelen bij primaire preventie.

Waarom dit belangrijk is

Deze richtlijn bepaalt wat artsen wordt geadviseerd te doen — en te laten — bij routine-hartonderzoek, en daarom helpt het begrijpen van de reikwijdte ervan patiënten om betere vragen te stellen over de vraag of aanvullende evaluatie gerechtvaardigd is.

Definitie

De ESC-richtlijn voor Sportcardiologie 2020 is het op bewijs gebaseerde document van de Europese Vereniging voor Cardiologie dat aanbevelingen bevat over cardiovasculaire screening, risicostratificatie en beslissingen over sportrevalidatie voor competitieve en recreatieve sporters, met inbegrip van masters-sporters met een vermoede of vastgestelde hartaandoening.

Waarom dit belangrijk is

Het vormt de huidige klinische standaard voor hoe artsen oudere sporters moeten beoordelen die mogelijk cardiovasculaire aandoeningen verbergen achter een hoge fysieke fitheid.

Definitie

De in 2024 herziene NIA-AA-criteria zijn diagnostische richtlijnen van het National Institute on Aging en de Alzheimer's Association die de ziekte van Alzheimer biologisch definiëren aan de hand van de aanwezigheid van kernbiomarkers voor amyloïde en tau, onafhankelijk van klinische symptomen.

Waarom dit belangrijk is

Het artikel gaat expliciet in op deze criteria om te beargumenteren dat het definiëren van de ziekte van Alzheimer aan de hand van de stroomafwaartse biomarkerafdruk verenigbaar is met vaatziekte als stroomopwaartse oorzaak van die afdruk.

Definitie

Een gezamenlijke klinische praktijkrichtlijn van de American Heart Association en het American College of Cardiology waarin, naast andere aanbevelingen, de geschatte toename van het relatieve risico op ASCVD bij Lp(a)-concentraties van 50 tot 180 mg/dL in tabelvorm wordt weergegeven, afgeleid uit modellen van de UK Biobank.

Waarom dit belangrijk is

Het is de belangrijkste bron voor de risicocijfers die in het artikel worden genoemd en bepaalt de klinische drempelwaarden die de meeste Amerikaanse artsen tegenwoordig hanteren.

Definitie

24S-hydroxycholesterol is een oxysterol dat in de hersenen wordt geproduceerd door enzymatische omzetting van cholesterol, waardoor het de bloed-hersenbarrière kan passeren en in de bloedbaan kan worden geklaard—de primaire uittredingsroute voor hersencolesterol.

Waarom dit belangrijk is

Het is het meetbare bijproduct van de omzet van hersencholesterol en een potentiële biomarker van het cholesterolmetabolisme in het centrale zenuwstelsel.

Definitie

De biologisch actieve vorm van folaat die in het bloed circuleert en dient als de methyldonor bij de remethylering van homocysteïne terug naar methionine; het is de vorm die wordt gebruikt door het enzym methionine synthase en wordt als 'L-methylfolaat' in supplementen verkocht.'

Waarom dit belangrijk is

Begrijpen dat dit de actieve folaatvorm is, helpt te verklaren waarom standaard foliumzuur door het lichaam moet worden omgezet voordat het homocysteïne kan verlagen.

Definitie

Een geavanceerd CT-systeem waarvan de detector breed genoeg is (160 mm) om het hele hart in één enkele rotatie en hartslag vast te leggen, waardoor de beeldstitching-artefacten die optreden bij smalstere detectoren worden geëlimineerd en stralingsdoses onder 1 millisievert mogelijk worden.

Waarom dit belangrijk is

Het artikel betoogt dat deze technologie het longitudinaal volgen van plaque veiliger en praktischer maakt, wat de potentiële rol ervan in de routinematige preventieve cardiologie ondersteunt.

Definitie

β-adrenerge responsiviteit verwijst naar de gevoeligheid van het hart voor stimulatie door adrenaline en verwante stresshormonen via bètareceptoren; veroudering vermindert deze gevoeligheid, wat beperkt hoe snel en krachtig het hart kan reageren tijdens maximale inspanning, zelfs bij getrainde individuen.

Waarom dit belangrijk is

Een afnemende gevoeligheid voor bètareceptoren is één reden waarom de maximale hartslag daalt met de leeftijd, ongeacht de fysieke conditie, wat een biologisch plafond stelt aan de fysieke prestaties.

Definitie

Het primaire ketonlichaam dat wordt geproduceerd tijdens de vetstofwisseling; de bloedconcentratie ervan wordt gebruikt als de belangrijkste biochemische marker van ketose, hetzij opgewekt door vasten, een zeer koolhydraatarm dieet of de inname van exogene ketonsupplementen.

Waarom dit belangrijk is

Het begrijpen van βHB verduidelijkt wat 'in ketose zijn' chemisch gezien daadwerkelijk betekent, wat essentieel is voor het beoordelen van gezondheidsclaims met betrekking tot keto.

Definitie

γ-Butyrobetaine (γBB) is een belangrijk metabolisch intermediair dat wordt gevormd in de proximale darm wanneer bacteriën beginnen met het verwerken van L-carnitine uit de voeding; het hoopt zich op met een snelheid die ongeveer 1.000 keer hoger is dan de directe TMA-vorming en dient als een reservoir dat de productie van TMA and TMAO in stand houdt lang nadat een vleeshoudende maaltijd is verteerd.

Waarom dit belangrijk is

Het γBB-reservoir verklaart waarom een enkele dieetverandering je TMAO-waarden mogelijk niet snel verlaagt — de darm heeft een grote voorraad om uit te putten.

Definitie

Een synthetisch analoog van het parathyroïd hormoon-gerelateerd eiwit dat dagelijks via een injectie wordt toegediend en dat, net als teriparatide, osteoblasten stimuleert om nieuw bot op te bouwen; het wordt aangemerkt als een anabool middel en er geldt geen cardiovasculaire waarschuwing in het kader met grote letters die wel van toepassing is op romosozumab.

Waarom dit belangrijk is

Het besef dat abaloparatide en romosozumab weliswaar allebei als 'anabool' worden aangeduid, maar via totaal verschillende werkingsmechanismen werken — en verschillende veiligheidsprofielen hebben — voorkomt de gevaarlijke fout dat de waarschuwing voor het ene geneesmiddel op het andere wordt toegepast.

Definitie

ABCA1 is een eiwit dat cholesterol uit cellen pompt en overdraagt aan HDL-deeltjes voor de reis terug naar de lever.

Waarom dit belangrijk is

Het is de eerste stap van het omgekeerde cholesteroltransport. Mensen met twee kapotte kopieën ontwikkelen de ziekte van Tangier, met bijna geen HDL - een natuurlijk experiment in wat HDL daadwerkelijk doet.

Definitie

Membraaneiwitten in macrofaag-schuimcellen die intracellulair cholesterol exporteren naar extracellulaire acceptoren zoals apoA-I en HDL; hun activering tijdens verlaging van het lipidengehalte is een stappenplan voor plaque-regressie, waardoor met lipiden beladen cellen hun cholesterolbelasting kunnen kwijtraken.

Waarom dit belangrijk is

Het zijn de moleculaire 'uitgangen' waardoor cholesterol dat gevangen zit in vaatwandcellen kan worden verwijderd; het begrijpen ervan maakt duidelijk hoe lipidenverlagende therapie op cellulair niveau werkt.

Definitie

Een buikaorta-aneurysma is een verwijding van de aorta in de buik die voornamelijk wordt veroorzaakt door chronische ontsteking, atherosclerotische belasting en een ongeremde proteolytische cascade waarin matrix-metalloproteïnasen het elastine- en collageenskelet van de wand afbreken.

Waarom dit belangrijk is

AAA deelt zijn hoofdoorzaak met coronaire hartziekte en perifeer arterieel vaatlijden, waardoor het een relevant risico is voor iedereen die al cardiovasculaire risicofactoren beheert.

Definitie

Abetalipoproteïnemie is een zeldzame autosomaal recessieve aandoening die wordt veroorzaakt door functieverliessende mutaties in het MTTP-gen, dat vereist is voor de assemblage en secretie van ApoB-bevattende lipoproteïnen; aangedane individuen hebben een bijna totale afwezigheid van circulerende ApoB-deeltjes, waarbij het totale cholesterol typisch onder de 30 mg/dL ligt en LDL-C vaak onmeetbaar is. Ondanks ernstige niet-cardiale complicaties (vetmalabs...

Waarom dit belangrijk is

Het is het dichtstbijzijnde reële bewijs dat zonder ApoB-bevattende deeltjes atherosclerose in wezen niet optreedt.

Definitie

Absolute risico is de daadwerkelijke kans dat iets u overkomt, uitgedrukt in een percentage. Als uw absolute risico op een hartaanval in de komende tien jaar 12 procent is, betekent dit dat ongeveer 12 van de 100 mensen zoals u er een zouden krijgen.

Waarom dit belangrijk is

Dit verschilt van het relatieve risico, dat slechts twee groepen vergelijkt. Een medicijn dat het risico met 25 procent vermindert klinkt enorm, maar als je initiële risico minuscuul was, is het voordeel in de praktijk ook minuscuul. Vraag altijd naar het absolute aantal.

Definitie

De ACC/AHA Pooled Cohort Equations zijn een set cardiovasculaire risicocalculators die gezamenlijk zijn ontwikkeld door het American College of Cardiology en de American Heart Association, geïntroduceerd in 2013, die het tienjaarsrisico op een eerste atherosclerotisch cardiovasculair aandoening schatten met behulp van leeftijd, geslacht, ras, cholesterol, bloeddruk, diabetes en rookstatus.

Waarom dit belangrijk is

Zij zijn de meest gebruikte risicocalculator in de Verenigde Staten en bepalen vaak aan wie statinetherapie wordt aangeboden — het begrijpen van hun beperkingen verklaart waarom aanvullende tests soms nodig zijn.

Definitie

Een grote gerandomiseerde studie naar evacetrapib die het HDL-cholesterol aanzienlijk verhoogde en het LDL-cholesterol verlaagde, maar er desondanks niet in slaagde om de cardiovasculaire uitkomsten te verbeteren bij patiënten met een hoog risico, ondersteunt hiermee verder de opvatting dat HDL-C eerder een merker is dan een causaal beschermende factor.

Waarom dit belangrijk is

Versterkt waarom het HDL-verhogende effect van kokosnootolie geen betekenisvol cardiovasculair voordeel is.

Definitie

ACCORD was een grote studie waarin werd onderzocht of het zeer agressief verlagen van de bloedsuikerspiegel bij mensen met type 2-diabetes hartaanvallen zou voorkomen.

Waarom dit belangrijk is

Dat deed het niet, en de intensieve arm kende meer sterfgevallen. De les was dat het verlagen van een getal niet automatisch hetzelfde is als de patiënt helpen — een thema dat door de hele cardiologie heen terugkeert.

Definitie

Een ACE-remmer (angiotensine-converterend-enzym-remmer) is een klasse geneesmiddel dat de bloeddruk verlaagt en de belasting van het hart vermindert door het enzym te blokkeren dat bloedvaten vernauwt. ACE-remmers gingen deel uitmaken van de standaardzorg na een hartinfarct en behoren tot de behandelingen die in het artikel worden genoemd als behandelingen die arriveerden nadat de initiële daling van de coronaire mortaliteit al was begonnen.

Waarom dit belangrijk is

ACE-remmers illustreren hoe effectieve geneesmiddelen de overleving kunnen verbeteren en herhaling kunnen voorkomen, zelfs na een hartinfarct, wat de 'farmacologische consolidatiefase' van de afname vertegenwoordigt.

Definitie

De komvormige holte in het bekken waarin de kop van het femur past, waarmee het heupgewricht wordt gevormd; een fractuur van het acetabulum verstoort dit gewricht en kan het dragen van gewicht en de functie van de onderste ledematen tijdens het herstel ernstig beperken.

Waarom dit belangrijk is

Heupfracturen en bekkenletsels hebben aanzienlijke implicaties voor cardiovasculaire revalidatie, met name voor oudere sporters die hun conditie op peil willen houden.

Definitie

Een zeer reactief en toxisch tussenproduct dat ontstaat wanneer alcoholdehydrogenase ethanol afbreekt in de lever; aceetaldehyde bevordert oxidatieve stress, beschadigt cellulaire verbindingen en oefent directe cardiotoxische effecten uit, met name bij personen met een verminderde activiteit van aldehyde-dehydrogenase.

Waarom dit belangrijk is

Het is de belangrijkste toxische boosdoener achter de directe schade van alcohol aan hartspiercellen.

Definitie

Acuut coronair syndroom (ACS) is de verzamelnaam voor elke plotselinge afname van de bloedtoevoer naar het hart — van onstabiele angina pectoris tot een volwaardig hartinfarct — veroorzaakt door een plotseling gescheurde of geërodeerde plaque.

Waarom dit belangrijk is

De exacte diagnose hangt af van bloedonderzoek en een ecg, maar de onderliggende gebeurtenis is dezelfde: een plaque die rustig in de wand zat, scheurt open. Daarom moet nieuwe of erger wordende pijn op de borst dezelfde dag nog worden beoordeeld, in plaats van een afwachtende houding aan te nemen.

Definitie

Een metalloproteïase-enzym dat het extracellulaire domein van membraangebonden receptoren knipt en omzet in oplosbare circulerende vormen; in de context van IL-6-signaaltransductie knipt ADAM17 de membraangebonden IL-6-receptor (mIL-6R) om de oplosbare vorm (sIL-6R) te genereren die bredere pro-inflammatoire trans-signaaltransductie door het hele lichaam mogelijk maakt.

Waarom dit belangrijk is

De activiteit van ADAM17 bepaalt hoeveel IL-6-signaaltransmissie de vaatwand bereikt — een cruciale stap in de vraag of lipide-afzettingen escaleren tot gevaarlijke plaque.

Definitie

ADAPTABLE was een pragmatische gerandomiseerde studie bij 15.076 patiënten met vastgestelde atherosclerotische hart- en vaatziekten waarin 81 mg versus 325 mg aspirine per dag werd vergeleken; de studie toonde geen significant verschil in cardiovasculaire uitkomsten of ernstige bloedingen tussen de twee doseringen, wat 81 mg ondersteunt als de geprefereerde onderhoudsdosis.

Waarom dit belangrijk is

Het is de grootste directe vergelijking tot nu toe van de twee meest voorkomende aspirinedoseringen, wat direct inzicht geeft in welke dosis patiënten en artsen zouden moeten kiezen.

Definitie

Adaptieve intimale verdikking is een normale, niet-pathologische focale toename van de meest binnenste arteriële laag die optreedt bij bochten en takpunten als reactie op verstoorde bloedstroom; het wordt gekenmerkt door gladde spiercellen in een proteoglycaan-collageenmatrix en omvat, in tegenstelling tot atherosclerotische laesies, geen lipidenaccumulatie of inflammatoire schuimcelinfiltratie.

Waarom dit belangrijk is

Het begrijpen van dit onderscheid helpt te verduidelijken waarom niet elke verdikking van een slagaderwand een ziekte is—het ten onrechte classificeren als atherosclerose heeft historisch gezien de prevalentieschattingen overdreven.

Definitie

Een vorm van positieve luchtwegdruktherapie die is ontwikkeld voor de behandeling van centrale slaapapneu en Cheyne-Stokes-ademhaling bij hartfalen, waarbij de druk bij elke ademhaling automatisch wordt aangepast om abnormale ademhalingspatronen te onderdrukken. Uit een groot gerandomiseerd onderzoek bleek dat ASV bij hartfalenpatiënten met centrale slaapapneu de cardiovasculaire mortaliteit aanzienlijk verhoogde, ondanks dat de b…

Waarom dit belangrijk is

Dit artikel dient als waarschuwend voorbeeld dat het kalibreren van een meting op een apparaat niet hetzelfde is als het verbeteren van de gezondheid van de patiënt — een cruciale les voor het interpreteren van onderzoeken naar medische hulpmiddelen.

Definitie

Toegevoegde suiker is suiker die tijdens de verwerking of bereiding aan voedsel wordt toegevoegd, in plaats van suiker die van nature in fruit of melk voorkomt.

Waarom dit belangrijk is

Te veel toegevoegde suiker kan triglyceriden verhogen, lichaamsvet rond de middel toevoegen en het lichaam richting insulineresistentie duwen. Al deze drie maken hart- en vaatziekten waarschijnlijker.

Definitie

Het gen dat codeert voor alcoholdehydrogenase 1B, het enzym dat verantwoordelijk is voor de eerste stap in het ethanolmetabolisme; genetische varianten in ADH1B (met name rs1229984) beïnvloeden hoe snel alcohol wordt afgebroken en worden vaak gebruikt als instrumentele variabelen in Mendeliaanse randomisatiestudies naar alcohol en cardiovasculair risico.

Waarom dit belangrijk is

Het gebruik ervan bij Mendeliaanse randomisatie stelt onderzoeker in staat om de effecten van alcohol te bestuderen zonder de leefstijlverstorende factoren die observationele studies teisteren.

Definitie

Trouw zijn aan de behandeling betekent dat je je medicijnen daadwerkelijk inneemt zoals ze zijn voorgeschreven, dag in, dag uit.

Waarom dit belangrijk is

Dit is belangrijker dan de meeste mensen zich realiseren. Cholesterolmedicijnen werken doordat ze je deeltjesaantal over vele jaren verlagen. Het overslaan van dosissen vermindert het voordeel niet slechts een beetje — het kan het grootste deel ervan tenietdoen, omdat de bescherming afkomstig is van de totale blootstelling over tijd.

Definitie

Adipokines zijn bioactieve moleculen — waaronder leptine, adiponectine, TNF-α en IL-6 — die door vetcellen worden afgescheiden en die fungeren als hormonen of signaaleiwitten om de stofwisseling, insulinegevoeligheid, ontstekingen en energiebalans in het hele lichaam te reguleren.

Waarom dit belangrijk is

De wetenschap dat vetweefsel chemisch communicatie onderhoudt met andere organen helpt verklaren hoe overtollig visceraal vet systemische aandoeningen ver buiten de buik kan aanwakkeren.

Definitie

Adiponectine is een adipokine dat de insulinegevoeligheid vergroot en de vetzuuroxidatie bevordert via AMPK-activatie; de circulerende spiegels ervan dalen naarmate visceraal vet zich ophoopt, waardoor een lage adiponectinespiegel een vroege indicator is van cardiometabool risico.

Waarom dit belangrijk is

Adiponectinspiegels bieden een kijkje in de metabole gezondheid die metingen van het lichaamsgewicht volledig missen.

Definitie

Adjudicatie is het proces waarin een onafhankelijke commissie elk gerapporteerd voorval in een trial beoordeelt en beslist wat er daadwerkelijk is gebeurd, zonder te weten welke behandeling de patiënt heeft gekregen.

Waarom dit belangrijk is

Het voorkomt dat entoesiasme de resultaten vormt. Of een ziekenhuisbezoek als een hartinfarct werd meegeteld, mag niet afhangen van in welke arm van de trial de patiënt zich bevond.

Definitie

AGE's zijn verbindingen die ontstaan wanneer eiwitten of vetten worden blootgesteld aan suikers of hoge kooktemperaturen; in vlees dat op hoge temperatuur is bereid, binden ze zich aan een receptor genaamd RAGE op bloedvatcellen, wat een ontstekingscascade teweegbrengt. Het artikel vermeldt ze als een van de verschillende componenten van rood vlees — naast verzadigd vet en heemijzer — die de cardiovasculaire gezondheid kunnen schaden, los van TMAO.

Waarom dit belangrijk is

Ze illustreren waarom het isoleren van TMAO als 'het' schadelijke ingrediënt in rood vlees een complex voedingspatroon te simpel voorstelt.

Definitie

Een reeks langlopende prospectieve cohortstudies naar gezondheidsuitkomsten bij Zevende-dags Adventisten, een bevolkingsgroep met een hoog percentage vegetariërs; uit de bevindingen blijkt onder meer dat veganisten een 62% lager risico op diabetes type 2 hebben dan niet-vegetariërs, ongeacht het lichaamsgewicht.

Waarom dit belangrijk is

Deze onderzoeken leveren enkele van de sterkste epidemiologische bewijzen die plantaardige diëten in verband brengen met een verminderd risico op chronische ziekten.

Definitie

Een grote prospectieve cohortstudie van ongeveer 96.000 Zevendedagsadventisten in Noord-Amerika, die van waarde is in de nutritionele epidemiologie omdat lage percentages van roken en alcoholgebruik in deze populatie belangrijke gedragsmatige verstorende factoren verminderen, waardoor een zuiverdere beoordeling van voedingspatronen op sterfte- en ziekteresultaten mogelijk is.

Waarom dit belangrijk is

Veel van het bewijsmateriaal dat wordt aangehaald voor de voordelen van vegetarisme voor een lang leven is direct afkomstig van dit cohort, dus weten wat het is, helpt je om de kwaliteit van die claims te beoordelen.

Definitie

De adventitia is de taaie buitenste laag van een slagader, grotendeels bestaande uit bindweefsel, zenuwen en de kleine bloedvaten die de vaatwand voeden.

Waarom dit belangrijk is

Het werd lange tijd beschouwd als verpakkingsmateriaal. Nu wordt begrepen dat het een actieve rol speelt bij ontstekingen en bij de manier waarop een slagader zich hermodelleert naarmate plaque groeit.

Definitie

Een inspanning die volledig wordt volgehouden door middel van oxidatieve metabolisme, waarbij wordt gesteund op een continue toevoer van zuurstof om ATP te produceren; het werelduurrecord wielrennen is op deze manier geclassificeerd omdat elke significante verschuiving naar anaërobe trajecten de energiereserves snel uitput en de prestaties belemmert.

Waarom dit belangrijk is

Aërobe capaciteit is een kernmeting van de cardiovasculaire gezondheid en een voorspeller van langetermijnresultaten op het gebied van hartaandoeningen.

Definitie

Aerobische training is een gelijkmatige activiteit waarbij je ademhaling een tijdje versnelt, zoals stevig wandelen, fietsen, zwemmen of joggen.

Waarom dit belangrijk is

Het verbetert de conditie, bloeddruk, bloedsuikerspiegel en de werking van je bloedvaten. Het is een van de beste dingen die je voor je gezondheid kunt doen. Maar het verlaagt je ApoB-deeltjesaantal niet erg sterk, en daarom kunnen zeer fitte mensen nog steeds plaque hebben.

Definitie

Het metabolische proces waarbij cellen, waaronder neuronen, glucose afbreken in de aanwezigheid van zuurstof om ATP-energie te genereren; oestrogeen stimuleert deze efficiënte route in de hersenen, en de afname ervan tijdens de menopauze kan de hersenen dwingen tot minder efficiënte brandstofbronnen.

Waarom dit belangrijk is

Dit is het specifieke energiemechanisme dat de hersenen verliezen wanneer het oestrogeeniveau daalt, waardoor dit cruciaal is om hersenmist tijdens de menopauze te begrijpen.

Definitie

Een gestructureerde trainingsmethode waarbij korte perioden van intensieve inspanning worden afgewisseld met actieve herstelperioden — bijvoorbeeld vier minuten bijna maximale inspanning, gevolgd door drie minuten rustig aan — waarvan in klinische studies is aangetoond dat deze de AF-last vermindert en de VO₂ max effectiever verbetert dan continue duurtraining.

Waarom dit belangrijk is

AIT is het voorgeschreven trainingsprogramma bij uitstek voor behandelde patiënten met atriumfibrilleren, omdat het de conditie opbouwt en tegelijkertijd de chronische volumebelasting vermijdt die verdere littekenvorming in de boezems veroorzaakt.

Definitie

De weerstand kracht uitgeoefend door lucht op een bewegend object; op grote hoogte vermindert een lagere lucht dichtheid de aerodynamische weerstand, wat de reden is dat wielerbaanrecords vaak worden gevestigd op banen op grote hoogte ondanks de verminderde zuurstofbeschikbaarheid.

Waarom dit belangrijk is

Het verklaart de strategische keuze van Aguascalientes voor de poging—minder luchtweerstand betekent hogere snelheden voor hetzelfde vermogen.

Definitie

Een specialist die het luchtweerstandsprofiel van een atleet en diens uitrusting—inclusief lichaamshouding, helm, snelpak en wielen—analyseert en optimaliseert om de luchtweerstand te minimaliseren en de snelheid bij een specifiek vermogen te maximaliseren.

Waarom dit belangrijk is

In een tijdrit van een uur is aërodynamische weerstand vaak de allergrootste bepalende factor voor de afgelegde afstand, waardoor deze rol centraal staat bij recordpogingen.

Definitie

Een maatstaf voor hoeveel procent van de tijd een persoon in boezemfibrilleren is, uitgedrukt als een percentage of totale duur over een monitoringsperiode; katheterablatie is erop gericht om de AF-last te verminderen, zelfs wanneer het AF niet volledig elimineert.

Waarom dit belangrijk is

Helpt lezers te begrijpen dat het succes van een ablatie vaak gedeeltelijk in plaats van absoluut is.

Definitie

Het terugkeren van atriumfibrilleren na een periode van succesvolle ritmecontrole, ongeacht of dit door ablatie of medicatie is bereikt; bij duursporters bedraagt het recidiefpercentage na een enkele ablatie ongeveer 40%, en aanhoudende vergroting van de boezems en fibrose zijn de belangrijkste voorspellende factoren.

Waarom dit belangrijk is

Het risico op herhaling is de centrale klinische vraag die het artikel behandelt voor sporters die een ablatie overwegen.

Definitie

De Agatston-score is de specifieke formule die wordt gebruikt om een calcium-CT-scan om te zetten in één enkel getal, waarbij elke calciumafzetting wordt gewogen op basis van de dichtheid en de grootte ervan.

Waarom dit belangrijk is

Wanneer iemand zegt "mijn calciumscore is 150", is dit de schaal die ze bedoelen. Omdat het weegt op dichtheid, kunnen twee mensen met vergelijkbare hoeveelheden calcium een verschillende score krijgen.

Definitie

Agatston-eenheden zijn de gestandaardiseerde scooreenheden die worden gebruikt om kransslagaderkalk te kwantificeren op een CT-scan, berekend op basis van de dichtheid en oppervlakte van verkalkte laesies; een score van nul duidt op geen detecteerbare verkalkte plaque, terwijl scores van 300 of hoger — die uitsluitend werden gevonden in de aatleletengroep in de Britse Masters-studie — wijzen op zware verkalking.

Waarom dit belangrijk is

Ze zijn de universele munteenheid voor het rapporteren van de resultaten van een calciumscan, dus het begrijpen van de schaal helpt u te interpreteren wat uw eigen score betekent.

Definitie

Voor leeftijd gecorrigeerde sterfte is een sterftecijfer dat statistisch is gecorrigeerd zodat verschillen in de leeftijdsopbouw van populaties — of van dezelfde populatie in de loop van de tijd — vergelijkingen niet vertekenen. Het beantwoordt de vraag: zou het sterftecijfer zijn veranderd als de leeftijdsopbouw constant was gebleven?

Waarom dit belangrijk is

Aangezien sterfgevallen als gevolg van een hartaanval veel vaker voorkomen bij ouderen, is het misleidend om de ruwe sterftecijfers over verschillende decennia met elkaar te vergelijken zonder deze correctie — dit vormt de basis voor de bewering in het artikel dat er sprake is van een daling van 81%.

Definitie

Een gestandaardiseerd supplement geproduceerd door langdurige koude rijping van rauwe knoflook, dat in water oplosbare organozwavelverbindingen concentreert; gerandomiseerde CT-beeldvormingsonderzoeken hebben aangetoond dat het plaque met lage attenuatie (zachte, scheurgevoelige coronaire plaque) kan verminderen bij patiënten met het metabool syndroom.

Waarom dit belangrijk is

AGE heeft momenteel sterker direct plaque-beeldvormend bewijs bij mensen dan nattokinase, waardoor het een nuttig vergelijkingspunt is voor iedereen die supplementopties evalueert.

Definitie

In de context van atherosclerose verwijst aggregatie naar het samenklonteren van ApoB-bevattende lipoproteïnedeeltjes nadat deze zijn vastgehouden door proteoglycanen in de vaatwand, een stap die macrofaagfagocytose en schuimcelvorming op^{*}$.

Waarom dit belangrijk is

Het begrijpen van aggregatie verschuift de verklaring van plaquevorming van eenvoudig 'geoxideerd vet' naar een beter door bewijs ondersteund retentie-en-klonteringsmechanisme.

Definitie

A scientific statement from the American Heart Association and American Stroke Association that defines and distinguishes the three cardinal manifestations of covert cerebrovascular disease — silent brain infarcts, white-matter hyperintensities of presumed vascular origin, and cerebral microbleeds — and recommends the term 'covert' over 'silent.'

Waarom dit belangrijk is

It is the primary guideline source the article uses to classify and distinguish types of covert brain lesions.

Definitie

AI-QCT is een geavanceerde coronaire CT-analysetechniek die gebruikmaakt van kunstmatige intelligentie om plaquecomponenten – waaronder niet-verkalkte en plaque met een lage attenuatie – te kwantificeren en te karakteriseren, verder dan wat een standaard CAC-score kan detecteren.

Waarom dit belangrijk is

Het legt de 'superscan'-technologie uit die gevaarlijke zachte plaque kan opsporen, zelfs wanneer een CAC-score nul is.

Definitie

Een gerandomiseerd onderzoek waarbij langzaam vrijkomende niacine werd toegevoegd aan intensieve statinetherapie bij patiënten met vastgestelde hart- en vaatziekten; ondanks het verhogen van HDL-C leverde niacine geen vermindering op van cardiovasculaire aandoeningen, wat bijdraagt aan het bewijs dat verhoging van HDL-C niet causaal hartbeschermend is.

Waarom dit belangrijk is

Nog een bewijs dat de eigenschap van kokosolie om het HDL te verhogen niet moet worden geïnterpreteerd als hartbescherming.

Definitie

Luchtdichtheid is de massa van lucht per volume-eenheid; op grote hoogte of bij een verhoogde temperatuur is de lucht minder dicht, wat de aerodynamische weerstand die een wielrenner moet overwinnen vermindert en een hogere snelheid mogelijk maakt bij hetzelfde vermogen.

Waarom dit belangrijk is

Lagere aërodynamische weerstand op grote hoogte is een reden waarom velodrooms op grote hoogte de voorkeur genieten voor pogingen om records te verbreken, wat illustreert hoe omgevingsfysica wisselwerkt met de cardiovasculaire prestatie.

Definitie

Alcohol is het ingrediënt in bier, wijn en sterke drank dat ervoor zorgt dat ze bedwelmend zijn.

Waarom dit belangrijk is

Jaren lang werd mensen verteld dat een dagelijks glas wijn goed was voor het hart. Nieuwere en betere studies hebben dat idee ontkracht. De mensen die weinig dronken, waren om andere redenen gezonder. Alcohol verhoogt de bloeddruk en triglyceriden, en er is geen hoeveelheid die artsen aanbevelen voor hartbescherming.

Definitie

Een vorm van gedilateerde cardiomyopathie veroorzaakt door chronisch zwaar alcoholgebruik—typisch gedefinieerd als ongeveer 80 gram ethanol per dag gedurende ten minste vijf jaar—waarbij aanhoudende ethanoltoxiciteit de hartspier verzwakt en vergroot; in tegenstelling tot veel oorzaken van hartfalen is ACM vaak aanzienlijk omkeerbaar bij aanhoudende onthouding.

Waarom dit belangrijk is

De omkeerbaarheid ervan bij het stoppen met alcohol biedt een zeldzaam voorbeeld van zinvol herstel van de hartfunctie door uitsluitend een verandering van levensstijl.

Definitie

Het gen dat codeert voor aldehyde-dehydrogenase 2, dat acetaldehyde - een giftige ethanolmetaboliet - omzet in onschadelijk acetaat; individuen die de ALDH2*2-variant dragen, die veel voorkomt bij Oost-Aziatische populaties, hebben een verminderde enzymactiviteit, wat leidt tot ophoping van acetaldehyde, het flushing-syndroom en een verhoogd cardiotoxisch risico bij het drinken.

Waarom dit belangrijk is

Deze variant illustreert hoe genetica de individuele kwetsbaarheid voor alcoholgerelateerde hartschiade vormgeeft.

Definitie

Alirocumab, verkocht als Praluent, is een injecteerbaar antilichaam dat PCSK9 blokkeert en eens in de twee tot vier weken wordt toegediend.

Waarom dit belangrijk is

Het verlaagt LDL en ApoB met ongeveer de helft bovenop een statine, en verminderde herhalingsgebeurtenissen bij patiënten die herstellen van een hartaanval.

Definitie

Activin receptor-like kinase 1 is een endotheelreceptor die, samen met SR-B1, betrokken is bij de receptorgemedieerde transcytose van apoB-bevattende lipoproteïnedeeltjes door de endotheelbarrière naar de arteriële intima, een concentratieafhankelijk proces dat een vroeg stadium in de atherogenese vertegenwoordigt.

Waarom dit belangrijk is

Het identificeert een specifieke biologische toegangspoort waardoor circulerende deeltjes de slagaderwand binnendringen, wat bevestigt waarom de deeltjesconcentratie in de loop der tijd belangrijk is.

Definitie

Sterfte door alle oorzaken betekent overlijden door welke oorzaak dan ook, en niet alleen door hartaandoeningen — de meest omvattende en minst te manipuleren uitkomst die een studie kan meten.

Waarom dit belangrijk is

Sommige behandelingen verbeteren een specifiek cardiovasculair cijfer, terwijl ze niets doen aan – of zelfs verslechteren – uw algehele kans om aan al het andere te overlijden. Een studie die de sterfte door alle oorzaken beïnvloedt, weegt zwaarder dan een studie die alleen rapporteert over een cardiovasculair-specifiek eindpunt.

Definitie

Alfaliponzuur of alfa-linoleenzuur (ALA, 18:3n-3) is een uit planten verkregen omega-3-meervoudig onverzadigd vetzuur dat met name voorkomt in canola-olie (raapzaadolie) en lijnzaad; het is chemisch onderscheiden van het omega-6-linolzuur dat de meeste andere zaadoliën domineert, wat de reden is dat canola-olie niet als uitwisselbaar wordt beschouwd met oliën met een hoog linolzuurgehalte.

Waarom dit belangrijk is

Het groeperen van koolzaadolie met andere zaadoliën zonder de omega-3-inhoud te erkennen, vertekent de voedingsvergelijking.

Definitie

Een essentieel meervoudig onverzadigd omega-3-vetzuur dat voorkomt in lijnzaad, walnoten en bepaalde plantaardige oliën; in de Lyon Diet Heart Study verving margarine die rijk is aan ALA boter en room als onderdeel van het mediterrane dieet, en ALA wordt ook vermeld als een supplement dat in overweging moet worden genomen bij zeer vetarme, plantaardige voedingspatronen waarin noten en zaden zijn uitgesloten.

Waarom dit belangrijk is

ALA is van belang omdat plantaardige diëten met een zeer laag vetgehalte, waarbij noten en oliën worden vermeden, mogelijk onvoldoende essentiële vetzuren leveren, tenzij er bronnen zoals lijnzaad in worden opgenomen.

Definitie

Een doseringsstrategie waarbij in plaats van dagelijks om de dag een statine wordt ingenomen, klinisch toegepast om spierklachten bij intolerante patiënten te verminderen met behoud van een aanzienlijk deel van het LDL-verlagende effect, met name bij statines met een langere halfwaardetijd.

Waarom dit belangrijk is

Een praktische flexibiliteitsoptie die atleten met hun arts kunnen bespreken wanneer dagelijks gebruik van statines klachten veroorzaakt.

Definitie

Een afgesloten slaapruimte die de verlaagde zuurstofconcentratie op grote hoogte simuleert door de partiële zuurstofdruk binnenin te verlagen; sporters gebruiken dit om de aanmaak van rode bloedcellen te stimuleren en het zuurstoftransportvermogen te verbeteren zonder permanent naar grote hoogte te verhuizen.

Waarom dit belangrijk is

Verbeterde zuurstoftoediening heeft een directe invloed op de cardiovasculaire efficiëntie en het uithoudingsvermogen, waardoor hoogtesimulatie een praktisch trainingsmiddel is voor hartgezonde sporters.

Definitie

Een prestatiest estrategia waarbij duursporters op hoogte trainen — in dit geval de Bicentenario Velodrome in Aguascalientes, Mexico, op ongeveer 1.800 meter boven de zeespiegel — om aanpassingen zoals een verhoogde aanmaak van rode bloedcellen te stimuleren die het zuurstoftransport verbeteren.

Waarom dit belangrijk is

Hoogtefysiologie is relevant om te begrijpen hoe zelfs elitesporters met een zware training een niet-gedetecteerde kransslagaderziekte kunnen hebben.

Definitie

Concurreren of trainen op grote hoogte—zoals in de Bicentenario Velodrome in Aguascalientes op ongeveer 6.000 voet—waar ijlere lucht de aerodynamische weerstand vermindert, waardoor wielrenners in een uur verder kunnen reizen dan op zeeniveau, maar wat ook snellere vermoeidheid veroorzaakt door een lagere zuurstofbeschikbaarheid.

Waarom dit belangrijk is

Megdal koos specifiek voor een locatie op grote hoogte om te profiteren van de verminderde luchtweerstand, terwijl hij tegelijkertijd de fysiologische kosten van racen op grote hoogte beheersde.

Definitie

Een Alu-element is een type korte, repetitieve 'springend gen' dat overvloedig aanwezig is in primatengenomen en zichzelf kan invoegen op nieuwe genomische locaties; de invoeging van een Alu-element in de CMAH-locus veroorzaakte de deletie van 92 basenparen die de synthese van Neu5Gc bij voorouders van de mens permanent inactiveerde.

Waarom dit belangrijk is

Er wordt gesuggereerd dat één enkele willekeurige genoomgebeurtenis, veroorzaakt door deze mobiele DNA-sequentie, de hoofdoorzaak is van de mensspecifieke gevoeligheid voor hart- en vaatziekten die geassocieerd worden met rood vlees.

Definitie

De ziekte van Alzheimer is een hersenaandoening die langzaam het geheugen en het denkvermogen vernietigt.

Waarom dit belangrijk is

Voorheen werd dit als volledig losstaand van hartaandoeningen beschouwd. Newer onderzoek suggereert dat de twee meer gemeen hebben dan we dachten, waaronder dezelfde cholesteroltransporterende deeltjes en schade aan de kleine bloedvatjes die de hersenen van bloed voorzien.

Definitie

Een continue elektrocardiografische registratie die door een patiënt gedurende 24–48 uur of langer wordt gedragen om voorbijgaande hartafwijkingen buiten de kliniek op te sporen. In de context van dit artikel is ambulante monitoring een methode die wordt gebruikt om stille myocardiale ischemie aan te tonen – voorbijgaande veranderingen in het ST-segment zonder angina – in tegenstelling tot het opsporen van een eerder infarct.

Waarom dit belangrijk is

Het registreert ischemische episodes die zich tijdens het dagelijks leven voordoen en die bij een enkel rust-ECG over het hoofd zouden worden gezien, wat aantoont waarom de keuze van de methode zo’n grote invloed heeft op de schattingen van de prevalentie.

Definitie

De AMORIS (Apolipoprotein MOrtality RISk) studie was een groot Zweeds prospectief cohort dat ApoB en andere lipidenfracties mat en aantoonde dat ApoB een sterkere voorspeller was van cardiovasculaire events dan LDL-C, met name in gevallen van discordantie tussen de twee metingen.

Waarom dit belangrijk is

AMORIS is een van de fundamentele onderzoeken die aantoont dat het tellen van atherogene partikels belangrijker is dan het alleen meten van de cholesterolmassa.

Definitie

AMP-geactiveerde proteïnekinase is een cellulaire energiewensor die, wanneer geactiveerd, de cholesterol- en vetzuursynthese onderdrukt en ontstekingsremmende effecten uitoefent; bempedoïnezuur is voorgesteld om deze route te activeren als onderdeel van zijn mechanisme dat verder gaat dan alleen het verlagen van LDL.

Waarom dit belangrijk is

Het wordt aangehaald als een mogelijke verklaring voor het hsCRP-verlagingseffect van bempedoïnezuur, dat verschilt van het mechanisme van statines.

Definitie

Het gen dat codeert voor speekselamylase, het enzym dat de vertering van zetmeel in de mond begint; mensen dragen meerdere kopieën van dit gen, en een studie uit 2024 in Science wees uit dat de duplicatie ervan bijna 800.000 jaar teruggaat, wat suggereert dat de vertering van zetmeel al lang vóór de landbouw een centrale menselijke metabole strategie was.

Waarom dit belangrijk is

Het begrijpen van ons evolutionaire vermogen om koolhydraten te verwerken helpt verklaren waarom algemene koolhydraatarme of vlees-only dieetvoorschriften mogelijk niet stroken met de menselijke biologie.

Definitie

De amyloïde-hypothese is de lang dominante theorie over de ziekte van Alzheimer die inhoudt dat de abnormale ophoping van amyloïde-bètaproteïneplaques in de hersenen de primaire initiërende oorzaak is van neurodegeneratie en cognitieve achteruitgang.

Waarom dit belangrijk is

Het begrijpen van deze hypothese is essentiële context om te beoordelen of vaatziekte — en niet amyloïd — de vroegere, primaire oorzaak van de ziekte van Alzheimer kan zijn.

Definitie

Anabole resistentie treedt op wanneer oudere spieren niet langer goed reageren op eiwitten. Een jonger persoon kan een bescheiden hoeveelheid eiwit eten en spieren opbouwen. Een ouder persoon die dezelfde hoeveelheid eet, bouwt er bijna geen op.

Waarom dit belangrijk is

Dit is waarom de eiwitbehoefte met de leeftijd toeneemt in plaats van afneemt, vooral voor oudere sporters die spiermassa willen behouden.

Definitie

Angina pectoris is een onaangenaam gevoel op de borst dat ontstaat wanneer de hartspier te weinig zuurstof krijgt. Mensen omschrijven het als druk, strakheid, een knijpend gevoel of een brandend gevoel, en het kan uitstralen naar de arm, nek of kaak.

Waarom dit belangrijk is

Niet iedereen krijgt klassieke pijn op de borst. Sommige mensen voelen zich gewoon kort van adem, ongewoon moe of misselijk. Zeer fitte mensen voelen soms bijna helemaal niets, en dat is precies wat hun ziekte zo gevaarlijk maakt.

Definitie

Angiogenese is de vorming van nieuwe capillairen uit bestaande microvaten, primair aangedreven door weefselhypoxie via HIF-1α-gemedieerde transcriptie van vasculair endotheliale groeipFACTOR (VEGF). Omdat capillairen geen spierwand hebben, verbeteren ze de lokale zuurstofdiffusie, maar kunnen ze een significante obstructie in een grote kransslagader niet compenseren.

Waarom dit belangrijk is

Het begrijpen van het verschil tussen angiogenese en arteriogenese maakt duidelijk waarom het laten groeien van nieuwe kleine bloedvaten niet genoeg is om het hart te beschermen tijdens intensieve inspanning.

Definitie

Een angiogram is een onderzoek waarbij artsen een dun slangetje in uw slagadersbrengen en kleurstof inspuiten, zodat de binnenkant van de slagaders zichtbaar wordt op een röntgenfoto.

Waarom dit belangrijk is

Het toont het open kanaal waar het bloed doorheen stroomt. De grote zwakte is dat het de vaatwand niet laat zien — en plaque groeit in de wand. Een slagader kan er op een angiogram bijna normaal uitzien terwijl deze veel aandoeningen met zich meedraagt.

Definitie

Een meetbare afname van de mate van vernauwing van de kransslagaders, zoals waargenomen bij coronaire angiografie, die in interventiestudies wordt gebruikt als een intermediaire marker die aangeeft dat de omvang van de atherosclerotische plaque is afgenomen.

Waarom dit belangrijk is

Als men weet wat 'regressie' in angiografisch opzicht inhoudt, kunnen lezers beter beoordelen of de gerapporteerde verbeteringen in levensstijl daadwerkelijk structurele veranderingen in de slagaders betekenen.

Definitie

Angiografische regressie verwijst naar een meetbare afname in de grootte van een verstopping in een kransslagader, zoals te zien is op röntgenopnamen van de kransslagaders; het artikel haalt de Lifestyle Heart Trial aan als bewijs dat een intensief op planten gebaseerd dieet en leefstijlveranderingen dit effect kunnen teweegbrengen.

Waarom dit belangrijk is

Het is de wetenschappelijke term voor wat het artikel omschrijft als 'krimpende verstoppingen', wat lezers een nauwkeurig label geeft voor dit klinisch belangrijke fenomeen.

Definitie

Dotterbehandeling is een procedure waarbij een klein ballonnetje wordt opgeblazen in een vernauwde slagader om de blokkade open te duwen. Er wordt meestal een stent achtergelaten om deze open te houden.

Waarom dit belangrijk is

Het is erg goed in het verlichten van symptomen en het redden van levens tijdens een hartinfarct. Wat het niet doet, is de ziekte zelf verhelpen, die zich door al je aderen heeft verspreid, en niet alleen op die ene plek die is verholpen.

Definitie

ANGPTL3 is een eiwit dat de afbraak van triglyceridenrijke deeltjes in het bloed vertraagt.

Waarom dit belangrijk is

Mensen die zijn geboren met een defect kopje hebben lage triglyceriden, lage LDL en minder hart- en vaatziekten — wat het een voor de hand liggend medicijndoelwit maakte. Evinacumab blokkeert het en wordt gebruikt bij de meest ernstige erfelijke cholesterolstoornissen.

Definitie

De verhouding tussen de bloeddruk gemeten aan de enkel en de bloeddruk gemeten aan de arm; een waarde van 0,90 of lager duidt op perifere arteriële aandoening. In het artikel wordt opgemerkt dat een lage ABI zonder symptomen in de benen (claudicatio) wijst op een stille perifere arteriële aandoening — een chronische subklinische aandoening, geen acute aandoening.

Waarom dit belangrijk is

Een lage ABI is van prognostisch belang en wordt soms ten onrechte ondergebracht bij acute stille voorvallen, wat de cardiovasculaire statistieken vertekent.

Definitie

The ratio of systolic blood pressure at the ankle to that at the arm; a value at or below 0.90 without reported leg symptoms defines silent peripheral arterial disease, a chronic subclinical condition that is prognostically important but distinct from an acute silent event.

Waarom dit belangrijk is

Silent PAD is often lumped with silent infarction in cardiovascular statistics — recognizing it as chronic plaque burden rather than an acute event prevents inflated counts.

Definitie

Een afwijkende kransslagader is een aangeboren afwijking waarbij een kransslagader ontstaat vanuit de verkeerde locatie of een abnormaal verloop volgt; tijdens intense inspanning kan het vat worden samengedrukt, waardoor de bloedtoevoer naar de hartspier afneemt en ischemie of een fatale aritmie wordt uitgelokt.

Waarom dit belangrijk is

Het is een belangrijke structurele oorzaak van plotseling overlijden door inspanning bij jonge sporters en wordt slecht gedetecteerd door elektrocardiografie, waardoor beeldvorming nodig is voor de diagnose.

Definitie

Antagonistische pleiotropie is een evolutionaire hypothese waarin een gen of biologisch kenmerk vroeg in het leven een overlevings- of voortplantingsvoordeel oplevert, maar later schadelijk wordt; toegepast op hart- en vaatziekten suggereert het dat lipidetransportsystemen die in voorouderlijke omgevingen voordelen kunnen hebben geboden, nadelig worden gedurende een lang modern leven vol calorierijke overvloed.

Waarom dit belangrijk is

Het biedt één verklaring waarom mensen biologisch vatbaar zijn voor atherosclerose ondanks de uiteindelijk dodelijke gevolgen ervan.

Definitie

Anti-HMGCR immuungemedieerde necrotiserende myopathie is een zeldzame auto-immuun spierziekte die ongeveer 2 op de 100.000 statinegebruikers per jaar treft, waarbij het lichaam antilichamen aanmaakt tegen HMG-CoA-reductase; in tegenstelling tot gewone statine-myalgie blijft deze aandoening aanhouden en verergert ze nadat het medicijn is gestopt, en is er immunosuppressieve behandeling voor vereist.

Waarom dit belangrijk is

Deze aandoening wordt vaak verward met gewone spierpijn door statines, maar alleen stoppen met de statine zal het niet verhelpen — vroege herkenning kan ernstige blijvende spierschade voorkomen.

Definitie

Het vermogen van matige alcoholconsumptie om de vorming van bloedstolsels te verminderen via mechanismen waaronder verlaagde fibrinogeenspiegels en verminderde bloedplaatjesreactiviteit; hoewel dit het risico op een ischemische beroerte enigszins kan verlagen, vergroot hetzelfde bloedverdunnende effect het risico op een hersenbloeding, wat het tweesnijdende cardiovasculaire profiel van alcohol illustreert.

Waarom dit belangrijk is

Het begrijpen van deze afweging helpt verklaren waarom elk schijnbaar voordeel voor het ene type beroerte ten koste gaat van een verhoogd risico op een ander type.

Definitie

Een antistollingsmiddel vermindert het vermogen van het bloed om te stollen door te interfereren met stollingseiwitten. Warfarine en apixaban zijn voorbeelden.

Waarom dit belangrijk is

Het is een ander hulpmiddel dan aspirine, dat in plaats daarvan op bloedplaatjes inwerkt. Anticoagulantia worden gebruikt voor boezemfibrilleren en bloedstolsels in aderen; het gebruiken van het ene middel waar het andere nodig is, zorgt ervoor dat iemand slecht beschermd is.

Definitie

Een antihypertensivum is elk geneesmiddel dat wordt gebruikt om een hoge bloeddruk te verlagen. Het artikel onderscheidt bloeddrukverlagende middelen — die vanaf de jaren zeventig algemeen in gebruik raakten — van statines, en merkt op dat bloeddrukmedicatie aanzienlijk heeft bijgedragen aan de daling van de coronaire sterfte lang voordat statinetherapie beschikbaar was.

Waarom dit belangrijk is

Bloeddrukbeheersing door middel van bloeddrukverlagende middelen is een van de best onderbouwde manieren om hartaanvallen en beroertes te voorkomen, waardoor achteruitgang in de bloeddrukbeheersing van de bevolking een belangrijke reden is waarom de recente stagnerende vooruitgang zorgwekkend is.

Definitie

Een antioxidant is een stof die schadelijke moleculen in het lichaam opruimt. Vitamine E en bètacaroteen zijn hiervan voorbeelden.

Waarom dit belangrijk is

De theorie klonk geweldig en antioxidantenpilletjes waren jarenlang populair. Maar toen onderzoekers ze daadwerkelijk testten in grote onderzoeken, bleken ze hartinfarcten niet te voorkomen, en sommige leken zelfs schadelijk te zijn. Het is een goede herinnering dat een logisch klinkende theorie toch getest moet worden.

Definitie

Plaatjesremmers maken gebruik van geneesmiddelen die de bloedplaatjes minder geneigd maken om samen te klonteren — aspirine, clopidogrel, ticagrelor.

Waarom dit belangrijk is

Het is de belangrijkste pijler na een stent of een hartinfarct, waarbij de vorming van een bloedstolsel op een beschadigd of geïinstrumenteerd oppervlak het directe gevaar is. Het voordeel wordt altijd afgewogen tegen het risico op bloedingen.

Definitie

Een klasse van geneesmiddelen tegen osteoporose — waaronder bisfosfonaten en denosumab — die werken door de activiteit van osteoclasten te remmen en zo de botafbraak te vertragen, waardoor de bestaande botstructuur in stand wordt gehouden in plaats van de vorming van nieuw bot te stimuleren.

Waarom dit belangrijk is

Het onderscheid tussen antiresorptiva en anabole middelen is van cruciaal belang om te begrijpen waarom de volgorde waarin geneesmiddelen worden toegediend van belang is en welke patiënten baat kunnen hebben bij de ene klasse boven de andere.

Definitie

De Antithrombotic Trialists' Collaboration is een baanbrekende meta-analyse op basis van individuele deelnemers, waarin gegevens uit grote aspirineonderzoeken zijn gebundeld; hieruit bleek dat de proportionele afname van vasculaire voorvallen door aspirine bij primaire en secundaire preventie vergelijkbaar is, maar dat het absolute voordeel bij primaire preventie veel kleiner is – ongeveer 0,06% per jaar – omdat de incidentiecijfers bij aanvang veel lager zijn.

Waarom dit belangrijk is

Deze analyse vormt de statistische basis voor de reden waarom de adviezen over aspirine zo sterk uiteenlopen tussen mensen met en zonder reeds bestaande hartaandoeningen.

Definitie

Een oraal antiviraal geneesmiddel op recept dat nirmatrelvir en ritonavir combineert en de replicatie van SARS-CoV-2 remt; het wordt typisch in een vroeg stadium van de infectie voorgeschreven om de ernst en duur van COVID-19 te verminderen, inclusief bij personen met onderliggende aandoeningen zoals cardiovasculaire aandoeningen.

Waarom dit belangrijk is

Patiënten met hart- en vaatziekten lopen een verhoogd risico op COVID-19, waardoor antivirale behandelingsopties bijzonder relevant zijn.

Definitie

De aorta is de grootste slagader in je lichaam. Het voert bloed uit het hart en naar beneden door de borst en de buik, en stuurt overal takken naartoe.

Waarom dit belangrijk is

Omdat hij zoveel te verduren krijgt, kan hij uitrekenen, met de leeftijd stijver worden of een uitstulping ontwikkelen. Bij sporters is de aorta vaak iets groter dan gemiddeld, wat vragen oproept over wat als normaal geldt.

Definitie

Een aorta-aneurysma is een uitstulping in de wand van de aorta, zoals een zwakke plek op een tuinslang.

Waarom dit belangrijk is

Kleine veroorzaken vaak geen problemen en worden in de loop van de tijd eenvoudigweg in de gaten gehouden. Grotere kunnen scheuren of barsten, wat een levensbedreigende noodgeval is. De grootte en hoe snel het groeit, houden artsen het nauwlettendst in de gaten.

Definitie

Het vermogen van de aorta om uit te zetten tijdens de systole en terug te veren tijdens de diastole, waarbij deze fungeert als een drukbuffer die de pulserende bloedstroom afvlakt; de compliantie neemt af naarmate collageen-cross-linking en fibrose de vaatwand stijver maken door inactiviteit of veroudering.

Waarom dit belangrijk is

Het verlies van aortacompliance is de mechanische oorzaak van de cardiovasculaire veroudering die in dit artikel wordt besproken en kan gedeeltelijk worden hersteld door intensieve lichaamsbeweging.

Definitie

Aortadissectie is een levensbedreigende noodgeval waarbij een scheur in de intima van de aorta ervoor zorgt dat bloed zich een weg baant door de mediale laag, waardoor een vals lumen ontstaat; het presenteert zich als plotselinge, ernstige scheurende of snijdende pijn op de borst of in de rug die vanaf de allereerste seconde op zijn hevigst is, en kan ongelijke pulsaties tussen de armen veroorzaken.

Waarom dit belangrijk is

Het herkennen van het verschil tussen dissectiepijn en gewone spierpijn door inspanning kan voor een atleet met een niet-gediagnosticeerde aortaziekte het verschil betekenen tussen leven en dood.

Definitie

Het gedeelte van de aorta dat zich direct boven het hart bevindt waar deze uit de linker ventrikel ontspringt; het is een veelvoorkomende locatie voor vroege atherosclerotische plaquevorming en wordt routinematig gemeten in muismodellen van hartaandoeningen om de plaquebelasting te kwantificeren.

Waarom dit belangrijk is

Plaque gemeten aan de aortawortel is een standaardmaatstaf om te beoordelen hoe ver de atherosclerose is gevorderd.

Definitie

Aortastenose is een vernauwing of verharding van de aortaklep — de belangrijkste uitstroomklep van het hart — die de bloedstroom van de linkerventrikel naar de aorta belemmert; een verhoogd Lp(a) wordt erkend als de tweede belangrijkste oorzaak van verkalkende aortastenose.

Waarom dit belangrijk is

Uit dit onderzoek blijkt dat Lp(a) niet alleen de slagaders schaadt, maar ook slecht is voor het hart, waardoor Lp(a)-tests zelfs relevant zijn voor mensen die zich richten op de gezondheid van de hartkleppen.

Definitie

De aortaklep is de eenrichtingsklep tussen de belangrijkste pompkamer van het hart en de aorta.

Waarom dit belangrijk is

Het kan met de leeftijd vernauwen doordat er zich calcium op ophoopt, of gaan lekken. Een verhoogde Lp(a) is een van de weinige bekende risicofactoren voor de vernauwing, waardoor klepaandoeningen worden gekoppeld aan dezelfde deeltjesbiologie als plaque.

Definitie

Aortawandspanning is de mechanische spanning per oppervlakteenheid die inwerkt op de aortawand, berekend aan de hand van de transmurale druk, de vaatradius en de wanddikte; uit cardiale MRI-onderzoeken bij patiënten met thoracale aorta-aandoeningen bleek een maximale aortawandspanning van 257–323 kPa tijdens matige aërobe inspanning, ruim onder de scheurgrens van 850–1.200 kPa.

Waarom dit belangrijk is

AWS is de belangrijkste meetbare variabele die bepaalt hoe dicht een aneurysmatische aorta bij mechanische falen is tijdens een willekeurig niveau van fysieke inspanning.

Definitie

Aortopathie is een brede klinische term die elk ziekteproces omvat dat de structurele integriteit of functie van de aortawand aantast, inclusief zowel inflammatoir-atherosclerotische aandoeningen zoals een AAA (abdominale aortabuisaneurysma) als erfelijke structurele stoornissen zoals het syndroom van Marfan.

Waarom dit belangrijk is

Sporters met een niet-gediagnosticeerde aortopathie lopen unieke risico's tijdens intensieve inspanning die niet zouden gelden voor een gezond individu met een vergelijkbaar vergrote aorta.

Definitie

De standaardmaatstaf voor de ernst van obstructieve slaapapneu, gedefinieerd als het aantal volledige ademhalingspauzes (apneu’s) plus gedeeltelijke verminderingen van de luchtstroom (hypopneu’s) per uur slaap; milde OSA heeft een AHI van 5–14, matige OSA 15–29 en ernstige OSA ≥30.

Waarom dit belangrijk is

De AHI bepaalt of iemand in aanmerking komt voor een diagnose en behandeling, maar uit recenter onderzoek blijkt dat deze indicator cardiovasculaire sterfte minder betrouwbaar voorspelt dan metingen van zuurstofdalingen.

Definitie

Een groot eiwit dat door het LPA-gen wordt gecodeerd en dat covalent is gebonden aan het ApoB-100-eiwit op een LDL-achtig deeltje, waardoor Lp(a) ontstaat; het bevat herhaalde kringle-IV-domeinen, en het aantal van die herhalingen is een belangrijke reden waarom de Lp(a)-concentraties zo sterk verschillen van persoon tot persoon.

Waarom dit belangrijk is

Als je apo(a) begrijpt, wordt duidelijk waarom Lp(a) zich anders gedraagt dan gewone LDL en waarom het gehalte ervan erfelijk bepaald is en niet door de voeding wordt beïnvloed.

Definitie

Een grote glycoproteïneketen die is gehecht aan de LDL-kern van een lipoproteïne(a)-deeltje, waarvan de structuur sterk lijkt op die van plasminogeen, waardoor het natuurlijke stolseloplossende systeem van het lichaam wordt geremd en wordt bijgedragen aan het trombotische risico bovenop de atherogene en pro-inflammatoire effecten van Lp(a).

Waarom dit belangrijk is

Het verklaart de derde pijler van de 'driedubbele dreiging' van Lp(a)—naast het dragen van cholesterol en geoxideerde fosfolipiden, interfereert het actief met de afbraak van bloedstolsels.

Definitie

ApoB is een eiwit dat zich aan de buitenkant bevindt van elk cholesteroldeeltje dat vast kan komen te zitten in je slagaderwand en plaque kan veroorzaken. Elk van die deeltjes draagt precies één ApoB.

Waarom dit belangrijk is

Die één-op-éénregel is precies wat het zo nuttig maakt. Het meten van ApoB telt de deeltjes. Een standaard cholesteroltest meet daarentegen de lading in de deeltjes, wat misleidend kan zijn als je deeltjes ongebruikelijk leeg of vol zijn.

Definitie

Discordantie is wanneer uw ApoB en uw LDL-cholesterol twee verschillende verhalen vertellen. Uw LDL ziet er goed uit, maar uw deeltjesaantal is hoog — of het omgekeerde.

Waarom dit belangrijk is

Het gebeurt wanneer uw deeltjes minder cholesterol vervoeren dan gebruikelijk, waardoor er meer nodig zijn om tot dezelfde waarde op het labrapport te komen. Het komt met name veel voor bij mensen met insulineresistentie of diabetes. Wanneer de twee met elkaar in tegenspraak zijn, is ApoB degene die uw daadwerkelijke risico weerspiegelt.

Definitie

De APOB R3500Q (p.Arg3527Gln) stichtersvariant is een mutatie in het APOB-gen die voorkomt bij ongeveer 12% van de Old Order Amish in Pennsylvania — ver boven de prevalentie van 0,1–0,4% in blanke Europese bevolkingsgroepen — en die vanaf de geboorte leidt tot een familiair defect in ApoB-100 en een aanhoudend verhoogd LDL-C-gehalte.

Waarom dit belangrijk is

Deze variant dient als een natuurlijk experiment dat aantonen dat een levenslange LDL-verhoging leidt tot een dramatisch hogere last van kransslagaderverkalking, zelfs in een populatie met een gezonde levensstijl en een gunstige genetische achtergrond.

Definitie

ApoB-100 is de volledige vorm van apolipoproteïne B die wordt aangetroffen op LDL, VLDL, IDL en remnant-lipoproteïnen; de positief geladen aminozuurdomeinen binden zich ionisch aan negatievelijk geladen proteoglycaanzijketens in de arteriële wand, waardoor het deeltje fysiek in de intima wordt vastgehouden en de vorming van plaque op=-\\t. *Wait, let me re-translate carefully:* ApoB-100 is de volledige vorm van apolipoproteïne B die wordt aangetroffen op LDL-, VLDL-, IDL- en remnant-lipoproteïnen; de positief geladen aminozuurdomeinen binden zich ionisch aan de negatievelijk geladen proteoglycaanzijketens in de vaatwand, waardoor het deeltje fysiek in de intima wordt vastgehouden en de vorming van plaque in gang wordt gezet.

Waarom dit belangrijk is

Het is de moleculaire 'haak' die schadelijke deeltjes in vaatwanden vastzet—het begrijpen daarvan verklaart waarom de deeltjesaantal belangrijker is dan het cholesterolgewicht alleen.

Definitie

ApoB-48 is een ingekorte isovorm van apolipoproteïne B die in de darm wordt geproduceerd en uitsluitend wordt aangetroffen op chylomicronen en hun remnanten; in tegenstelling tot ApoB-100 wordt het niet gemeten door standaard klinische ApoB-tests in nuchtere toestand, wat betekent dat routinematige ApoB-tests de atherogene deeltjesbelasting van door de lever afgeleide lipoproteïnen weergeven in plaats van de opname van dieetvet.

Waarom dit belangrijk is

Wetende dat deze isoform bestaat, maakt duidelijk wat een standaard ApoB-bloedtest wel en niet meet, zodat u uw resultaten nauwkeurig kunt interpreteren.

Definitie

Lipoproteïnen, waaronder LDL, IDL, VLDL en hun remnanten, die elk één molecuul apolipoproteïne B op hun oppervlak dragen; het deeltjesaantal (in plaats van alleen de cholesterolmassa) is een belangrijke drijvende kracht achter atherosclerose omdat elk deeltje in de vaatwand kan worden vastgehouden.

Waarom dit belangrijk is

Het artikel legt herhaaldelijk uit dat metabolische 'overwinningen' bij keto een stijging van apoB/LDL niet compenseren, waardoor dit concept centraal staat in de vergelijking tussen keto en WFPB.

Definitie

ApoB-jaren is een voorgestelde onderzoeksmetriek die de cumulatieve blootstelling aan apolipoproteïne B in de loop van de tijd vertegenwoordigt, uitgedrukt als de oppervlakte onder de apoB-versus-leeftijdcurve in mg/dL·jaar; het is bedoeld om de geïntegreerde atherogene deeltjesbelasting directst mogelijk vast te leggen in vergelijking met een enkele meting, maar is nog niet gevalideerd als klinisch hulpmiddel of behandelingsdrempel.

Waarom dit belangrijk is

Het besef dat blootstelling aan fijnstof gedurende het hele leven – en niet alleen het cijfer van vandaag – de opbouw van plaque veroorzaakt, verandert de manier waarop we naar het belang van vroege preventie kijken.

Definitie

Een lipidenrisicomaatstaf die de concentratie van ApoB (die alle atherogene deeltjes weerspiegelt) vergelijkt met ApoA1 (die HDL weerspiegelt, het primaire reverse-cholesteroltransportdeeltje); gebruikt in INTERHEART als een proxy voor dyslipidemie, had het een odds ratio van 3,43 voor een myocardinfarct en het hoogste bevolkingsattributieve risico van elke onderzochte afzonderlijke risicofactor.

Waarom dit belangrijk is

Het vat zowel de 'slechtte' deeltjesbelasting als de 'goede' deeltjescapaciteit samen in één enkel getal, wat een completer beeld biedt van het lipiden-gerelateerde risico dan LDL-C alleen.

Definitie

APOC3 is het gen voor een eiwit dat de klaring van triglyceridenrijke deeltjes uit je bloed blokkeert.

Waarom dit belangrijk is

Minder hiervan betekent een snellere klaring. Mensen met een van nature beschadigde kopie hebben lagere triglyceriden en minder hartinfarcten, wat sterk bewijs is dat deze deeltjes schade veroorzaken in plaats van alleen maar mee te liften.

Definitie

APOE is een gen dat in drie veelvoorkomende versies voorkomt, aangeduid als E2, E3 en E4. Het regelt hoe efficiënt je lever achtergebleven vetdeeltjes opruimt.

Waarom dit belangrijk is

De E4-variant verhoogt zowel het cholesterol- als het alzheimerrisico, wat een van de raakvlakken is tussen hart- en hersenziekten. Uw type kennen verandert de behandeling niet veel, maar het kan wel een anders onbegrijpelijk lipidenspectrum verklaren.

Definitie

Het APOE ε4-allel is een veelvoorkomende variant van het apolipoproteïne E-gen en de bekendste veelvoorkomende genetische risicofactor voor de late vorm van de ziekte van Alzheimer; het bevordert cerebrovasculaire schade en de afbraak van de bloed-hersenbarrière, onafhankelijk van de effecten op amyloïd en tau.

Waarom dit belangrijk is

Het artikel betoogt dat APOE ε4 in wezen via vasculaire routes werkt, waarmee het systemische lipoproteïnebiologie en hersenziekte overbrugt en de bredere vasculaire hypothese ondersteunt.

Definitie

Een apolipoproteïne is een eiwit dat is gehecht aan een vettransporterend deeltje in je bloed. Vet en water mengen niet, dus deze eiwitten fungeren als een verpakking waardoor vet veilig door de bloedbaan kan reizen.

Waarom dit belangrijk is

Verschillende omhulsels markeren verschillende soorten deeltjes. ApoB markeert de schadelijke. ApoA-I markeert HDL. Weten welk omhulsel je meet, vertelt je welke deeltjes je telt.

Definitie

Apolipoproteïne A-I is het belangrijkste structurele eiwit van HDL-deeltjes, growweg het HDL-equivalent van wat ApoB is voor de schadelijke.

Waarom dit belangrijk is

Het verricht het daadwerkelijke werk om cholesterol uit cellen te verzamelen. Het meten ervan geeft een iets beter beeld van de HDL-functie dan het cholesterolgetal alleen, hoewel geen van beide nuttig is gebleken als behandeldoel.

Definitie

Apolipoproteïne E is een eiwit dat dient als de primaire cholesteroltransporteur in de hersenen en cholesterol transporteert van cholesterolsynthetiserende astrocyten naar neuronen via een hersenspecifiek lipoproteïnesysteem dat volledig losstaat van plasmalipoproteïnen.

Waarom dit belangrijk is

De hersenspecifieke rol in het cholesteroltransport onderscheidt zich van de welbekende rol in het plasmaliopidenmetabolisme en het risico op de ziekte van Alzheimer.

Definitie

Arachidonzuur is een langketen omega-6-vetzuur dat in het lichaam wordt geproduceerd uit linolzuur; het dient als voorloper van zowel pro-inflammatoire als anti-inflammatoire signaalmoleculen, eicosanoïden genaamd, wat betekent dat zijn rol bij ontstekingen complexer is dan het eenvoudige verhaal 'zaadoliën veroorzaken ontstekingen' doet vermoeden.

Waarom dit belangrijk is

Het is het belangrijkste tussenproduct in de voorgestelde ontstekingsroute die zaadoliën met hart- en vaatziekten verbindt, dus weten wat het daadwerkelijk doet, maakt duidelijk waarom die theorie onvolledig is.

Definitie

Binnen de cardiovasculaire lipidologie verwijst de oppervlakte onder de kurve naar de cumulatieve, in de tijd geïntegreerde blootstelling aan atherogene lipoproteïnen gedurende een mensenleven; het vat het idee samen dat decennia van matig verhoogde LDL-C of ApoB veel meer totale arteriële schade veroorzaken dan een korte periode van zeer hoge waarden.

Waarom dit belangrijk is

Dit concept verklaart waarom het starten van lipidenverlagende therapie op 30-jarige leeftijd in plaats van op 50-jarige leeftijd het risico op hart- en vaatziekten op lange termijn fundamenteel kan veranderen.

Definitie

Arginine is een aminozuur dat wordt aangetroffen in onbewerkte voedingsmiddelen zoals walnoten en dat dient als de biochemische voorloper die het lichaam gebruikt om stikstofoxide te synthetiseren, waardoor het de endotheelontspanning en een gezonde vaatverwijding ondersteunt.

Waarom dit belangrijk is

De aanwezigheid ervan in onbewerkte voedingsbronnen – maar niet in geraffineerde oliën – helpt verklaren waarom hele walnoten de vaatfunctie behouden terwijl geëxtraheerde oliën deze aantasten.

Definitie

ARIC, de Atherosclerosis Risk in Communities-studie, volgt al sinds de late jaren 1980 duizenden Amerikaanse volwassenen.

Waarom dit belangrijk is

Tientallen jaren van follow-up stelden onderzoeksmedewerkers in staat om risicofactoren die op middelbare leeftijd werden gemeten, veel later te zien uitmonden in daadwerkelijke gebeurtenissen. Het is een van de studies achter het idee dat blootstelling in de loop van de tijd, en niet een enkele meting, telt.

Definitie

Een groot prospectief cohortonderzoek in de VS onder ongeveer 15.000 volwassenen die vanaf 1987 werden gevolgd; in dit artikel bleek uit een subanalyse van 9.498 deelnemers die bij aanvang vrij waren van hart- en vaatziekten dat 45,1% van de gedetecteerde incidentele hartinfarcten — 317 van de 703 — op basis van het ECG gedefinieerde, niet-herkende voorvallen waren gedurende een mediane follow-up van 8,9 jaar.

Waarom dit belangrijk is

ARIC biedt een van de meest geciteerde, op de gemeenschap gebaseerde schattingen van hoe vaak hartaanvallen niet worden herkend, waardoor het een belangrijke bron is om de omvang van het probleem te begrijpen.

Definitie

Arritmogene cardiomyopathie is een erfelijk aandoening, vaak veroorzaakt door varianten in desmosomale eiwitten zoals plakofiline-2, waarbij de hartspier progressief wordt vervangen door vet- of vezelrijk weefsel, wat een elektrisch substraat creëert voor levensbedreigende ventriculaire aritmieën; het volume aan duurtraining is geassocieerd met een eerdere en ernstigere ziekte-expressie.

Waarom dit belangrijk is

Het is een van de belangrijkste oorzaken van plotseling overlijden door inspanning bij jonge mensen, en de inspanning zelf kan het onderliggende ziekteproces versnellen.

Definitie

Structurele of elektrische veranderingen in hartweefsel — zoals vergrote boezems en vlekkerige fibrose — die het hart vatbaar maken voor het in stand houden van een abnormaal ritme; bij sporters kan jarenlange intensieve training een dergelijk substraat creëren, zelfs in de afwezigheid van symptomen.

Waarom dit belangrijk is

Dit verklaart waarom boezemfibrilleren (AF) bij sporters vaak terugkeert, zelfs na een succesvolle ablatie: 1. **Remodellering van de boezems:** Langdurige, intensieve duurspanning zorgt voor fysieke vergroting en structurele veranderingen (remodellering) van de boezems van het hart, wat littekenweefsel creëert dat elektrische signalen blijft verstoren. 2. **Voortdurende blootstelling aan de trigger:** Sporters blijven vaak dezelfde intense inspanning leveren, waardoor de omstandigheden die het boezemfibrilleren oorspronkelijk veroorzaakten (zoals verhoogde druk in het hart en ontstekingen), actief blijven. 3. **Autonome zenuwstelsel:** Sporters hebben vaak een sterk verhoogde tonus van de vagusnerf (een lage hartslag in rust), wat de elektrische stabiliteit van de boezems kan beïnvloeden en nieuwe triggermechanismen kan activeren. 4. **Grotere spiermassa en littekencontinuïteit:** Bij sporters is het hartweefsel dikker; na een ablatie kan het soms lastig zijn om alle dieper gelegen of latente elektrische 'loopjes' (triggers) permanent te isoleren, waardoor ze na verloop van tijd weer opduiken. 5. **Ontsteking en fibrose:** De ontstekingsreactie direct na de ablatie kan in een toch al zwaar belast hartspierweefsel sneller leiden tot de vorming van nieuw fibrotisch (litteken)weefsel, wat de geleiding van elektrische prikkels opnieuw ontregelt.

Definitie

ARRIVE was een gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie naar 100 mg aspirine per dag bij ongeveer 12.500 volwassenen met een matig cardiovasculair risico zonder diabetes; de studie vond geen significante vermindering van het primaire cardiovasculaire samengestelde eindpunt en meer gastro-intestinale bloedingen, deels omdat de werkelijke gebeurtenispercentages veel lager waren dan verwacht als gevolg van het wijdverbreide gebruik van statines en bloeddrukverlagers.

Waarom dit belangrijk is

ARRIVE illustreert hoe verbeteringen in andere preventieve behandelingen het basisrisico hebben verlaagd dat aspirine nuttig maakte, waardoor de verhouding tussen voordelen en risico's is veranderd.

Definitie

De afzetting van calciumkristallen in de wand van de slagader, wat het bloedvat stijver maakt en in kransslagaders wordt gebruikt als een merkteken van atherosclerotische belasting; enig bewijs suggereert dat vitamine K2 kan helpen de progressie ervan te remmen.

Waarom dit belangrijk is

Het begrijpen van verkalking helpt verklaren waarom vitamine K2 wordt bestudeerd als een cardiovasculair supplement en waarom een hoge calciumnoscore wijst op een verhoogd risico.

Definitie

De fysieke verwijdering van cholesterol en andere lipiden uit de vaatwand, histologisch waargenomen in niet-menselijke primatenmodellen na beperking van dieetvet; het vertegenwoordigt de vroegste en meest fundamentele stap in de structurele plaque-regressie.

Waarom dit belangrijk is

Het bevestigt dat de regressie die in beeldvormingsonderzoeken wordt waargenomen een echte biologische verandering in de samenstelling van de slagaders weerspiegelt, en niet slechts een meetartefact.

Definitie

Een afzetting in de vaatwand bestaande uit lipiden, immuuncellen, celresten en thet vezelig weefsel dat zich in de loop van de tijd ophoopt en de bloedstroom kan vernauwen of blokkeren; ook wel atherosclerotische laesie of atheroom genoemd.

Waarom dit belangrijk is

Plaquevorming is het centrale proces dat blootstelling aan microplastics koppelt aan het risico op een hartinfarct en beroerte in deze studie.

Definitie

Remodellering is de manier waarop een slagader van vorm verandert naarmate plaque zich ophoopt. Vaak puilt de slagader naar buiten uit om ruimte te maken, waardoor de opening in het midden wijd genoeg blijft voor de doorstroming van bloed.

Waarom dit belangrijk is

Daarom kan hartaandoeningen tientallen jaren verborgen blijven. De slagader vult zich stilletjes met plaque, maar omdat deze naar buiten uitzette, zeggen tests die alleen naar de opening kijken dat alles in orde is.

Definitie

Arteriële stijfheid is een maatstaf voor de mate waarin de vaatwand van een slagader weerstand biedt tegen uitzetting bij elke bloedpuls; het neemt toe met de leeftijd naarmate elastine verloren gaat en collageen zich ophoopt, en manifesteert zich klinisch als een stijgende systolische bloeddruk naast een dalende of stabiele diastolische bloeddruk na ongeveer de leeftijd van 60 jaar.

Waarom dit belangrijk is

Arteriële stijfheid is een direct, meetbaar gevolg van vasculaire veroudering dat onafhankelijk bijdraagt aan het cardiovasculaire risico.

Definitie

Arteriogenese is de structurele hermodellering van reeds bestaande kleine arterio-arteriolaire anastomosen tot volwassen, musculaire geleidingsslagaders, voornamelijk gedreven door verhoogde vloeistofschuifspanning in plaats van weefselhypoxie. In tegenstelling tot angiogenese, die alleen kleine capillairen produceert, kunnen arteriogene bloedvaten betekenisvolle massale arteriële stroming aan.

Waarom dit belangrijk is

Het is het mechanisme achter de 'reservestand' van het hart en verklaart zowel waarom fitte atleten kransslagaderverstoppingen geruisloos verdragen als waarom die bescherming een harde grens heeft.

Definitie

Een slagader is een bloedvat dat bloed van het hart wegvoert naar de rest van het lichaam.

Waarom dit belangrijk is

Slagaderwanden hebben lagen. Plaque hoopt zich niet op in het open kanaal zoals prut in een pijp — het hoopt zich op in de wand zelf. Dat verschil verklaart een groot deel van waarom hart- en vaatziekten zo gemakkelijk over het hoofd worden gezien.

Definitie

Een bevinding bij een hartonderzoek die een ziekteteken nabootst maar in werkelijkheid wordt veroorzaakt door technische interferentie, beweging of een normale variatie in plaats van een echte afwijking; artsen moeten artefacten onderscheiden van echte pathologische signalen om een verkeerde diagnose te voorkomen.

Waarom dit belangrijk is

Peter Megdal's doctor initially dismissed his ST depression as an artifact—a decision that delayed diagnosis and illustrates a key challenge in interpreting exercise EKGs in athletes.

Definitie

ASCVD is de klinische afkorting voor ziekte veroorzaakt door plaquevorming in de slagaders — het omvat kransslagaderziekte, de meeste beroertes en perifeer vaatlijden onder één noemer.

Waarom dit belangrijk is

Het is de term die richtlijnen voor rijvaardigheid en risicocalculators stuurt, omdat het de verschillende plaatsen waar plaque problemen kan veroorzaken samenvoegt tot het enkele risico dat levensstijl- en medicatiebeslissingen daadwerkelijk proberen te verlagen.

Definitie

Aspirine maakt bloedplaatjes minder plakkerig, waardoor de gevormde bloedstolsels minder waarschijnlijk zijn.

Waarom dit belangrijk is

Als u al een hartinfarct of beroerte heeft gehad, helpt dagelijks aspirine meestal. Als dat niet zo is, is het beeld veranderd: nieuwere onderzoeken hebben uitgewezen dat het bloedingsrisico voor de meeste gezonde volwassenen ongeveer op hetzelfde neerkomt als het voordeel. Dit is een van de duidelijkste voorbeelden van medisch advies dat is herzien op basis van betere bewijzen.

Definitie

ASPREE was een grote gerandomiseerde studie waarin dagelijkse lage doseringen aspirine werden vergeleken met een placebo bij volwassenen van 70 jaar en ouder (65 jaar en ouder voor Amerikaanse minderheden) die vrij waren van hart- en vaatziekten; de studie toonde geen significante vermindering van cardiovasculaire events aan, maar wel een hoger percentage ernstige bloedingen en sterfte door alle oorzaken in de aspirinegroep, wat een belangrijke basis vormt om het starten met aspirine bij ouderen af te raden…

Waarom dit belangrijk is

ASPREE is een van de drie cruciale moderne onderzoeken die de richtlijnen deden verschuiven weg van het routinematig gebruik van aspirine bij gezonde ouderen.

Definitie

ASTEROID was een klinische studie waarin patiënten de hoogste dosis rosuvastatine kregen en waarbij hun kransslagaderplaque voor en na werd gefotografeerd met intravasculaire echografie.

Waarom dit belangrijk is

Het toonde meetbare plaque-inkrimping — een van de eerste duidelijke demonstraties dat een zeer lage LDL de ziekte kan omkeren, en niet alleen kan stoppen.

Definitie

Een baanbrekende serieke IVUS-studie uit 2006 waarin rosuvastatine 40 mg per dag gedurende 24 maanden statistisch significante reducties opleverde in zowel het percentage atheroomvolume als het totale atheroomvolume, wat het eerste grootschalige bewijs leverde dat intensieve statinetherapie coronaire plaque kan doen regresseeën.

Waarom dit belangrijk is

ASTEROID vestigde een agressieve LDL-verlaging als een bewezen strategie voor het verkleinen van plaques en zette de norm voor volgende regressiestudies.

Definitie

Astrocyten zijn een type ondersteunende cellen (glia) in de hersenen die fungeren als de belangrijkste cholesterolproducerende cellen van het centrale zenuwstelsel en cholesterol leveren aan neuronen voor membraanonderhoud en myeline-ondersteuning. Omdat lipoproteïnen in het bloed de bloed-hersenbarrière niet kunnen passeren, zijn de hersenen bijna volledig afhankelijk van de door astrocyten geproduceerde cholesterolsynthese.

Waarom dit belangrijk is

Verstoring van de cholesterolproductie door astrocyten is betrokken bij neurodegeneratieve aandoeningen, en het begrijpen van deze geïsoleerde synthese helpt te verklaren waarom systemische LDL-spiegels de cholesterolstatus van de hersenen niet direct weerspiegelen.

Definitie

The presence of coronary calcium, carotid plaque, aortic plaque, or a reduced ankle-brachial index detected before any clinical cardiovascular event; classified as a risk marker, not as a silent acute event.

Waarom dit belangrijk is

Treating plaque findings as 'silent events' inflates every downstream statistic — understanding the distinction keeps prevalence numbers honest.

Definitie

Atherogenese is het stapsgewijze proces van de vorming van een plaque.

Waarom dit belangrijk is

Het begint wanneer een ApoB-partikel de vaatwand binnenglipt en gevangen raakt. Het lichaam behandelt dit als een indringer en stuurt immuuncellen op pad. Die cellen eten het gevangen cholesterol op, komen zelf vast te zitten en sterven daar. Herhaal dit twintig jaar lang en je hebt een plaque.

Definitie

Atherogene dyslipidemie is een lipidenprofiel gekenmerkt door verhoogde triglyceriden, een laag HDL-cholesterol en een verhoogd aandeel kleine, dichte LDL-deeltjes; het komt vaak voor in combinatie met insulineresistentie, viscerale obesitas en een sedentaire levensstijl, en is geassocieerd met versnelde atherosclerose.

Waarom dit belangrijk is

Standaard cholesteroltests kunnen dit patroon over het hoofd zien, waardoor het een belangrijk concept is voor het begrijpen van verborgen cardiovasculair risico.

Definitie

Een logaritmisch afgeleide ratio van triglyceriden tot HDL-cholesterol die wordt gebruikt als een merker voor de grootte van atherogene lipoproteïnedeeltjes en cardiovasculair risico; het artikel vermeldt dat een verhoogde AIP correleert met coronaire calciumbelasting en ernstige ongunstige cardiovasculaire gebeurtenissen, onafhankelijk van traditionele risicofactoren.

Waarom dit belangrijk is

AIP biedt een extra laag risico-informatie bovenop de CAC-score zelf, met name voor patiënten met grenswaarden.

Definitie

De atherogene lipoproteïnehypothese is de wetenschappelijke stelling dat apolipoproteïne B-bevattende lipoproteïnen de primaire causale drijfveren zijn van atherosclerotische hart- en vaatziekten, wat betekent dat het aantal van deze deeltjes dat in het bloed circuleert rechtstreeks de snelheid van plaquevorming in de slagaderwanden bepaalt.

Waarom dit belangrijk is

Het begrijpen van deze hypothese verklaart waarom onderzoekers hun focus hebben verlegd van totaal cholesterol naar deeltjesaantallen als de belangrijkste maatstaf voor het risico op hart- en vaatziekten.

Definitie

Atherogene deeltjes zijn de ApoB-bevattende lipoproteïnen – waaronder LDL, IDL, VLDL en lipoproteïne(a) – die de vaatwand kunnen binnendringen en daarin worden vastgehouden om de groei van plaque te initiëren en in stand te houden; het artikel gebruikt de term om te beschrijven wat aanzienlijk en duurzaam moet worden verlaagd om plaque-regressie te bereiken.

Waarom dit belangrijk is

De belangrijkste praktische boodschap van het artikel is om deze deeltjes te verlagen, dus lezers hebben een precies begrip nodig van wat de term omvat, verder dan alleen 'LDL'.

Definitie

Het totale aantal ApoB-bevattende lipoproteïnedeeltjes dat in de bloedbaan circuleert—inclusief LDL, VLDL-remnants en Lp(a)—verschillend van de cholesterolmassa die zij met zich meebrengen; de consensus van de European Atherosclerosis Society stelt dat het aantal deeltjes, het best gemeten door middel van ApoB, een nauwkeurigere voorspeller is van atherosclerotisch risico dan de LDL-C-concentratie alleen.

Waarom dit belangrijk is

Het verschuiven van de focus van cholesterolmassa naar deeltjesaantal is de centrale wetenschappelijke herijking van het artikel, wat verklaart waarom de ApoB-meting de traditionele LDL-C-test vervangt.

Definitie

Atheroom is een ander woord voor de vetafzetting binnen een slagaderwand — in wezen een synoniem voor plaque, dat vaker in onderzoeksteksten wordt gebruikt.

Waarom dit belangrijk is

De stam geeft ons "atherosclerose." Het komt van een Grieks woord voor griesmeel, dat beschrijft hoe de zachte kern van een plaque er in werkelijkheid uitziet.

Definitie

Atherosclerose is de ziekte achter de meeste hartaanvallen en vele beroertes. Cholesteroldeeltjes raken vast in de vaatwand van een slagader, het lichaam stuurt immuuncellen om op te ruimen, en in de loop van jaren verhardt die bende tot plaque.

Waarom dit belangrijk is

Het belangrijkste om te begrijpen is dat het op jonge leeftijd begint — vaak in de tiener- en twintiger jaren — en tientallen jaren geruisloos groeit voordat iemand het merkt. Tegen de tijd dat het een symptoom veroorzaakt, is het meestal al het grootste deel van je leven aan het opbouwen geweest.

Definitie

Een aandoening waarbij plaques van lipiden, ontstekingscellen en the vezelig weefsel zich ophopen in de wanden van de kransslagaders, waardoor deze vernauwen en de bloedtoevoer naar het hart wordt verminderd; het is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van hartinfarcten.

Waarom dit belangrijk is

De diagnose van Megdal en de door hemzelf gerapporteerde omkering van deze aandoening vormen de medische achtergrond die zijn atletische prestaties bijzonder opmerkelijk maakt.

Definitie

De meetbare afmeting- of lipidegehaltereductie van kransslagaderplaques, gedocumenteerd door angiografie of beeldvorming; dit vereist een aanhoudende biochemische omgeving van lage circulerende LDL en lage ontstekingssignalen, zodat de cholesterol-efflux uit de vaatwand groter is dan de influx.

Waarom dit belangrijk is

Het is het centrale klinische doel van de in het artikel besproken dieetprotocollen—verder gaan dan het afremmen van de ziekte om deze daadwerkelijk te omkeren.

Definitie

De paradox van aderverkalking bij sporters is de goed gedocumenteerde bevinding dat duursporters die dit hun hele leven doen meer calcium in de kransslagaders en totale plaque opbouwen dan sedentaire mensen van een vergelijkbare leeftijd, maar toch een aanzienlijk lagere cardiovasculaire mortaliteit hebben — wat betekent dat meer 'roest' in deze populatie niet leidt tot een groter overlijdensrisico.

Waarom dit belangrijk is

Het is de centrale bevinding die artsen en sporters dwingt te heroverwegen wat een hoge calciumbatscore daadwerkelijk betekent bij iemand die intensief sport.

Definitie

De atleterelatie is de waarneming dat sommige levenslange duursporters hogere scores voor coronaire aderkalk en een grotere totale plaquebelasting hebben dan minder actieve leeftijdsgenoten, ondanks verder gunstige cardiovasculaire risicoprofielen, wat suggereert dat extreme chronische inspanning onafhankelijk arteriële verkalking kan bevorderen.

Waarom dit belangrijk is

Het daagt de eenvoudige aanname uit dat meer bewegen altijd een lager risico op hart- en vaatziekten betekent.

Definitie

Atletenhart beschrijft de normale verandering die optreedt in een hart dat jarenlang hard getraind is. De wanden worden wat dikker, de kamers worden groter en de rustpols daalt.

Waarom dit belangrijk is

Deze veranderingen zijn gezonde aanpassingen, geen ziekte. De complicatie is dat ze er bij een onderzoek hetzelfde uit kunnen zien als echte hartproblemen, dus ze moeten worden beoordeeld door iemand die atleten begrijpt.

Definitie

Atorvastatine, verkocht als Lipitor, is een van de twee krachtigste statines en behoort tot de meest voorgeschreven medicijnen ter wereld.

Waarom dit belangrijk is

In een hoge dosering verlaagt het de LDL doorgaans met ongeveer de helft. Het is goedkoop, generiek en wordt ondersteund door meer bewijs voor de uitkomsten dan bijna elk ander geneesmiddel.

Definitie

ATP-citraatlyase is een enzym dat twee stappen stroomopwaarts van HMG-CoA-reductase werkt in de mevalonaatroute, waarbij citraat wordt gesplitst om de grondstof te leveren voor de cholesterolsynthese; bempedoïnezuur remt dit enzym om de hepatische cholesterolproductie te verminderen.

Waarom dit belangrijk is

Omdat ACLY het doelwit is van bempedoic acid, verklaart het begrijpen hiervan hoe dit nieuwere geneesmiddel LDL verlaagt via een mechanisme dat verschilt van statines.

Definitie

Atriumfibrilleren, vaak afgekort tot AFib, is een snelle en onregelmatige hartslag die begint in de bovenste hartkamers.

Waarom dit belangrijk is

Omdat die kamers trillen in plaats van goed samen te knijpen, kan er bloed zich ophopen en een stolsel vormen, dat naar de hersenen kan reizen en een beroerte kan veroorzaken. Interessant genoeg krijgen duursporters vaker AFib dan bankzitters – een van de weinige manieren waarop zware inspanning het risico vergroot in plaats van verkleint.

Definitie

Microscopische littekenvorming van het atriale spierweefsel, vaak het gevolg van chronische mechanische rek of ontsteking; fibrose verstoort de normale elektrische geleiding en is een well-established voorspeller van AF-recidief na ablatie.

Waarom dit belangrijk is

Fibrose is een van de belangrijkste redenen waarom ablatie minder duurzaam is bij duursporters op de lange termijn.

Definitie

Het korte interval na elke elektrische activatie waarin atriale spiercellen niet kunnen reageren op een nieuwe prikkel; wanneer deze periode wordt verkort — zoals optreedt tijdens sympathische pieken of bij vagale tonus — worden de boezems vatbaarder voor snelle, ongeordende ontladingen en het ontstaan van AF.

Waarom dit belangrijk is

Een kortere refractaire periode is een van de belangrijkste elektrische mechanismen die intensieve lichaamsbeweging koppelen aan AF bij getrainde atletes.

Definitie

Structurele en elektrische veranderingen in de boezems — waaronder vergroting, wandverdikking, fibrose en veranderde ionenkanaalexpressie — die ontstaan als reactie op chronische druk- of volumebelasting; bij duursporters stimuleert een aanhoudend hoge hartminuutvolumebelasting dit proces en vergroot het de gevoeligheid voor boezemfibrilleren.

Waarom dit belangrijk is

Atriale remodellering is het onderliggende mechanisme dat jarenlange zware duurtraining verbindt met een verhoogd risico op boezemfibrilleren.

Definitie

Een vorm van atriale flutter waarvan het re-entrycircuit niet het klassieke rechteratriale pad volgt, maar in plaats daarvan ontstaat uit fibrotisch of littekenweefsel elders in de boezems; bij sporters na een ablatie duidt dit vaak op ziekteprogressie buiten de oorspronkelijk geïsoleerde longadertriggers.

Waarom dit belangrijk is

Het verschijnen ervan na ablatie is een waarschuwingsteken dat het onderliggende aritmogene substraat zich uitbreidt en niet is opgelost.

Definitie

Symptomen van een hartaanval die niet tot borstpijn leiden – zoals onverklaarbare vermoeidheid, misselijkheid, pijn in de kaak of rug, kortademigheid of koud zweet – komen vaker voor bij vrouwen en ouderen en vormen een belangrijke reden waarom hartincidenten vaak niet worden herkend.

Waarom dit belangrijk is

De meeste 'stille' hartaanvallen zijn niet echt symptoomloos; het herkennen van atypische symptomen is de belangrijkste les voor de lezers.

Definitie

Een statistische maatstaf voor het vermogen van een diagnostische test om onderscheid te maken tussen patiënten die wel en geen gebeurtenis zullen meemaken, variërend van 0,5 (niet beter dan op basis van toeval) tot 1,0 (perfect onderscheid); in het CONFIRM2-register verhoogde AI-QCT de AUC voor het voorspellen van grote cardiale gebeurtenissen van 0,62 naar 0,75.

Waarom dit belangrijk is

De AUC-figuur is de manier waarop het artikel de verbetering in voorspellende nauwkeurigheid kwantificeert die AI-QCT biedt ten opzichte van standaardtests.

Definitie

Stoornissen waarbij het immuunsysteem per ongeluk de eigen weeën van het lichaam aanvallen; Cordain betoogt dat granen – die evolutionair gezien recente voedingsmiddelen zijn – in verband worden gebracht met bepaalde auto-immuunziekten, waarbij hij gluten- en lectinegerelateerde mechanismen aanhaalt als mogelijke triggers.

Waarom dit belangrijk is

Deze bewering is een belangrijke reden waarom het paleo-raamwerk granen afraadt en is het waard om te begrijpen bij het evalueren van graanvrije diëten.

Definitie

Een geautomatiseerde externe defibrillator, of AED, is een draagbaar apparaat dat een gestopt hart weer in ritme kan schokken. Het vertelt je stap voor stap wat je moet doen en geeft alleen een schok als dat nodig is.

Waarom dit belangrijk is

Wanneer iemand ineenzakt door een hartstilstand, neemt de overlevingskans met elke minuut die verstrijkt af. Een omstander met een AED in de buurt redt veel meer levens dan wachten op een ambulance.

Definitie

Autofagie is een cellulair huishoudelijk proces waarbij cellen beschadigde eiwitten en organellen afbreken en recyclen; in arteriële macrofagen helpt het om lipidenafval op te ruimen en de ophoping van plaque te voorkomen. De bevinding uit het artikel in Nature Metabolism van 2024 suggereert dat hoge eiwitdoses in één maaltijd de autofagie in deze immuuncellen kunnen onderdrukken, wat atherosclerose in een diermodel mogelijk verergert…

Waarom dit belangrijk is

Autofagie in immuuncellen van de vaatwand is het voorgestelde mechanisme dat maaltijden met veel eiwitten koppelt aan een cardiovasculair risico, wat het centraal stelt in de '25-gram paradox' van het artikel.'

Definitie

‘Plotselinge onverklaarbare dood zonder aanwijzingen bij autopsie’ is een classificatie die wordt toegepast wanneer uit een volledig postmortaal onderzoek, inclusief een hartspecifiek pathologisch onderzoek, geen structurele oorzaak voor een fatale hartincidentie naar voren komt; deze categorie vormt met ongeveer 20% van de gevallen de grootste vastgestelde categorie in de huidige gegevens over plotselinge hartdood (SCD) bij NCAA-atleten.

Waarom dit belangrijk is

De wetenschap dat één op de vijf jonge hartsterfgevallen geen structurele sporen nalaat, verklaart waarom screeningsstrategieën die zich uitsluitend op de anatomie richten, niet alle sterfgevallen kunnen voorkomen.

Definitie

Autoxidatie is de spontane reactie van vetten met atmosferische zuurstof, die wordt geïnitieerd en voortgeplant zonder een externe ontstekingsbron; de snelheid neemt toe met het aantal dubbele bindingen in een vetzuur, waardoor sterk meervoudig onverzadigde zaadoliën vatbaarder zijn om ranzig te worden tijdens opslag of herhaald verwarmen dan verzadigde of enkelvoudig onverzadigde vetten.

Waarom dit belangrijk is

Dit is de chemische basis voor het advies om oliën op een koele, donkere plaats te bewaren en het hergebruiken van frituurolie te vermijden.

Definitie

De gemiddelde binnendiameter gemeten over een geheel gestandaardiseerd arteriële segment tussen referentiemarkeringen, in tegenstelling tot het enkele smalste punt; de Megdal-studie gebruikt ALD-verandering over rood gemarkeerde segmenten met vinkjes om diffuse, wandbrede regressie in de LAD en Circumflex te documenteren in plaats van verbetering op slechts één focale plek.

Waarom dit belangrijk is

ALD onthult of de hele slagader gezonder is, en niet alleen of één geïsoleerd 'hotspot'-gebied is verbeterd.

Definitie

Een katheterprocedure waarbij een klein ballonnetje wordt opgeblazen in een vernauwde kransslagader om de plaque samen te drukken en het bloedvat te verbreden; werd veel gebruikt voordat stents werden ontwikkeld, maar werd beperkt door een hoog percentage van hernieuwde vernauwing van de slagader (restenose) na de ingreep.

Waarom dit belangrijk is

Ballonangioplastie was de precursor van stenting en het begrijpen van de beperkingen ervan verklaart waarom stents de dominante aanpak werden.

Definitie

De Baltimore Longitudinal Study of Aging is een langlopend prospectief cohortonderzoek waarin gezonde mannen gedurende tientallen jaren zijn gevolgd. Hieruit is gebleken dat het totale testosterongehalte na het derde decennium met ongeveer 1–2% per jaar afneemt, terwijl het vrije en biologisch beschikbare testosteron sterker daalt, namelijk met ongeveer 2–3% per jaar, terwijl tegelijkertijd het SHBG-gehalte stijgt.

Waarom dit belangrijk is

Het levert fundamentele gegevens over hoe de mannelijke hormoonspiegels veranderen met de leeftijd, wat het klinische belang ondersteunt van het meten van biologisch beschikbaar in plaats van totaal testosteron.

Definitie

Een onbeklede metalen maasbuis die in een kransslagader wordt geïmplementeerd om deze open te houden; in tegenstelling tot medicijnelutende stents bevat deze geen medicatie en heeft deze een grotere neiging om opnieuw verstopt te raken door overgroei van slagaderweefsel (neointimale hyperplasie).

Waarom dit belangrijk is

Het begrijpen van het verschil tussen stenttypen helpt patiënten om geïnformeerde vragen te stellen over welk hulpmiddel wordt aanbevolen en waarom.

Definitie

De hypothese van Bassler was een claim uit de jaren 70 van arts Thomas Bassler dat het voltooien van een standaard marathon een nagenoeg absolute bescherming bood tegen fatale coronaire atherosclerose; autopsiestudies in de late jaren 70 en de jaren 80 waarin kransslagaderziekte werd gedocumenteerd bij hardlopers die tijdens de training overleden, ontkrachtten dit al snel.

Waarom dit belangrijk is

Het begrijpen van dit al lang achterhaalde idee verklaart waarom artsen ooit aannamen dat fitte sporters immuun waren voor hart- en vaatziekten — en waarom de instorting ervan heeft hervormd hoe we sporters tegenwoordig screenen.

Definitie

Een eiwit dat de overleving, groei en plasticiteit van neuronen ondersteunt; oestradiol stimuleert aan BDNF gerelateerde signaalroutes, en de afname ervan tijdens de menopauze kan het synaptische behoud verminderen en bijdragen aan geheugenklachten.

Waarom dit belangrijk is

BDNF is een cruciale moleculaire brug tussen oestrogeenverlies en cognitieve veranderingen, wat het relevant maakt voor het begrijpen van de hersengezondheid tijdens de menopauze.

Definitie

Buikvet dat diep in de buik zit, gewikkeld rond de organen, wordt visceraal vet genoemd. Het is anders dan het zachtere vet dat je onder de huid kunt vastpakken.

Waarom dit belangrijk is

Visceraal vet is actief. Het stuurt chemische signalen uit die de bloedsuikerspiegel, de bloeddruk en triglyceriden verhogen. Dit is de reden waarom de tailleomvang hartproblemen beter kan voorspellen dan het gewicht op de weegschaal.

Definitie

Bempedoiczuur is een cholesterolverlagend middel dat werkt in de lever, op een punt net voor de plaats waar statines aangrijpen.

Waarom dit belangrijk is

Het belangrijkste voordeel is dat het wegblijft uit spierweefsel, waardoor het zelden de spierpijn veroorzaakt die sommige mensen van statines krijgen. Dat maakt het een nuttige optie voor mensen die werkelijk geen statine kunnen verdragen.

Definitie

De baten-risicoverhouding verwijst naar de kwantitatieve vergelijking van de absolute vermindering van schadelijke gebeurtenissen die een behandeling voorkomt en de absolute toename van schadelijke gebeurtenissen die deze veroorzaakt; voor aspirine is deze verhouding zeer gunstig bij secundaire preventie (waar de frequentie van gebeurtenissen hoog is), maar nagenoeg neutraal of ongunstig bij primaire preventie (waar de frequentie van gebeurtenissen laag is).

Waarom dit belangrijk is

Dit concept is het centrale raamwerk van het hele aspirinedebat—hetzelfde medicijn kan voor de ene persoon levensreddend zijn en voor de andere schadelijk, afhankelijk van hun onderliggende risico.

Definitie

Een klasse van kalmerende en slaapverwekkende geneesmiddelen die de werking van gamma-aminoboterzuur in de hersenen versterken; ze worden gebruikt bij slapeloosheid en angst, maar brengen aanzienlijke risico’s met zich mee op valpartijen, botbreuken, cognitieve achteruitgang en verslaving, met name bij ouderen.

Waarom dit belangrijk is

Hoewel ze vaak worden voorgeschreven om slaap te bevorderen, bieden ze na de leeftijd van 65 jaar over het algemeen weinig voordelen, en daarom wordt de voorkeur gegeven aan gedragstherapie.

Definitie

Een bètablokker is een medicijn dat het hart vertraagt en minder krachtig laat kloppen, waardoor de bloeddruk daalt en de zuurstofbehoefte van het hart afneemt.

Waarom dit belangrijk is

Veelvoorkomende voorbeelden zijn metoprolol en carvedilol. Ze worden veel gebruikt na hartinfarcten en bij hartfalen, waarbij een rustiger, langzamer hart minder belastend is voor beschadigde spieren.

Definitie

Verminderd vermogen van de insulinesecreterende bètacellen van de eilandjes van Langerhans om voldoende insuline te produceren als reactie op een stijgende bloedglucose; bij type 2-diabetes kan langdurige metabole stress onomkeerbare bètacelsterfte veroorzaken, wat de mate waarin de ziekte kan worden omgekeerd beperkt.

Waarom dit belangrijk is

Het artikel gebruikt bètaceldisfunctie als een parallel met myocardlittekens om het bredere principe te illustreren dat het onderdrukken van een ziekteproces de orgaanschade die het al heeft veroorzaakt niet altijd ongedaan maakt.

Definitie

Een alternatieve route voor homocysteïneremethylatie, die voornamelijk in de lever en nier werkzaam is en betaine in plaats van 5-methyltetrahydrofolaat gebruikt als methyldonor; deze route vormt een aanvulling op, maar vervangt niet de folaatafhankelijke route.

Waarom dit belangrijk is

Het verklaart waarom het verlagen van homocysteïne met B-vitaminen soms onvolledig is en waarom orgaanspecifieke factoren zoals de gezondheid van lever en nieren de reactie beïnvloeden.

Definitie

Vergroting van zowel de linker- als de rechterboezem, een structurele verandering die bij duursporters wordt veroorzaakt door jarenlange hoge hartminuutvolumes en aanhoudende volumebelasting; dit creëert een uitgerekt, elektrisch onstabiel weefselmilieu dat predisponeert voor boezemfibrilleren.

Waarom dit belangrijk is

Begrijpen waarom de boezems vergroten helpt verklaren waarom het verminderen van het trainingsvolume — en niet alleen het behandelen van symptomen — essentieel is voor langdurige ritmecontrole.

Definitie

Een overdekte wielerbaan in Aguascalientes, Mexico, op ongeveer 1.887 meter boven de zeespiegel, bekend om zijn steile bochten en omstandigheden op grote hoogte die aerodynamische snelheid bevorderen voor pogingen tot het verbreken van records.

Waarom dit belangrijk is

De hoogte en de hellingshoek van de baan zijn cruciaal om de omstandigheden – en de compromissen – te begrijpen waaronder Megdal zijn werelduurrecord vestigde.

Definitie

Een bicuspide aortaklep heeft twee slippen in plaats van de gebruikelijke drie. Deze aandoening is vanaf de geboorte aanwezig bij ongeveer één op de honderd mensen.

Waarom dit belangrijk is

Het is de meest voorkomende hartaandoening waarmee mensen worden geboren. Deze heeft de neiging om op jongere leeftijd te vernauwen en gaat vaak gepaard met een verbreed aorta, dus beide moeten periodiek worden gecontroleerd.

Definitie

An electrocardiogram repeated at regular intervals — every two years in the Framingham protocol — so that new Q waves or other changes indicating a past infarction can be detected at a scheduled visit rather than during an acute presentation.

Waarom dit belangrijk is

The method of ECG detection explains why Framingham's unrecognized MI rate differs from single-tracing estimates and why even serial ECG misses most infarctions that MRI can see.

Definitie

Biglycaan is een klein leucine-rijk proteoglycaan dat aanwezig is in de arteriële subendotheliale matrix en dat, samen met versicaan en decorine, apoB-bevattende lipoproteïnedeeltjes bindt via ionische interacties, wat bijdraagt aan hun retentie in de intima als een initiërende stap bij atherosclerose.

Waarom dit belangrijk is

Het begrijpen van de specifieke moleculen die deeltjes vasthouden helpt te verklaren waarom het verminderen van het aantal deeltjes belangrijker is dan het cholesterolgehalte per deeltje.

Definitie

Galzuren worden door je lever gemaakt uit cholesterol en afgegeven aan de darm om te helpen bij de vertetering van vet.

Waarom dit belangrijk is

Dit is de hoofdroute van het lichaam om cholesterol af te voeren. Oplosbare vezels werken door galzuren te binden zodat deze het lichaam verlaten in plaats van opnieuw te worden opgenomen, waardoor de lever wordt gedwongen meer cholesterol uit het bloed te halen.

Definitie

Een coronair scaffold van de volgende generatie, gemaakt van materialen die na verloop van tijd geleidelijk door het lichaam worden afgebroken en geabsorbeerd, waardoor er geen permanente metallische structuur in de slagader achterblijft.

Waarom dit belangrijk is

Omdat er geen metaal achterblijft, vermijden bioresorbeerbare stents het levenslange risico op in-stent trombose dat gepaard gaat met permanente metalen hulpmiddelen.

Definitie

Biobeschikbaar testosteron is de som van de vrije (ongebonden) en aan albumine gebonden fracties van circulerend testosteron — het deel dat daadwerkelijk toegankelijk is voor weefsels — in tegenstelling tot de aan SHBG gebonden fractie, die onder normale omstandigheden biologisch inert is.

Waarom dit belangrijk is

Dit is het klinisch zinvolle getal dat symptomen voorspelt; totaal testosteron alleen kan misleidend zijn.

Definitie

biohacking.

Waarom dit belangrijk is

Weten wat de term betekent helpt lezers om trendy gezondheidsclaims die mogelijk sneller gaan dan het ondersteunende bewijs kritisch te evalueren.

Definitie

Een geneesmiddel dat is afgeleid van levende cellen of biologische bronnen in plaats van chemische synthese; in tegenstelling tot geneesmiddelen met kleine moleculen zoals statines, zijn biologische geneesmiddelen doorgaans grote eiwitten die via een injectie worden toegediend en zijn ontworpen om zich op specifieke moleculen in het lichaam te richten.

Waarom dit belangrijk is

Begrijpen dat Repatha een biologisch geneesmiddel is, helpt verklaren waarom het via een volledig ander mechanisme werkt dan statines en een specifiek bijwerkingenprofiel heeft.

Definitie

De neiging van vastgestelde structurele schade – zoals verkalkte plaques of littekenweefsel van het myocardium – om te blijven bestaan ​​zelfs nadat het actieve ziekteproces dat die schade veroorzaakt, is gestopt, omdat de biochemische en cellulaire hermodellering die daarbij komt kijken grotendeels onomkeerbaar is.

Waarom dit belangrijk is

Dit concept verklaart waarom vroegtijdige interventie tot betere resultaten leidt dan late interventie, een terugkerend thema in de bespreking van plaque-typen en hartinfarctlittekens in het artikel.

Definitie

Biologische latentie bij atherosclerose is het interval tussen het begin van arteriële beschadiging door ApoB-bevattende deeltjes en het moment waarop een laesie groot genoeg is om met klinische beeldvorming te worden gedetecteerd; autopsiestudies bij jonge soldaten en de Bogalusa Heart Study bevestigen dat microscopische ziekte al lang voor een positieve scan veelvoorkomend is.

Waarom dit belangrijk is

Latentie verklaart waarom een schone hartscan bij een jong persoon met een zeer hoog cholesterol eerder misleidend dan geruststellend kan zijn.

Definitie

Een biomarker is iets meetbaars in het lichaam dat iets vertelt over gezondheid of ziekte — een labwaarde, een scanresultaat, een bloeddrukmeting.

Waarom dit belangrijk is

Het addertje onder het gras is dat het veranderen van een biomarker niet automatisch betekent dat je lot is veranderd. Een getal kan verbeteren terwijl de onderliggende ziekte doorgaat. Goede biomarkers zijn biomarkers waarvan is bewezen dat ze echte uitkomsten volgen.

Definitie

Een koolstofatoom geflankeerd aan beide zijden door koolstof-koolstof-dubbele bindingen in een vetzuurketen; deze configuratie is bijzonder kwetsbaar voor aanvallen door vrije radicalen en is de structurele reden waarom meervoudig onverzadigde vetten sneller oxideren dan verzadigde of enkelvoudig onverzadigde vetten.

Waarom dit belangrijk is

Dit is het exacte chemische kenmerk dat zaadoliën minder stabiel maakt bij hoge temperaturen, waarmee het kookstabiliteitsadvies in de moleculaire realiteit wordt verankerd.

Definitie

Een klasse van antiresorptieve geneesmiddelen — waaronder alendronaat, risedronaat en zoledroninezuur — die de activiteit van osteoclasten remmen om de botafbraak te vertragen; dit zijn de meest voorgeschreven geneesmiddelen tegen osteoporose en er zijn al tientallen jaren aan onderzoeksgegevens beschikbaar waaruit blijkt dat ze het risico op botbreuken verminderen.

Waarom dit belangrijk is

Ze vormen de standaard eerstelijnsbehandeling voor osteoporose; daarom is inzicht in hun werkingsmechanisme en cardiovasculaire signalen van essentieel belang voor elke hartpatiënt met een botaandoening.

Definitie

Een klinisch symptoom dat wordt vastgesteld door zachtjes in de tandvleeszak te tasten; bloeden duidt op een actieve tandvleesontsteking, en het feit dat er op een bepaalde plek nooit bloedverlies optreedt, wijst doorgaans op parodontale stabiliteit — hoewel roken het bloeden kan onderdrukken en de aandoening kan maskeren.

Waarom dit belangrijk is

Het is het belangrijkste klinische teken van een actieve ontsteking en helpt tandartsen om een onderscheid te maken tussen stabiele en actieve tandvleesaandoeningen.

Definitie

De Bloch-route is een van de twee hoofdroutes waaraan lanosterol wordt omgezet in cholesterol, via het intermediair desmosterol vóór een uiteindelijke reductie door het enzym DHCR24. Deze komt het meest voor in de teestaat, de bijnieren en zich ontwikkelende neuronen, waar het desmosterol-intermediair zelf een biologische functie vervult.

Waarom dit belangrijk is

Defecten in specifieke enzymen van deze route veroorzaken erfgename sterolaandoeningen die zich kunnen manifesteren met cardiovasculaire en neurologische complicaties.

Definitie

Een bloedstolsel is een klompje bloedcellen en eiwit dat zich vormt om bloedingen te stoppen.

Waarom dit belangrijk is

Bloedstolsels zijn levensreddend als je je snijdt. Ze zijn gevaarlijk wanneer ze zich in een slagader vormen. De meeste hartinfarcten gebeuren wanneer een plaque openbarst en zich daarop een stolsel vormt, waardoor de bloedstroom plotseling wordt afgesloten.

Definitie

Bloeddruk is de kracht van het bloed dat tegen de wanden van je slagaders duwt. Het wordt genoteerd als twee getallen, zoals 120/80. Het bovenste getal is de druk wanneer je hart samensmelt, het onderste wanneer het ontspant.

Waarom dit belangrijk is

Hoge bloeddruk beschadigt na verloop van tijd de vaatwanden en maakt het makkelijker voor cholesteroldeeltjes om naar binnen te dringen. Het veroorzaakt meestal helemaal geen klachten, waardoor het jarenlang onopgemerkt blijft.

Definitie

Bloedsuiker, of glucose, is de brandstof waar je cellen op draaien. Je lichaam werkt hard om dit binnen een smal bereik te houden.

Waarom dit belangrijk is

Wanneer dit jarenlang hoog blijft, beschadigt het de bloedvaten in het hele lichaam — inclusief degene die uw hart, nieren, ogen en zenuwen van bloed voorzien. Een hoge bloedsuikerspiegel gaat vaak gepaard met hoge triglyceriden en een hoog deeltjesaantal.

Definitie

Het totale circulerende blovolume in het lichaam; duurtraining vergroot het plasmavolume en de rode bloedcelmassa, wat de zuurstoftoevoer naar spieren verhoogt en bijdraagt aan een hoger VO₂max bij getrainde atleten.

Waarom dit belangrijk is

Een vergroot bloedvolume is een van de belangrijkste fysiologische aanpassingen die elitemasters-sporters onderscheiden van sedentaire leeftijdsgenoten.

Definitie

De bloed-hersenbarrière is een zeer selectief cellulair grensvlak langs de bloedvaten van de hersenen dat de aanzet van lipoproteïnedeeltjes naar het centrale zenuwstelsel blokkeert, wat betekent dat de hersenen al hun cholesterol lokaal moeten synthetiseren.

Waarom dit belangrijk is

Het begrijpen van deze barrière verklaart waarom cholesterolverlagende medicijnen het cholesterolgehalte in de hersenen niet verlagen, wat een veelvoorkomende zorg over de veiligheid van statines en cognitieve effecten wegneemt.

Definitie

Een CT-beeldvormingsfenomeen waarbij dichte verkalkte deposits groter lijken dan ze in werkelijkheid zijn als gevolg van signaaloverloop, waardoor een heldere 'halo' ontstaat die aangrenzende niet-verkalkte plaque kan verbergen of de lumenevaluatie kan verstoren.

Waarom dit belangrijk is

Dit artefact is een belangrijke reden waarom standaard CAC-scans de volledige omvang van kransslagaderziekte die zich naast verkalkte plekjes bevindt, kunnen onderschatten.

Definitie

Vijf geografische regio’s – Okinawa, Sardinië, Loma Linda, Nicoya en Ikaria – die door onderzoeker Dan Buettner zijn aangewezen als gebieden waar mensen aanzienlijk langer leven dan het wereldwijde gemiddelde; hun voedingspatroon bestaat voor 90–95% uit plantaardige voedingsmiddelen, met name peulvruchten, volkoren granen en knolgewassen.

Waarom dit belangrijk is

Populations in de Blauwe Zones bieden in de praktijk langetermijnbewijs van welke voedingspatronen geassocieerd worden met een uitzonderlijke levensduur.

Definitie

Body-mass-index, of BMI, is een getal dat wordt berekend op basis van uw lengte en gewicht, en dat wordt gebruikt als een ruwe maatstaf voor de lichaamsgrootte.

Waarom dit belangrijk is

Het is handig maar grof. Het kan spier niet van vet onderscheiden en het zegt niets over waar je vet is opgeslagen. Een gespierde atleet kan in de categorie overgewicht vallen terwijl hij volkomen gezond is, en een dun persoon kan gevaarlijk visceraal vet bij zich dragen.

Definitie

De Bogalusa Heart Study onderzocht de slagaders van kinderen en jongvolwassenen die bij ongelukken in een plaats in Louisiana om het leven waren gekomen.

Waarom dit belangrijk is

De bevindingen waren schokkend: vetafzettingen en vroege plaque bij tieners, en meer daarvan bij degenen met een hoger cholesterol en een hogere bloeddruk. Het is direct bewijs dat hart- en vaatziekten tientallen jaren beginnen voordat iemand ergens iets van merkt.

Definitie

Flow-gemedieerde dilatatie (FMD) van de a. brachialis is een niet-invasieve echografie-test die meet in hoeverre de armslagader in de bovenarm verbreedt als reactie op een verhoogde bloedstroom, wat de stikstofoxide-afhankelijke endotheelfunctie weerspiegelt; het is een surrogaatmerker die in observationeel onderzoek geassocieerd is met cardiovasculair risico, maar het is zelf geen klinisch eindpunt zoals een hartinfarct of beroerte.

Waarom dit belangrijk is

Veel onderzoeken naar dieetvetten gebruiken FMD als uitkomstmaat, dus het kennen van de beperkingen ervan helpt lezers om die resultaten op juiste waarde te schatten.

Definitie

Een belangrijke slagader die aftakt van de aortaboog en die bloed levert aan het hoofd, de nek en de rechterarm; in muisstudies naar atherosclerose is het een belangrijke locatie voor plaquemeting omdat het snel en reproduceerbaar laesies ontwikkelt.

Waarom dit belangrijk is

De toename van de plaque 624% die in deze slagader is vastgesteld, is de meest opvallende bevinding van het onderzoek; het is dus belangrijk om te weten wat dit precies inhoudt.

Definitie

De Bradford Hill-criteria vormen een set van negen principes — waaronder de sterkte van het verband, consistentie, biologische plausibiliteit en dosis-respons — die worden gebruikt om te evalueren of een geobserveerd statistisch verband tussen een blootstelling en een ziekte waarschijnlijk causaal is.

Waarom dit belangrijk is

Ze zijn het standaardkader dat wetenschappers gebruiken om te beoordelen of LDL hart- en vaatziekten daadwerkelijk veroorzaakt in plaats van er alleen maar mee te correleren.

Definitie

Een kleine groep renners die tijdens een wedstrijd wegsprint van het hoofdveld (peloton), in de hoop hun voorsprong tot aan de finish vast te houden.

Waarom dit belangrijk is

De tactische beslissing om in de achternaam te gaan van de kopgroep dreef de intensieve cardiovasculaire inspanning die het atletische middelpunt van het artikel vormt.

Definitie

Een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek (Wright et al., 2017) waarin een onbewerkt, plantbased dieet in een gemeenschapssetting werd getest voor obesitas, ischemische hartziekte of diabetes; de WFPB-groep bereikte na zes en twaalf maanden een groter gewichtsverlies dan enig ander onderzoek dat geen caloriebeperking of lichaamsbeweging verplicht stelde.

Waarom dit belangrijk is

Het is een van de weinige RCT's die plantaardige voeding direct vergelijkt met de gebruikelijke zorg voor gewichtsverlies zonder verstorende calorieëntelling.

Definitie

Het fundamentele moleculaire mechanisme dat is beschreven door Nobelprijswinnaars Michael Brown en Joseph Goldstein, dat aantoont dat levercellen hun eigen cholesterolopname reguleren via oppervlakterceptoren die LDL binden en uit de bloedbaan verwijderen; deze ontdekking verklaarde familiaire hypercholesterolemie en werd de biologische grondslag voor statines, PCSK9-remmers en alle volgende LDL-verlagende therapieën

Waarom dit belangrijk is

Elk cholesterolverlagend middel dat in het artikel wordt besproken, werkt uiteindelijk door deze route te benutten of te versterken, waardoor het de conceptuele basis vormt van de moderne lipidenmedicina.

Definitie

Een kortkedelig vetzuur dat wordt geproduceerd wanneer darmbacteriën voedingsvezels fermenteren; het versterkt de darmbarrière, waardoor de lekkage van bacteriegifstoffen (zoals LPS) naar de bloedbaan, die anders systemische ontstekingen zouden aanwakkeren, wordt verminderd.

Waarom dit belangrijk is

Het verbindt voeding en darmgezondheid direct met cardiovasculaire ontsteking, wat aantoont dat wat je eet je ontstekingsrisico vormgeeft.

Definitie

Een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek bij 506 deelnemers waarin hoge doses B-vitamines (5 mg foliumzuur, 0,4 mg B-12, 50 mg B-6) werden vergeleken met een placebo gedurende ongeveer drie jaar, met de progressie van de intima-mediadikte van de carotiden als primair eindpunt; het belangrijkste resultaat was negatief.

Waarom dit belangrijk is

Het is de grootste beeldvormingsstudie die direct onderzoekt of B-vitaminen de progressie van arteriële plaque vertragen bij mensen met een licht verhoogd homocysteïnegehalte.

Definitie

Bij een omleidingsoperatie (bypassoperatie) wordt een gezond bloedvat ergens anders uit uw lichaam gehaald en gebruikt om het bloed om een zwaar geblokkeerde kransslagader heen te leiden.

Waarom dit belangrijk is

Net als een stent herstelt het de bloedstroom naar de spier die er een tekort aan had. Net als een stent behandelt het ook één locatie. Het ziekteproces zet zich voort in de rest van uw slagaders, tenzij de onderliggende oorzaken worden aangepakt.

Definitie

C-reactief proteïne, of CRP, is een stof die je lever aanmaakt wanneer er ergens in je lichaam ontstekingen zijn. Een gevoelige versie van de test, hs-CRP, wordt gebruikt om het risico op hart- en vaatziekten te schatten.

Waarom dit belangrijk is

Een hoge uitslag duidt op ontstekingen, maar niet waar die vandaan komen — een verkoudheid, artritis of tandvleesontsteking verhogen deze ook. Het voegt informatie toe, maar vervangt niet het meten van je deeltjesaantal.

Definitie

Een maatstaf voor het vermogen van een voorspellend model om individuen correct te rangschikken naar risico, equivalent aan de oppervlakte onder de ROC-curve (AUC); deze varieert van 0,5 (niet beter dan toeval) tot 1,0 (perfecte discriminatie), waarbij waarden boven de 0,80 over het algemeen als klinisch nuttig worden beschouwd.

Waarom dit belangrijk is

Het maakt een directe vergelijking mogelijk van hoe goed traditionele risicoscores versus AI-beeldvorming daadwerkelijk identificeren wie een hartinfarct zal krijgen.

Definitie

De minst functioneel beperkte categorie in het UCI-paracycling, gereserveerd voor sporters met een lidmaatdeficiëntie, een beenlengteverschil of een verminderde spierkracht of bewegingsuitslag die mild genoeg is om te kunnen racen op een standaardfiets.

Waarom dit belangrijk is

Classificatie bepaalt tegen wie een atleet competeert en welke records van toepassing zijn, wat het een essentiële context maakt voor het evalueren van Megdals prestaties.

Definitie

CAD-RADS (Coronary Artery Disease Reporting and Data System) is een gestandaardiseerde beoordelingsschaal die wordt gebruikt om bevindingen van coronaire CT-angiografie te rapporteren, variërend van 0 (geen plaque of stenose) tot 5 (ten minste één volledig afgesloten arterie); de indexpatiënt scoorde CAD-RADS 0, wat duidt op geen aantoonbare plaque boven de beeldvormingsdrempel.

Waarom dit belangrijk is

Weten wat CAD-RADS 0 betekent — en wat het niet kan uitsluiten — is essentieel voor het interpreteren van de 'perfecte' scanresultaten die in het hele artikel worden besproken.

Definitie

Verkalkende aortaklepstenose is een aandoening waarbij calciumafzettingen de aortaklep geleidelijk stijver maken en vernauwen, wat uiteindelijk de bloedstroom vanuit het hart belemmert; door Lp(a) meegevoerde geoxideerde fosfolipiden zijn een belangrijkste aanjager van de onderliggende klepontsteking en verkalking.

Waarom dit belangrijk is

Het verklaart waarom sommige mensen met schijnbaar onder controle gehouden cholesterol toch ernstige hartklepaandoeningen ontwikkelen die een operatie vereisen.

Definitie

Verkalking is wanneer calcium in een plaque wordt afgezet, waardoor een deel daarvan hard en botachtig wordt.

Waarom dit belangrijk is

Het klinkt slecht, en een hoog Totaalbedrag duidt inderdaad op veel ziekte. Maar de verharding zelf is gedeeltelijk het herstelwerk van het lichaam — een harde, stabiele plaque scheurt minder snel open dan een zachte, vettige. Dit is waarom statines en zware inspanning beide plaque meer verkalkt kunnen doen lijken terwijl ze hem veiliger maken.

Definitie

De klinische waarneming dat een lage botmineraaldichtheid en arteriële verkalking vaak bij dezelfde patiënt voorkomen — niet omdat mineralen fysiek van het bot naar de slagaders migreren, maar omdat beide processen dezelfde biologische routes volgen, waaronder RANKL-signalering, Wnt/β-catenine-activiteit en chronische ontsteking.

Waarom dit belangrijk is

Deze paradox is de biologische reden waarom cardiologen en botspecialisten rekening moeten houden met elkaars behandelingen, en waarom geneesmiddelen tegen osteoporose aannemelijk invloed kunnen hebben op de vaatwanden.

Definitie

Verkalkte plaque is het verharde, met calcium gevulde deel van een plaque. Het is helder zichtbaar op een CT-scan, wat precies is wat een calciumscan meet.

Waarom dit belangrijk is

Sporters hebben vaak meer verkalkte plaque dan niet-sporters, maar dit is meestal de dichte, stabiele soort. Zowel de hoeveelheid als het type doen ertoe, niet alleen het totale aantal.

Definitie

Een CT-beeldvormingsartefact waarbij een dicht verkalkingsdepot zich buiten zijn werkelijke grenzen verspreidt of 'bloeit' als gevolg van beperkingen van de detector, waardoor aangrenzend weefsel wordt verduisterd en het onmogelijk wordt om niet-verkalkte plaque naast het calcium te beoordelen.

Waarom dit belangrijk is

Het artikel noemt calcium-blooming als een belangrijke reden waarom conventionele CT gevaarlijke zachte plaque over het hoofd zag, en legt uit hoe telende fotonen-CT (photon-counting CT) dit oplost.

Definitie

Een calciumbasisscore (coronair kalkscore) is een getal dat wordt afgeleid van een CT-scan en dat de totale hoeveelheid verkalkte plaque in de kransslagaders kwantificeert; een score van nul duidt op geen aantoonbare verkalkte plaque, terwijl hogere scores wijzen op een grotere plaquebelasting en een verhoogd cardiovasculair risico.

Waarom dit belangrijk is

Het is de meest directe, breed toegankelijke manier om te zien of er zich daadwerkelijk plaque in uw slagaders heeft gevormd, wat verder gaat dan wat cholesteroltests kunnen onthullen.

Definitie

Een langdurige vermindering van de calorie-inname zonder ondervoeding, die de groeisignalering consequent onderdrukt, autofagie bevordert en de levensduur van een breed scala aan organismen verlengt; dit wordt beschouwd als een van de meest reproduceerbare maatregelen ter bevordering van de levensduur in de experimentele biologie.

Waarom dit belangrijk is

Caloriebeperking is de maatstaf waaraan de meeste voedingsstrategieën voor een lang leven worden afgemeten, en vormt de basis voor het advies om al op jonge leeftijd chronisch overeten te vermijden.

Definitie

Canakinumab is een monoklonaal antilichaam dat zich richt op interleukine-1β (IL-1β), een belangrijk ontstekingssignaalproteïne; het was het werkzame bestanddeel in de CANTOS-studie, waarin het het aantal cardiovasculaire voorvallen verminderde zonder het LDL-cholesterolgehalte te beïnvloeden.

Waarom dit belangrijk is

Het cardiovasculaire voordeel zonder enige cholesterolverlagende werking vormde een baanbrekend bewijs dat ontsteking op zichzelf al een therapeutisch doelwit is bij hartziekten.

Definitie

CANTOS (Canakinumab Anti-inflammatory Thrombosis Outcomes Study) was een grootschalig gerandomiseerd onderzoek waarin canakinumab, een geneesmiddel dat het ontstekingssignaal IL-1β blokkeert, werd vergeleken met een placebo; bij de vooraf vastgestelde dosis van 150 mg verminderde het het aantal ernstige cardiovasculaire voorvallen met ongeveer 15% zonder het LDL-cholesterol te verlagen, wat direct bewijs bij mensen levert dat ontstekingen hartaanvallen veroorzaken via een mechanisme dat onafhankelijk is van…

Waarom dit belangrijk is

Hieruit bleek dat het aanpakken van ontstekingen op zichzelf — los van cholesterol — het aantal hartaanvallen kan verminderen, een bevinding die het beeld van wetenschappers over de oorzaken van plaque-ruptuur ingrijpend heeft veranderd.

Definitie

De CANTOS-studie (Canakinumab Anti-inflammatory Thrombosis Outcomes Study) was een baanbrekend gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek waarin werd onderzocht of canakinumab, een IL-1β-remmer, het aantal cardiovasculaire voorvallen kon verminderen bij hoogrisicopatiënten met een verhoogd hs-CRP-gehalte na een hartinfarct; de positieve resultaten leverden het eerste directe klinische bewijs dat ontsteking een oorzakelijke, therapeutisch beïnvloedbare…

Waarom dit belangrijk is

CANTOS heeft de manier waarop cardiologen tegen restrisico aankijken veranderd door aan te tonen dat ontsteking niet zomaar een bijverschijnsel is, maar een behandelbaar doelwit.

Definitie

De capillaire dichtheid verwijst naar het aantal kleine bloedvaatjes per eenheid spierweefsel; regelmatige duursport verhoogt de capillaire dichtheid, waardoor de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de werkende spieren wordt verbeterd – een aanpassing die met medicijnen niet kan worden bereikt.

Waarom dit belangrijk is

Een hogere capillaire dichtheid maakt deel uit van de structurele conditie die ervoor zorgt dat spieren en organen ook op latere leeftijd goed van bloed worden voorzien.

Definitie

Capillaire verdunning is het leeftijdsgebonden verlies van capillaire dichtheid in de skeletspieren, waardoor de afstand die zuurstof moet afleggen van het bloed naar de spiervezels toeneemt en de efficiëntie van de zuurstofopname tijdens inspanning afneemt.

Waarom dit belangrijk is

Het is een van de mechanismen in het perifere systeem die de aërobe capaciteit bij oudere sporters aantasten, zelfs wanneer het hart zelf nog in goede conditie is.

Definitie

Een verzadigd vetzuur met 8 koolstofatomen dat in kleine hoeveelheden voorkomt in kokosolie (~7–9%) en in hoge concentraties in gezuiverde MCT-oliën; het wordt snel opgenomen, rechtstreeks via de poortader getransporteerd en in de lever geoxideerd, en is verantwoordelijk voor het grootste deel van de thermogene en ketogene effecten die in wetenschappelijke studies aan MCT-preparaten worden toegeschreven.

Waarom dit belangrijk is

In de meeste onderzoeken naar de stofwisseling waarin MCT’s werden geprezen, werd gebruikgemaakt van oliën die rijk zijn aan C8:0 – en niet van kokosolie – waardoor dit onderscheid van cruciaal belang is voor de beoordeling van de beweringen over gewichtsverlies door kokosolie.

Definitie

Koolhydraten zijn de suikers en zetmelen in voeding — brood, rijst, pasta, fruit, aardappelen, snoep.

Waarom dit belangrijk is

Voor de meeste mensen is kwaliteit belangrijker dan kwantiteit. Volle granen, bonen en groenten hebben een heel andere werking in het lichaam dan witte bloem en suiker, ook al zijn het technisch gezien allemaal koolhydraten.

Definitie

Een geconcentreerde, snel opneembare bron van enkelvoudige koolhydraten in halfvloeibare vorm, die vlak voor of tijdens duursport wordt ingenomen om de bloedglucosespiegel op peil te houden en de uitputting van de glycogeenvoorraad te vertragen.

Waarom dit belangrijk is

De voedingsstrategie voorafgaand aan een maximale aërobe inspanning is een praktisch onderwerp op het gebied van cardiovasculaire voeding dat relevant is voor hartpatiënten die sporten.

Definitie

Een koolhydraatarm dieet is een voedingspatroon waarbij de inname van koolhydraten aanzienlijk wordt beperkt – variërend van strikte ketogene diëten tot bredere koolhydraatarme benaderingen – en vormt de voedingscontext waarin het fenotype ‘Lean Mass Hyper-Responder’ en de daarmee samenhangende verhogingen van het LDL-cholesterol het vaakst worden waargenomen.

Waarom dit belangrijk is

Als je deze term kent, begrijp je beter waarom de discussie over LDL is opgelaaid naarmate het keto-dieet aan populariteit heeft gewonnen.

Definitie

CARDIA heeft jonge volwassenen vanaf hun twintiger jaren tot op latere leeftijd gevolgd en daarbij hun conditie, cholesterolgehalte, bloeddruk en hun uiteindelijke lot in kaart gebracht.

Waarom dit belangrijk is

Omdat het al zo vroeg begon, gaf het een beeld van de jaren waarin zich stilletjes plaque vormt. Het levert een groot deel van het bewijs dat risicofactoren in je twintiger jaren bepalend zijn voor de toestand van je slagaders in je vijftiger jaren.

Definitie

A formal process in which an independent clinical committee reviews patient records, biomarkers, imaging, and ECGs to classify whether a cardiovascular event such as a myocardial infarction actually occurred and meets trial or study definitions.

Waarom dit belangrijk is

Studies like MESA rely on adjudication to separate true infarctions from other causes of scar or ECG change, which directly affects the reported proportion of unrecognized events.

Definitie

Een hartstilstand treedt op wanneer het hart plotseling stopt met pompen en de persoon binnen enkele seconden ineenzakt, stopt met normaal ademhalen en het bewustzijn verliest.

Waarom dit belangrijk is

Het is niet hetzelfde als een hartaanval. Een hartaanval is een ‘leidingsprobleem’ — een verstopping in de bloedstroom. Een hartstilstand is een ‘elektrisch probleem’ — het hartritme raakt verstoord. Een hartaanval kan een hartstilstand veroorzaken, maar dat kan ook door andere oorzaken gebeuren. Zonder reanimatie en een defibrillator neemt de overlevingskans snel af.

Definitie

Bij een hartkatheterisatie wordt een dun buisje via een bloedvat, meestal via de pols of de lies, tot in de hartslagaders ingebracht.

Waarom dit belangrijk is

Artsen gebruiken deze methode om verstoppingen op te sporen, de druk te meten en vaak ook om tijdens dezelfde sessie een stent te plaatsen. Op deze manier komen veel mensen er voor het eerst achter hoe ernstig hun aandoening eigenlijk is.

Definitie

Klinisch significante hartgerelateerde voorvallen — waaronder een hartinfarct, instabiele angina en hartdood — die als uitkomstmaten worden gebruikt in cardiovasculaire onderzoeken.

Waarom dit belangrijk is

Klinische onderzoeken worden uiteindelijk beoordeeld op basis van de vraag of ze het aantal hartincidenten verminderen, en niet alleen op basis van veranderingen in beeldvormende onderzoeken of bloedonderzoeken.

Definitie

Een aandoening waarbij de bloedtoevoer naar de hartspier onvoldoende is om aan de zuurstofbehoefte ervan te voldoen, meestal veroorzaakt door vernauwde kransslagaders; dit kan leiden tot pijn op de borst (angina pectoris), een verminderde inspanningscapaciteit of, in ernstige gevallen, een hartaanval.

Waarom dit belangrijk is

Ischemie is het onderliggende mechanisme dat verstopte slagaders in verband brengt met de symptomen en prestatieverlies die in dit artikel worden beschreven.

Definitie

Een gespecialiseerde MRI-techniek voor het hart waarmee de locatie, het patroon en de omvang van hartspierbeschadiging in kaart kunnen worden gebracht, waardoor een onderscheid kan worden gemaakt tussen een ischemisch infarct en niet-ischemische aandoeningen zoals myocarditis of het takotsubo-syndroom.

Waarom dit belangrijk is

CMR is van essentieel belang bij het onderzoek naar MINOCA, omdat het laat zien waar en hoe de hartspier beschadigd is geraakt, wat als leidraad dient bij het zoeken naar een onderliggend mechanisme.

Definitie

Cardiovasculaire MRI maakt gebruik van magnetische velden in plaats van röntgenstralen om het hart tot in detail in beeld te brengen, zonder straling.

Waarom dit belangrijk is

Het is de beste test om littekenvorming in de hartspier op te sporen, waardoor deze test van groot belang is om het onderscheid te maken tussen een gezond vergroot hart bij een sporter en een daadwerkelijke aandoening.

Definitie

Een medisch begeleid programma van beweging, voorlichting en leefstijlaanpassing voorgeschreven na een hartgebeurtenis zoals een hartinfarct, ontworpen om de cardiovasculaire functie te verbeteren en het risico op toekomstige voorvallen te verminderen.

Waarom dit belangrijk is

In het artikel wordt hartrevalidatie aangemerkt als het duidelijkste bewijs uit de praktijk dat het verbeteren van de VO₂ max een oorzakelijk verband heeft met een lagere sterfte.

Definitie

Cardiomyopathie is een ziekte van de hartspier zelf, in plaats van van de kransslagaders die het hart van bloed voorzien.

Waarom dit belangrijk is

De spier kan dikker worden, uitrekken of verstijven. Verschillende vormen zijn erfelijk en behoren tot de belangrijkste oorzaken van plotselinge dood bij jonge sporters — een heel ander probleem dan plaque.

Definitie

Het meetbare herstel van de hart- en longfunctie na een ziekte of letsel, beoordeeld aan de hand van indicatoren zoals de ejectiefractie, VO₂max en de hartslag in rust; dit vormt de fysiologische basis voor gestructureerde hartrevalidatieprogramma’s.

Waarom dit belangrijk is

Door het herstel van hart en longen te kwantificeren, kunnen zorgverleners en patiënten nagaan of interventies op het gebied van levensstijl en lichaamsbeweging daadwerkelijk biologische voordelen opleveren.

Definitie

Cardiorespiratoire fitheid is hoe goed je hart, longen en spieren samenwerken om zuurstof te gebruiken tijdens zware inspanning. Het wordt vaak gemeten als VO2 max.

Waarom dit belangrijk is

Het is een van de sterkste voorspellers van hoe lang je zult leven — sterker nog dan de meeste laboratoriumwaarden. Maar zelfs als je in topconditie bent, ben je niet immuun voor tandplak, een harde les die veel duursporters hebben geleerd.

Definitie

Cardiovasculaire aandoeningen is de verzamelnaam voor problemen met het hart en de bloedvaten, waaronder hartinfarcten, beroertes en verstopte beenslagaders.

Waarom dit belangrijk is

Het is wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak. In de meeste gevallen is dit terug te voeren op hetzelfde onderliggende proces: de geleidelijke opbouw van plaque in de slagaderwanden gedurende tientallen jaren.

Definitie

Een cardiovasculair eindpuntendiepteonderzoek is een groot, langdurig gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek dat specifiek is ontworpen om te meten of een geneesmiddel ernstige cardiovasculaire bijwerkingen, zoals een hartinfarct, beroerte of cardiovasculair overlijden, vermindert in plaats van alleen een laboratoriumwaarde of surrogaatmerker te verbeteren; regelgevende instanties verlangden dit vanaf 2008 voor diabetesmedicijnen.

Waarom dit belangrijk is

Dankzij CVOT’s weten we dat deze geneesmiddelen daadwerkelijk hartaanvallen voorkomen en niet alleen de bloedsuikerspiegel verlagen — een onderscheid dat van cruciaal belang is voor het beoordelen van hun daadwerkelijke nut in de praktijk.

Definitie

Carnitine is een voedingsstof die vooral in rood vlees voorkomt. Je lichaam maakt er ook zelf een beetje van aan.

Waarom dit belangrijk is

Dit is hier van belang omdat darmbacteriën carnitine kunnen omzetten in een stof die TMAO heet en die in verband wordt gebracht met hartziekten. Hoe sterk dat verband werkelijk is, staat nog ter discussie.

Definitie

De halsslagaders lopen aan weerszijden van uw nek omhoog en voorzien uw hersenen van bloed.

Waarom dit belangrijk is

Ze zijn gemakkelijk met echografie in beeld te brengen, dus gebruiken onderzoekers ze vaak om plaque te bestuderen zonder dat ze rechtstreeks naar het hart hoeven te kijken. Plaque in een halsslagader kan losraken en een beroerte veroorzaken.

Definitie

De intima-media-dikte van de halsslagader is een echografische meting van de totale dikte van de binnenste twee lagen van de wand van de halsslagader; een snellere toename van de dikte duidt op versnelde atherosclerose en wordt gebruikt als surrogaatmarker voor cardiovasculair risico in onderzoeken zoals ELITE.

Waarom dit belangrijk is

Het is een belangrijk surrogaat-eindpunt dat wordt gebruikt om te onderzoeken of hormoontherapie de veroudering van de slagaders vertraagt, zonder dat er hoeft te worden gewacht tot er hartaanvallen optreden.

Definitie

De snelheid waarmee de totale dikte van de twee binnenste lagen van de halsslagaderwand in de loop van de tijd toeneemt, gemeten met behulp van echografie en in klinische onderzoeken gebruikt als een vervangende beeldvormende marker voor de progressie of regressie van atherosclerose.

Waarom dit belangrijk is

In veel onderzoeken naar homocysteïne werd deze maatstaf gebruikt in plaats van het aantal hartaanvallen te tellen, waardoor deze maatstaf van cruciaal belang is om te kunnen beoordelen of B-vitamines de vorming van plaque daadwerkelijk vertragen.

Definitie

Het CASCADE FH-register is een in de Verenigde Staten gevestigd patiëntenregister dat prospectief klinische, genetische en behandelingsgegevens verzamelt van personen met familiale hypercholesterolemie; in het onderzoek naar HoFH heeft het belangrijke inzichten opgeleverd door de resultaten te vergelijken tussen patiënten bij wie de diagnose en behandeling in de kindertijd plaatsvonden en patiënten bij wie dit op volwassen leeftijd gebeurde.

Waarom dit belangrijk is

Op basis van registratiegegevens van CASCADE FH werd het overlevingsvoordeel van vroege diagnose en behandeling gekwantificeerd, wat rechtstreeks van invloed is geweest op de huidige aanbevelingen voor pediatrische screening.

Definitie

Een case-control-onderzoek begint met mensen die al aan een ziekte lijden, zoekt vervolgens vergelijkbare mensen die die ziekte niet hebben, en onderzoekt vervolgens met terugwerkende kracht of er verschillen zijn.

Waarom dit belangrijk is

Deze methode is effectief bij zeldzame aandoeningen. Het nadeel is dat ze gebaseerd is op herinneringen en gegevens uit het verleden, en dat zieke mensen de neiging hebben hun ziekteverloop anders te herinneren.

Definitie

In een case-crossover-onderzoek wordt de blootstelling van een persoon in de korte periode vlak voor een acute gebeurtenis — zoals een hartaanval — vergeleken met zijn of haar blootstelling tijdens eerdere 'controleperiodes' in zijn of haar eigen leven, waarbij elke persoon als zijn of eigen controlegroep fungeert. Het artikel maakt gebruik van case-crossover-gegevens om te melden dat de kans op een hartinfarct in het uur na acute woede ongeveer verdubbelt.

Waarom dit belangrijk is

Dit ontwerp verklaart waarom de bevinding dat 'woede hartaanvallen veroorzaakt' geloofwaardiger is dan het op het eerste gezicht lijkt — maar het heeft betrekking op acute triggers, niet op het risico op de lange termijn.

Definitie

Het belangrijkste eiwit in koemelk, dat ongeveer 80% van het totale eiwitgehalte uitmaakt; uit onderzoek bij knaagdieren is gebleken dat caseïne bij hoge inname de tumorgroei kan bevorderen en bij lagere inname juist kan remmen. Deze bevindingen zijn van grote invloed geweest, maar worden ook betwist wanneer ze worden geëxtrapoleerd naar andere dierlijke eiwitten.

Waarom dit belangrijk is

Inzicht in de specifieke effecten van caseïne helpt om te beoordelen of beweringen over het kankerrisico van dierlijke eiwitten in het algemeen gelden of alleen voor eiwitten uit zuivelproducten.

Definitie

Catecholaminerge polymorfe ventriculaire tachycardie is een erfelijke kanaalstoornis waarbij een afwijkende calciumhuishouding in de hartspiercellen levensbedreigende ventriculaire aritmieën veroorzaakt, die specifiek worden uitgelokt door de catecholaminepiek die optreedt bij inspanning of emotionele stress, terwijl bij autopsie een structureel normaal hart wordt aangetroffen.

Waarom dit belangrijk is

CPVT laat zien hoe lichaamsbeweging via biochemische in plaats van mechanische mechanismen direct aritmogene effecten kan hebben, en deze aandoening wordt bij standaard structureel onderzoek gemakkelijk over het hoofd gezien.

Definitie

Een licentiecategorie van USA Cycling die verwijst naar een amateur-wegwielrenner op gemiddeld niveau, onder de elite-amateurs van categorie 1–2 en de profs; deze categorie wordt gebruikt als maatstaf voor het deelnemersveld waartegen Megdal in Memphis traint.

Waarom dit belangrijk is

Als je de categorie kent, kun je als lezer beter inschatten hoe veeleisend Megdals trainingsomgeving is in vergelijking met de concurrentie in zijn leeftijdsgroep.

Definitie

Een ingreep waarbij een cardioloog een dunne, buigzame slang (katheter) in het hart inbrengt en met behulp van energie — meestal radiofrequente warmte of cryotherapie — kleine weefselgebieden vernietigt die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van abnormale elektrische signalen; de belangrijkste interventionele behandeling voor AF.

Waarom dit belangrijk is

Het artikel gaat vooral over wat sporters van een ablatie kunnen verwachten, dus is het belangrijk om te weten hoe de ingreep in zijn werk gaat.

Definitie

CAUGHT-CAD is een gerandomiseerde studie uit 2025 waarin patiënten met een familiegeschiedenis van vroegtijdige coronaire hartziekte werden onderzocht. Uit deze studie bleek dat coronaire CT-angiografie — in plaats van alleen de standaard calciumscore — noodzakelijk was om niet-verkalkte plaque op te sporen en tijdig klinische maatregelen te nemen.

Waarom dit belangrijk is

Het onderzoek wordt aangehaald als direct bewijs dat een standaard calciumscan onvoldoende is voor mensen met een hoog erfelijk hartrisico.

Definitie

Oorzakelijkheid houdt in dat het ene daadwerkelijk het andere veroorzaakt. Dit is iets anders dan correlatie, wat alleen betekent dat twee zaken vaak samen voorkomen.

Waarom dit belangrijk is

Dit onderscheid komt in bijna elk nieuwsbericht over gezondheid dat je leest naar voren. Wijn drinkers waren gezonder — maar de wijn was daar niet de reden voor. Het onderscheiden van echte oorzaken en bijkomstige factoren vormt het grootste deel van het werk in medisch onderzoek.

Definitie

Caveolaire transcytose is een proces waarbij LDL en andere ApoB-bevattende lipoproteïnedeeltjes via kleine, door membranen omgeven blaasjes, caveolae genaamd, door de endotheelcellaag heen naar de arteriële wand worden getransporteerd; receptoren zoals LDLR, SR-B1 en ALK1, spelen een rol in deze route, en hogere ApoB-concentraties in het bloed verhogen de snelheid waarmee de deeltjes binnendringen op een concentratieafhankelijke manier.

Waarom dit belangrijk is

Dit mechanisme verklaart op moleculair niveau waarom zeer hoge ApoB-concentraties de afweermechanismen van de slagader overweldigen en de vorming van plaque stimuleren, ongeacht de metabolische conditie.

Definitie

Coronaire CT-angiografie is een niet-invasief beeldvormend onderzoek waarbij met behulp van röntgencomputertomografie gedetailleerde beelden van de kransslagaders worden gemaakt, waardoor artsen zowel verkalkte als niet-verkalkte plaque kunnen opsporen en karakteriseren zonder een katheter in te brengen.

Waarom dit belangrijk is

Het is het belangrijkste beeldvormingsinstrument dat wordt gebruikt om de 'stille' plaquevorming op te sporen die in dit artikel bij sporters wordt beschreven.

Definitie

Cellulaire senescentie is een toestand waarin beschadigde cellen zich niet meer delen, maar metabolisch actief blijven en ontstekingssignalen afgeven die lokale weefselschade kunnen bevorderen; in verouderde slagaders verzamelen senescente cellen zich op plaatsen waar plaque aanwezig is en dragen ze bij aan chronische, laaggradige vasculaire ontsteking.

Waarom dit belangrijk is

Verouderde cellen vormen een van de belangrijkste mechanismen waardoor veroudering het risico op hart- en vaatziekten verhoogt, naast de blootstelling aan cholesterol alleen.

Definitie

De CENIT-studie (Coronary Disease and the Effect of High-Intensity Interval Training) was een gerandomiseerd onderzoek onder 60 patiënten met stabiele coronaire hartziekte, waarbij met behulp van intravasculaire echografie werd gemeten of zes maanden begeleide HIIT bij 85–95% van de maximale hartslag het plaquevolume beïnvloedde in vergelijking met standaardzorg. Hieruit bleek dat HIIT het percentage atheromavolume met 1,2% verminderde en het totale genormaliseerde…

Waarom dit belangrijk is

Het is een van de weinige onderzoeken waaruit blijkt dat lichaamsbeweging meetbare plaque kan doen afnemen bij mensen die al hartmedicatie gebruiken.

Definitie

Een vermoeidheidsmodel waarin wordt gesteld dat de hersenen anticiperen op fysiologische grenzen en de spieractivatie verminderen voordat het lichaam daadwerkelijk zijn limiet bereikt, waardoor ze fungeren als een beschermend reguleringssysteem in plaats van echte spieruitputting toe te laten.

Waarom dit belangrijk is

Het beschouwt vermoeidheid als een signaal van de hersenen waarmee kan worden omgegaan, in plaats van als een onoverkomelijke fysieke barrière, wat gevolgen heeft voor de manier waarop sporters en patiënten in hartrevalidatie hun waargenomen grenzen verleggen.

Definitie

De naar buiten gerichte pseudokracht die een renner ervaart wanneer de hellende baan de fiets door een bocht leidt; op sterk hellende velodromes kan de effectieve zwaartekrachtbelasting op de renner bijna het dubbele van het normale lichaamsgewicht bedragen, wat extra belasting voor het hart- en vaatstelsel en het bewegingsapparaat met zich meebrengt.

Waarom dit belangrijk is

Herhaalde blootstelling aan hoge G-krachten in elke ronde verhoogt de fysieke belasting bij een langdurig maximaal hartminuutvolume, wat van belang is voor elke sporter die met een hartaandoening te maken heeft.

Definitie

Cerebrale amyloïde angiopathie is een aandoening waarbij zich afzettingen van het amyloïde-bèta-eiwit ophopen in de wanden van kleine bloedvaten in de hersenen, waardoor deze verzwakken en er een verhoogd risico ontstaat op microbloedingen en een verminderde doorbloeding.

Waarom dit belangrijk is

CAA laat zien hoe vasculaire en amyloïde pathologie in de hersenen elkaar rechtstreeks overlappen, waardoor het moeilijker wordt om 'zuivere' Alzheimer te onderscheiden van vasculaire dementie.

Definitie

Kleine afzettingen van hemosiderine in hersenweefsel, zichtbaar als donkere vlekjes op susceptibiliteitsgewogen MRI-beelden, die wijzen op een eerdere lichte bloeding als gevolg van kleine-vaatziekte; deze afzettingen vormen een afzonderlijke bevinding, los van verborgen herseninfarcten en hyperintensiteiten in de witte stof.

Waarom dit belangrijk is

In het artikel worden ze genoemd als een van de drie verschillende indicatoren van verborgen cerebrovasculaire aandoeningen die vaak – en ten onrechte – op één hoop worden gegooid.

Definitie

De aandoening van de kleine hersenslagaders omvat een spectrum van pathologische veranderingen die de kleine slagaders, arteriolen, capillairen en venulen van de hersenen aantasten, en die qua oorzaken en verschijningsvormen verschilt van atherosclerose van de grote slagaders. Deze aandoening veroorzaakt laesies in de witte stof en lacunaire infarcten, en draagt bij aan cognitieve achteruitgang en vasculaire dementie.

Waarom dit belangrijk is

CSVD laat zien dat arteriële aandoeningen zich niet beperken tot het hart: dezelfde risicofactoren brengen stilletjes schade toe aan de kleine bloedvaatjes in de hersenen, waardoor er een verband ontstaat tussen cardiovasculaire en cognitieve gezondheid.

Definitie

Ziekte die de bloedvaten van de hersenen aantast, waaronder een beroerte; genoemd naast hart- en vaatziekten als een uitkomst die wordt verminderd door vegetarische en veganistische diëten in een paraplu-overzicht van meta-analyses.

Waarom dit belangrijk is

Hieruit blijkt dat de cardiovasculaire voordelen van plantaardige voedingspatronen verder reiken dan alleen het hart en ook de bloedcirculatie in de hersenen omvatten.

Definitie

Een klinisch onderzoek naar de invloed van AI-QCT-analyse van coronaire plaque op de behandelingsbeslissingen van artsen; hieruit bleek dat de door AI afgeleide resultaten bij 57,1% van de patiënten leidden tot een aanpassing van de behandeling, waardoor het gebruik van statines met 28,1% toenam, het voorschrijven van aspirine met 23% steeg en het aantal onnodige vervolgonderzoeken met 37% afnam.

Waarom dit belangrijk is

Hieruit blijkt dat AI-beeldvorming leidt tot concrete veranderingen in de patiëntenzorg, en niet alleen tot betere beelden.

Definitie

CETP is een eiwit dat cholesterol en triglyceriden uitwisselt tussen HDL en de schadelijke ApoB-deeltjes.

Waarom dit belangrijk is

Het blokkeren ervan zorgt voor een enorme stijging van het HDL-gehalte, dus hebben farmaceutische bedrijven miljarden uitgegeven om dit te proberen. De meeste van die medicijnen slaagden er niet in hartaanvallen te voorkomen, en één ervan veroorzaakte schade. Dit werd het duidelijkste bewijs dat het verhogen van het HDL-gehalte op zich geen behandeling is.

Definitie

Een klasse geneesmiddelen die is ontwikkeld om het cholesterolester-transfer-eiwit te blokkeren, een enzym dat cholesterol van HDL- naar LDL-deeltjes transporteert; uit klinische onderzoeken zoals ILLUMINATE en ACCELERATE is gebleken dat het op deze manier farmacologisch verhogen van het HDL-C-gehalte het aantal cardiovasculaire voorvallen niet verminderde, waardoor de aandacht in het vakgebied is verschoven naar de functie van HDL in plaats van naar de concentratie ervan.

Waarom dit belangrijk is

Hun mislukking heeft ertoe bijgedragen dat de aanname dat het simpelweg verhogen van de 'goede cholesterol'-waarden het hart beschermt, werd weerlegd.

Definitie

Een klinisch scoringsinstrument dat wordt gebruikt om het risico op een beroerte bij patiënten met atriumfibrilleren in te schatten, waarbij punten worden toegekend voor risicofactoren zoals leeftijd, geslacht, hypertensie, diabetes, hartfalen, een eerdere beroerte en vaatziekte; bij een score van 2 of hoger wordt doorgaans een behandeling met orale antistollingsmiddelen aanbevolen.

Waarom dit belangrijk is

Afhankelijk van je score wordt bepaald of je bloedverdunners moet blijven gebruiken — een beslissing die rechtstreeks van invloed is op welke sporten je veilig kunt beoefenen.

Definitie

Een kanaalstoornis is een erfelijke aandoening van de ionenkanaal-eiwitten in het hart, die de elektrische signalen die het hartritme regelen verstoort, zonder dat er bij autopsie zichtbare structurele afwijkingen worden aangetroffen; voorbeelden hiervan zijn het lange-QT-syndroom en catecholaminerge polymorfe ventriculaire tachycardie.

Waarom dit belangrijk is

Kanaalstoornissen kunnen plotselinge dood veroorzaken bij een structureel normaal hart, waardoor ze niet worden opgemerkt bij onderzoeken die alleen op fysieke afwijkingen zijn gericht.

Definitie

Een grootschalig ecologisch onderzoek dat in de jaren tachtig werd uitgevoerd en waarin voedingspatronen, biomarkers en sterftecijfers door ziekte werden vergeleken in Chinese plattelandsprovincies waar men voornamelijk plantaardig at; daaruit bleek dat de sterfte aan coronaire hartziekten en de serumcholesterolwaarden op het Chinese platteland aanzienlijk lager waren dan in de Verenigde Staten.

Waarom dit belangrijk is

Dit project vormt een belangrijk referentiepunt voor het verband tussen een voornamelijk plantaardig voedingspatroon en een lagere sterfte aan hart- en vaatziekten, hoewel de ecologische opzet ervan causale conclusies in de weg staat.

Definitie

Een langlopend longitudinaal onderzoek onder ouderen en hoogbejaarden in China, dat op grote schaal wordt gebruikt om de levensduur, het voedingspatroon en de gezondheidsduur te onderzoeken bij mensen van 80 jaar en ouder, waaronder honderdjarigen.

Waarom dit belangrijk is

Dit is de primaire bron voor de bewering in het artikel dat een strikt vegetarisch eetpatroon mogelijk gepaard gaat met een lagere kans om de leeftijd van 100 jaar te bereiken.

Definitie

CHIP is een aandoening waarbij een mutatie in een stamcel uit het beenmerg de nakomelingen daarvan een groeivoordeel oplevert, waardoor een meetbaar deel van de bloedcellen van een persoon die mutatie draagt; de aandoening komt steeds vaker voor naarmate men ouder wordt en gaat gepaard met een ongeveer tweevoudige toename van het risico op coronaire hartziekte, waarschijnlijk omdat de gemuteerde immuuncellen zich agressiever gedragen in de slagaderwand.

Waarom dit belangrijk is

CHIP is een onderbelicht leeftijdsgebonden mechanisme dat het risico op hartziekten verhoogt, los van traditionele risicofactoren zoals cholesterol.

Definitie

Cholesterol is een wasachtige stof die je lichaam nodig heeft. Het zit in celwanden, hormonen, vitamine D en de gal die je voedsel verteert. Je zou zonder sterven.

Waarom dit belangrijk is

Het probleem is niet dat er cholesterol aanwezig is. Het probleem is hoeveel daarvan in je bloedbaan rondzweeft in de vorm van deeltjes die zich in de wanden van de slagaders kunnen nestelen.

Definitie

Wanneer er zich meer cholesterol ophoopt dan een plaque in oplossing kan houden, kristalliseert het uit tot scherpe, naaldachtige structuren.

Waarom dit belangrijk is

Deze kristallen brengen fysieke schade toe aan immuuncellen en activeren het NLRP3-alarm, waardoor een plotselinge ontstekingsreactie ontstaat. Ze kunnen ook een vezelachtige kap van binnenuit doorboren.

Definitie

De cholesterolafvoercapaciteit is een laboratoriumtest die aangeeft hoe goed iemands HDL daadwerkelijk cholesterol uit cellen afvoert — het is dus een maatstaf voor de functie in plaats van voor de hoeveelheid.

Waarom dit belangrijk is

Deze test voorspelt het risico beter dan de HDL-waarde, wat de opvatting ondersteunt dat de kwaliteit van het HDL-cholesterol van belang is. Het blijft een onderzoekstest; het is geen test die je routinematig kunt laten uitvoeren.

Definitie

Zie CETP voor het volledige artikel.

Definitie

Cholesterolsynthese is de aanmaak van je eigen cholesterol door het lichaam, voornamelijk in de lever. Bijna elke cel kan dit doen.

Waarom dit belangrijk is

Daarom heeft het schrappen van cholesterol uit je voeding minder effect dan mensen verwachten — als je minder eet, maakt je lichaam er gewoon meer aan. Dat is ook de reden waarom statines werken: ze vertragen de productie in plaats van de aanvoer te blokkeren.

Definitie

Een grootschalige gepoolde analyse van gerandomiseerde studies naar LDL-verlagende behandelingen heeft aangetoond dat elke verlaging van het LDL-C-gehalte met ongeveer 1 mmol/L het aantal ernstige vasculaire voorvallen met iets meer dan een vijfde per jaar vermindert, zonder dat er aanwijzingen zijn voor een veilige ondergrens; dit levert belangrijke kwantitatieve onderbouwing voor de behandeling van een verhoogd LDL-C-gehalte.

Waarom dit belangrijk is

Het geeft de concrete cijfers weer die aantonen waarom de verhoging van het LDL-gehalte door kokosolie klinisch relevant is, en niet slechts een statistische abstractie.

Definitie

Cholesteroljaren is een maatstaf voor cumulatieve blootstelling waarbij het gemiddelde LDL-C-gehalte van een persoon (in mg/dL) wordt vermenigvuldigd met het aantal jaren dat hij of zij dat gehalte heeft gehad, vergelijkbaar met pakjaren bij tabak. Het concept gaat ervan uit dat het de totale levenslange belasting door apoB-bevattende lipoproteïnen is, en niet een enkele meting, die bepaalt wanneer en hoe ernstig atherosclerose zich ontwikkelt.

Waarom dit belangrijk is

Als men inzicht heeft in cumulatieve blootstelling, wordt duidelijk waarom gematigde LDL-waarden die decennialang aanhouden gevaarlijker kunnen zijn dan hoge waarden gedurende een korte periode — en waarom vroegtijdige behandeling veel belangrijker is dan late behandeling.

Definitie

Cholesterylesters zijn opslagvormen van cholesterol waarin een vetzuur aan cholesterol is gebonden; ze accumuleren in grote hoeveelheden in schuimcellen en de extracellulaire ruimten van plaques, en hun afname – gemeten als regressie van de lipidenrijke pool – is een primaire marker voor plaqueverbetering in regressiestudies bij primaten.

Waarom dit belangrijk is

Als men begrijpt wat er tijdens de reversie daadwerkelijk wordt afgebroken (cholesterylesterreserves, en niet vezelachtig of verkalkte weefsels), kan men realistische verwachtingen koesteren over wat met de behandeling kan worden bereikt.

Definitie

Choline is een voedingsstof die voorkomt in eieren, rood vlees en lever. Je lichaam heeft het echt nodig, vooral voor de hersenen.

Waarom dit belangrijk is

Net als carnitine kan het door darmbacteriën worden omgezet in TMAO. Dit is de biologische keten die bepaalde voedingsmiddelen via het darmmicrobioom in verband brengt met een mogelijk hartrisico.

Definitie

Chondroïtinesulfaat is een negatief geladen glycosaminoglycaanketen die is gebonden aan arteriële proteoglycanen zoals biglycaan en versicaan; het bindt zich via een ionische binding aan het positief geladen ApoB-100-eiwit op LDL-deeltjes, waardoor deze in de subendotheliale ruimte worden verankerd en het atherosclerotische proces op gang wordt gebracht.

Waarom dit belangrijk is

Het is het moleculaire 'klittenband' dat LDL in de slagaderwanden vasthoudt – een belangrijke reden waarom de slagaderwand geen passieve toeschouwer is bij hartziekten.

Definitie

Chronische nierziekte is een blijvende vermindering van het vermogen van de nieren om afvalstoffen uit het bloed te filteren.

Waarom dit belangrijk is

Het verhoogt het cardiovasculaire risico op een onafhankelijke en sterke manier — veel mensen met een nierziekte overlijden aan een hartaandoening voordat hun nieren falen. Het beïnvloedt ook de calciumhuishouding in de bloedvaten.

Definitie

Een aanhoudende daling van de pH-waarde van het bloed, veroorzaakt door een overmaat aan zuurvormende voedingsmiddelen ten opzichte van basische voedingsmiddelen; er is gesuggereerd dat een dieet met veel dierlijke eiwitten deze toestand veroorzaakt en daardoor calcium uit de botten onttrekt, hoewel recent onderzoek dit mechanisme niet ondersteunt wanneer de totale mineraleninname toereikend is.

Waarom dit belangrijk is

Deze bewering wordt vaak aangevoerd om te stellen dat eiwitrijke diëten schadelijk zijn voor de botgezondheid — als je de feiten kent, kun je die bezorgdheid beter inschatten.

Definitie

Een psychologische strategie waarbij een grote, overweldigende taak wordt opgedeeld in kleinere, behapbare delen om de waargenomen moeilijkheidsgraad te verminderen en de motivatie op peil te houden; deze strategie wordt toegepast bij hartrevalidatie en duursport om patiënten en sporters te helpen door te zetten ondanks langdurig ongemak.

Waarom dit belangrijk is

Het biedt een praktisch mentaal kader voor het omgaan met pijn en inspanning tijdens langdurige fysieke of medische uitdagingen.

Definitie

Een chylomicron is een zeer groot deeltje dat vet uit een maaltijd vanuit je darmen naar je bloedbaan transporteert.

Waarom dit belangrijk is

Hele chylomicronen zijn te groot om door de wand van een slagader te dringen, dus vormen ze op zich geen direct gevaar. Maar naarmate ze krimpen en hun lading afstoten, zijn de overblijfselen — zogenaamde ‘remnants’ — klein genoeg om erdoorheen te dringen en problemen te veroorzaken.

Definitie

De omtrekspanning in de vaatwand is de trekkracht die als gevolg van de inwendige bloeddruk over de gehele omtrek van een slagader werkt; deze neemt toe bij hogere druk en een grotere slagaderdiameter, en herhaalde extreme stijgingen tijdens intensieve lichaamsbeweging kunnen bijdragen aan structurele veranderingen in de slagaderwand.

Waarom dit belangrijk is

In het artikel wordt vastgesteld dat door inspanning veroorzaakte pieken in deze druk — die kunnen oplopen tot 250 mmHg — een mogelijke oorzaak zijn van de mechanische hermodellering die atherogenese bij duursporters zou kunnen bevorderen.

Definitie

Een van de twee hoofdtakken van de linker kransslagader, die langs de achterkant van het hart loopt om de laterale en posterieure wand van het linkerventrikel van bloed te voorzien; uit het Megdal-seriële angiogram blijkt dat de circumflexslagader is verbeterd van een milde tot matige vernauwing (30–45%) in 2014 naar een verbeterde doorgankelijkheid van minder dan 20% in 2018, wat bijdraagt aan het bewijs van diffuse, systemische regressie.

Waarom dit belangrijk is

De verbetering in de circumflexslagader naast de LAD toont aan dat het herstel zich niet tot één slagader beperkte, wat het argument voor een werkelijk systemisch effect versterkt.

Definitie

Creatinekinase is een enzym dat door beschadigde spiercellen in de bloedbaan wordt afgegeven; een aanzienlijk verhoogd CK-gehalte in het bloed wordt gebruikt om te bevestigen dat er daadwerkelijk sprake is van spierbeschadiging en dat deze farmacologisch is aangetoond, in plaats van louter op basis van symptomen.

Waarom dit belangrijk is

De CK-test is het eerste bloedonderzoek waarmee artsen kunnen vaststellen of de spierpijn van een patiënt daadwerkelijk wordt veroorzaakt door een statine of door een andere oorzaak.

Definitie

CLEAR Outcomes was een grootschalig onderzoek waarin bempedoïnezuur werd getest bij mensen die statines niet verdroegen, om na te gaan of het het risico op een hartaanval en een beroerte op dezelfde manier verlaagde als statines.

Waarom dit belangrijk is

Dat was inderdaad het geval — het aantal voorvallen daalde parallel met de daling van LDL en ApoB, bij een populatie die weinig andere opties had. Dit is het belangrijkste bewijs voor de aanbeveling om bempedoïnezuur te gebruiken in plaats van alleen een cholesterolverlagende pil waarvan niet is aangetoond dat deze voorvallen voorkomt.

Definitie

De standaard klinische maatstaf voor cumulatieve parodontale afbraak, waarmee wordt gekwantificeerd in hoeverre de hechting tussen het tandvlees en de tand is teruggetrokken ten opzichte van de normale positie; het is de referentiemaatstaf voor de diagnose en stadiëring van parodontitis.

Waarom dit belangrijk is

Het maakt een onderscheid tussen echte parodontitis — de vorm die steevast in verband wordt gebracht met cardiovasculaire risico’s — en omkeerbare gingivitis.

Definitie

Een klinische studie is een onderzoek waarbij onderzoekers de ene groep een behandeling en een andere groep een placebo of standaardzorg geven, en vervolgens vergelijken wat er gebeurt.

Waarom dit belangrijk is

Wanneer mensen willekeurig worden ingedeeld, is dat de meest betrouwbare manier die we hebben om erachter te komen of iets echt werkt. In observatiestudies kan alleen worden gekeken naar wat mensen al doen, waardoor er ruimte blijft voor andere verklaringen.

Definitie

Het gen dat codeert voor het enzym CMP-N-acetylneuraminezuurhydroxylase, dat bij de meeste zoogdieren Neu5Ac omzet in Neu5Gc; mensen hebben een inactiverende mutatie in dit gen en kunnen daarom geen Neu5Gc aanmaken.

Waarom dit belangrijk is

Om te begrijpen waarom mensen bijzonder kwetsbaar zijn voor Neu5Gc in de voeding, moet men weten dat één enkele genmutatie ons onderscheidt van andere zoogdieren.

Definitie

Een genetisch gemanipuleerde muis die zowel het CMAH-gen (waardoor ze, net als mensen, geen Neu5Gc kan aanmaken) als het LDL-receptorgen mist (waardoor ze vatbaar is voor een hoog cholesterolgehalte en atherosclerose); deze muis wordt gebruikt om te onderzoeken hoe Neu5Gc uit de voeding en anti-Neu5Gc-antilichamen de ontwikkeling van plaque beïnvloeden.

Waarom dit belangrijk is

Dit is het belangrijkste experimentele model dat mechanistisch bewijs levert dat Neu5Gc atherosclerose mogelijk versnelt; inzicht in wat dit precies inhoudt, helpt dus bij het beoordelen van de kracht van dat bewijs.

Definitie

Kokosolie is een bakvet dat op de markt is gebracht als superfood, ondanks het feit dat het een zeer hoog gehalte aan verzadigde vetten bevat.

Waarom dit belangrijk is

Uit onderzoek blijkt keer op keer dat het het LDL-cholesterol verhoogt, net als boter. De reputatie als gezond voedingsmiddel is te danken aan marketing en een paar verkeerd geïnterpreteerde onderzoeken, niet aan bewijs dat het je hart beschermt.

Definitie

Een samengestelde maatstaf voor de luchtweerstand van een fietser, berekend als het product van de luchtweerstandscoëfficiënt en het frontale oppervlak; een lagere CdA betekent minder luchtweerstand en hogere snelheden bij hetzelfde vermogen.

Waarom dit belangrijk is

Bij een uursrecord kan de aerodynamische efficiëntie net zo belangrijk zijn als het pure vermogen — zelfs een kleine afname van de CdA-waarde leidt al tot een aanzienlijke toename van de afgelegde afstand.

Definitie

Een gestructureerde, op wetenschappelijk bewijs gebaseerde psychologische behandeling voor chronische slapeloosheid die zich richt op de gedachten en het gedrag die slecht slapen in stand houden; deze behandeling wordt aanbevolen als eerstelijnsbehandeling, nog vóór medicatie, en het effect blijft ook na afloop van de behandeling bestaan.

Waarom dit belangrijk is

Op korte termijn werkt het net zo goed als slaappillen, maar dan zonder de risico’s op valpartijen, botbreuken en verwardheid die de meeste slaapmiddelen voor ouderen gevaarlijk maken.

Definitie

Een afgebakende groep patiënten die gedurende een bepaalde periode onder vergelijkbare omstandigheden werd gevolgd; het cohort van Esselstyn bestond bijvoorbeeld uit patiënten met vergevorderde coronaire hartziekte die ermee instemden een strikt plantaardig dieet te volgen.

Waarom dit belangrijk is

Als je weet wat een cohort is, begrijpen lezers beter waarom de resultaten van een bepaalde groep al dan niet kunnen worden gegeneraliseerd naar de bredere populatie.

Definitie

Een cohortstudie volgt een grote groep mensen gedurende lange tijd, waarbij wordt vastgelegd wat ze eten of doen en wat er jaren later met hun gezondheid gebeurt.

Waarom dit belangrijk is

Deze onderzoeken zijn nuttig om patronen te ontdekken, maar ze kunnen geen oorzakelijk verband aantonen. Mensen die voor een bepaalde gewoonte kiezen, verschillen meestal ook op andere vlakken, en die verschillen kunnen de werkelijke verklaring zijn.

Definitie

Colchicine is een oud, goedkoop ontstekingsremmend middel dat al eeuwenlang wordt gebruikt bij jicht en nu een nieuwe toepassing heeft gevonden bij hartziekten.

Waarom dit belangrijk is

Het vermindert het aantal voorvallen bij mensen bij wie deze blijven optreden ondanks een goed onder controle gehouden cholesterolgehalte. Dit is het meest concrete bewijs tot nu toe dat het direct behandelen van ontstekingen een toegevoegde waarde heeft.

Definitie

COLCOT (Colchicine Cardiovascular Outcomes Trial) was een gerandomiseerde studie waarin patiënten kort na een hartaanval een lage dosis colchicine, een ontstekingsremmend geneesmiddel, kregen toegediend; dit verminderde het risico op een volgend ernstig cardiovasculair voorval met 23% in vergelijking met placebo, waarmee werd aangetoond dat het aanpakken van ontstekingen, los van cholesterol, het cardiovasculaire risico verlaagt.

Waarom dit belangrijk is

Het is een van de onderzoeken waaruit blijkt dat het bestrijden van ontstekingen — en niet alleen het verlagen van het cholesterolgehalte — hartaanvallen kan voorkomen.

Definitie

Een biochemisch proces waarbij collageenvezels in vaatwanden stabiele chemische bindingen vormen tussen aangrenzende moleculen, wat de elasticiteit van het weefsel vermindert en bijdraagt aan onomkeerbare vaatstijfheid; het wordt versneld door een sedentaire levensstijl en het ouder worden.

Waarom dit belangrijk is

Dit proces verklaart waarom de mogelijkheid om arteriële stijfheid terug te dringen na ongeveer 65 jaar verdwijnt, waardoor ingrijpen op middelbare leeftijd zo dringend is.

Definitie

Collaterale circulatie is een netwerk van kleine reservebloedvaten dat kan groeien rondom een geblokkeerde slagader, net als een omweg rond een afgesloten weg.

Waarom dit belangrijk is

Mensen bij wie zich goede zijaderen ontwikkelen, overleven soms verstoppingen die anders verwoestende gevolgen zouden hebben. Langdurige lichaamsbeweging lijkt de vorming daarvan te bevorderen, wat een van de redenen zou kunnen zijn waarom zeer fitte mensen een ernstige aandoening kunnen hebben zonder symptomen te vertonen.

Definitie

De collaterale-stroomindex is een invasieve meting die wordt verricht tijdens de ballonocclusie van een kransslagader en waarmee het aandeel van de normale antegrade bloedstroom dat door collaterale bloedvaten wordt geleverd, wordt gekwantificeerd. Deze index wordt in onderzoek gebruikt om objectief te beoordelen in hoeverre de reservecirculatie van het hart een blokkade compenseert.

Waarom dit belangrijk is

Het geeft een concreet cijfer weer voor de mate van bescherming die de 'reservebloedvaten' daadwerkelijk bieden, en onderzoeken waarbij CFI is gebruikt, hebben zowel de voordelen als de strikte beperkingen van door inspanning veroorzaakte collaterale groei aangetoond.

Definitie

Compensatoire verwijding, zoals beschreven door Glagov, is de uitwendige uitbreiding van de wand van een slagader naarmate zich daarbinnen plaque ophoopt, waardoor het kanaal waar het bloed doorheen stroomt relatief open blijft ondanks aanzienlijke verborgen aandoeningen; op moderne CT-beelden wordt deze positieve hermodellering beschouwd als een kenmerk van plaque met een hoog risico, dat geassocieerd wordt met lipiderijke, potentieel kwetsbare plaque, in plaats van als bewijs van genezing…

Waarom dit belangrijk is

Dit verklaart waarom iemand ernstige atherosclerose kan hebben en toch een bijna normaal ogend angiogram kan hebben — de ziekte zit verborgen in de vaatwand, niet in het bloedvat zelf.

Definitie

Het proces waarbij een slagader zijn buitendiameter vergroot om de bloedstroom in het lumen in stand te houden terwijl zich plaque ophoopt in de vaatwand; vernauwing van het lumen treedt doorgaans pas op wanneer de plaque ongeveer 40% van het oppervlak van de interne elastische lamina in beslag neemt, waardoor de ziekte in een vroeg stadium niet zichtbaar is bij beeldvorming die gericht is op het lumen.

Waarom dit belangrijk is

Dit verklaart waarom bij standaardbeeldvorming de slagaders als 'normaal' worden aangemerkt, zelfs wanneer er al aanzienlijke plaque in de vaatwand aanwezig is.

Definitie

Een samengesteld eindpunt bundelt verschillende diverse uitkomsten en telt welke er als eerste optreedt.

Waarom dit belangrijk is

Door zaken te bundelen worden onderzoeken kleinschaliger en sneller. Dit kan echter ook misleidend zijn, omdat een afname van het totale aantal gevallen volledig te wijten kan zijn aan het minst ernstige onderdeel — meer ingrepen die zijn voorkomen in plaats van minder sterfgevallen.

Definitie

Onder ‘compositionele stabilisatie’ wordt verstaan een verschuiving in de biologie van de plaque van een lipidenrijke, ontstoken en scheurgevoelige toestand naar een dichtere, minder actieve toestand, die wordt bereikt door verlaging van het ApoB-gehalte of door ontstekingsremmende behandeling; dit vermindert de kans dat de plaque een acuut coronair incident veroorzaakt, zonder dat het totale plaquevolume dat op beeldvorming zichtbaar is, noodzakelijkerwijs afneemt.

Waarom dit belangrijk is

Hiermee wordt het doel van de behandeling herformuleerd van 'tandplak laten verdwijnen' naar 'tandplak minder gevaarlijk maken'.'

Definitie

De term ‘samengestelde heterozygoot’ verwijst naar een genetische toestand waarbij een persoon twee verschillende pathogene mutaties in hetzelfde gen erft – één van elke ouder – in plaats van twee kopieën van dezelfde mutatie; bij HoFH leidt samengestelde heterozygotie voor twee verschillende LDLR-mutaties nog steeds tot het volledig verdwijnen of ernstig worden aangetast van de LDL-receptorfunctie en tot het volledige HoFH-fenotype.

Waarom dit belangrijk is

De meeste HoFH-patiënten zijn samengestelde heterozygoten in plaats van echte homozygoten, wat gevolgen heeft voor de strategieën voor genetisch onderzoek en het screenen van familieleden.

Definitie

Computed tomografie, of CT, maakt röntgenfoto's vanuit vele hoeken en reconstructeert deze tot dwarsdoorsneden van het lichaam.

Waarom dit belangrijk is

Het is de technologie die ten grondslag ligt aan zowel de calciumscan als de CT-angiografie — de twee onderzoeken waarmee artsen coronaire plaque kunnen opsporen zonder een katheter in een slagader in te brengen.

Definitie

Onder ‘concentratie-tijdblootstelling’ wordt, in de context van atherosclerose, de cumulatieve dosis van ApoB-bevattende deeltjes verstaan waaraan een slagaderwand in de loop van de tijd is blootgesteld — het product van de hoogte van het deeltjesgehalte en het aantal jaren dat dit verhoogd is geweest — in plaats van een eenmalige momentopname.

Waarom dit belangrijk is

Dit verklaart waarom de cholesterolgeschiedenis van iemand gedurende zijn hele leven veel belangrijker is dan één testresultaat, en waarom het vroeg starten met een cholesterolverlagende behandeling op de lange termijn zo’n groot voordeel oplevert.

Definitie

Een betrouwbaarheidsinterval is het bereik van waarden dat statistisch compatibel is met wat een studie heeft gevonden.

Waarom dit belangrijk is

Hieruit blijkt hoe betrouwbaar een resultaat is. Een smal interval duidt op een nauwkeurige bevinding; een breed interval dat het "geen effect"-gebied overschrijdt, betekent dat uit het onderzoek niet echt kon worden afgeleid of de behandeling werkte.

Definitie

Een grootschalig internationaal multicenter registeronderzoek onder patiënten die een coronaire CT-angiografie ondergingen, waarin de prevalentie en klinische betekenis van coronaire hartziekte — inclusief bijwerkingen — werden vastgelegd, zelfs bij patiënten met een coronaire calciumscore van nul.

Waarom dit belangrijk is

De CONFIRM-gegevens onderbouwen de waarschuwing dat een calciumscore van nul nog steeds gepaard kan gaan met gevaarlijke plaque, een bevinding die rechtstreeks van belang is voor mensen met een erfelijke hartziekterisico.

Definitie

Een groot, multinationaal register met meer dan 6.000 patiënten waarin met behulp van AI gekwantificeerde kenmerken van coronaire plaque werden beoordeeld op hun vermogen om ernstige cardiovasculaire voorvallen te voorspellen; uit het register bleek dat de met AI verkregen plaquebepaling de oppervlakte onder de ROC-curve voor het voorspellen van voorvallen verbeterde van 0,62 tot 0,75 in vergelijking met standaardmethoden.

Waarom dit belangrijk is

CONFIRM2 is het belangrijkste bewijs dat in het artikel wordt aangehaald om aan te tonen dat AI-QCT de risicovoorspelling meetbaar verbetert ten opzichte van bestaande instrumenten.

Definitie

Een verstorende factor is een variabele die verband houdt met zowel de onderzochte blootstelling (zoals TMAO) als de uitkomst (zoals hartziekte), waardoor het lijkt alsof het ene het andere veroorzaakt, terwijl in werkelijkheid een derde factor hiervoor verantwoordelijk is. In het artikel worden nierfunctie, insulineresistentie, systemische ontsteking en leeftijd genoemd als belangrijke verstorende factoren die het schijnbare cardiovasculaire risico van een hoog TMAO-gehalte in…

Waarom dit belangrijk is

Confounding is het belangrijkste methodologische probleem dat verklaart waarom het verband tussen TMAO en hartziekten in sommige onderzoeken sterker lijkt dan uit genetisch bewijs blijkt.

Definitie

Verstorende vertekening treedt op wanneer een verborgen derde factor twee ongerelateerde dingen met elkaar verbonden doet lijken.

Waarom dit belangrijk is

Een klassiek voorbeeld: mensen die vitamines slikken, zijn gezonder. Maar ze sporten ook meer, roken minder en gaan vaker naar de dokter. De vitamine krijgt de eer voor wat die andere gewoonten hebben bewerkstelligd. Het ontrafelen van verstorende factoren is de reden waarom het zo moeilijk is om goed onderzoek te doen.

Definitie

Geconjugeerde paardenoestrogenen zijn een mengsel van oestrogeenverbindingen afkomstig uit paardenurine, die in de vorm van een pil worden ingenomen; dit was de vorm van oestrogeen die in het WHI-onderzoek werd gebruikt, en in tegenstelling tot bio-identiek estradiol ondergaan ze een first-pass-metabolisme in de lever en verhogen ze de stollingsfactoren.

Waarom dit belangrijk is

Het is van essentieel belang om CEE te onderscheiden van moderne bio-identieke estradiolpleisters om de WHI-resultaten correct te kunnen interpreteren.

Definitie

Een paradoxale samentrekking van het externe elastische membraan die gepaard kan gaan met de afbraak van plaque, waardoor de vaatwand zich naar binnen samentrekt in plaats van naar buiten uit te zetten; het gevolg is dat de diameter van het lumen gelijk blijft of zelfs afneemt, terwijl het totale plaquevolume daalt.

Waarom dit belangrijk is

Dit verklaart waarom een succesvolle behandeling die tandplak doet afnemen niet altijd leidt tot een verwijding van de slagader of tot verlichting van de symptomen – een tegenintuïtieve bevinding die patiënten en artsen moeten begrijpen.

Definitie

De afvoer van lichaamswarmte door de stroming van lucht of vloeistof langs de huid; op grote hoogte zorgt de lagere luchtdichtheid ervoor dat er minder warmte via convectie verloren gaat, waardoor de kerntemperatuur stijgt en de spierprestaties tijdens het sporten achteruitgaan.

Waarom dit belangrijk is

Verminderde convectieve afkoeling op grote hoogte of in warme omgevingen versnelt vermoeidheid en beperkt rechtstreeks de cardiovasculaire prestaties.

Definitie

Een klasse van deep-learning-architecturen die is ontworpen om ruimtelijke patronen in beeldgegevens te detecteren; in AI-QCT worden CNN’s getraind op grote datasets van coronaire CT-scans, waarbij invasieve validatie wordt toegepast om plaque-componenten automatisch te herkennen en te classificeren.

Waarom dit belangrijk is

CNN’s vormen de rekenkracht achter AI-QCT, waardoor dit systeem beter presteert dan menselijke beoordelaars bij het opsporen van plaque met een hoog risico.

Definitie

Een langlopende prospectieve observationele studie vanuit de Cooper Clinic in Dallas die gedurende tientallen jaren een groot cohort patiënten heeft gevolgd en fundamentele gegevens heeft bijgedragen over het verband tussen een familiegeschiedenis en overlijden door coronaire hartziekte bij mannen.

Waarom dit belangrijk is

De onderzoeksresultaten van deze studie maken deel uit van het wetenschappelijk bewijs dat aantoont dat een familiegeschiedenis van hartdood een voorspellende factor is voor het langetermijnrisico op coronaire aandoeningen, los van andere standaardrisicofactoren.

Definitie

Een groot Deens cohortonderzoek waarin de concentraties van lipiden en lipoproteïnen in meer dan 13.000 navelstrengbloedmonsters werden geanalyseerd aan de hand van longitudinale follow-upgegevens, waardoor normatieve referentiegegevens werden verkregen voor cholesterolverloop vanaf de geboorte tot en met de eerste 14–16 maanden van het leven.

Waarom dit belangrijk is

Hieruit bleek dat baby’s al veel eerder dan verwacht LDL-C- en ApoB-waarden bereiken die bijna gelijk zijn aan die van volwassenen—waardoor een nieuw licht wordt geworpen op het moment waarop het cardiovasculaire risico daadwerkelijk begint.

Definitie

Een zeer groot Deens onderzoek waarin bij tienduizenden mensen de vetwaarden, waaronder Lp(a) en restcholesterol, werden gemeten en waarin hun gezondheid jarenlang werd gevolgd.

Waarom dit belangrijk is

Dankzij de nationale medische dossiers van Denemarken is de follow-up buitengewoon volledig. Veel van wat we weten over restcholesterol en Lp(a) als onafhankelijke risicofactoren is afkomstig uit deze dataset.

Definitie

Kleine, aan het membraan gebonden transportdragers (met een diameter van doorgaans 60–80 nm) die uit het endoplasmatisch reticulum uitlopen om nieuw gesynthetiseerde eiwitten naar het Golgi-apparaat te vervoeren; vanwege hun beperkte omvang hebben grote moleculen zoals pro-collageen gespecialiseerde mechanismen zoals TANGO1 nodig om het ER te verlaten.

Waarom dit belangrijk is

Als we de beperkingen van de COPII-grootte begrijpen, wordt duidelijk waarom de MIA3/TANGO1-route onmisbaar is voor de afscheiding van collageen en de stabiliteit van de plaque.

Definitie

CoQ10 is een stof die je cellen gebruiken om energie op te wekken in de mitochondriën. Statines verminderen de aanmaak ervan enigszins, omdat CoQ10 via dezelfde aanmaakroute wordt gevormd als cholesterol.

Waarom dit belangrijk is

Dit vormt de basis voor een populaire maar slecht onderbouwde bewering dat statines vermoeidheid en spierpijn veroorzaken doordat ze CoQ10 uitputten — een theorie die door verkopers van voedingssupplementen krachtig wordt aangeprezen, hoewel uit onderzoeken niet is gebleken dat het innemen van CoQ10-supplementen daadwerkelijk de bijwerkingen van statines voorkomt.

Definitie

In het CORDIOPREV-onderzoek werd een mediterraan dieet vergeleken met een vetarm dieet bij mensen die al een coronaire aandoening hadden; deze groep werd zeven jaar lang gevolgd.

Waarom dit belangrijk is

Het is een van de weinige langdurige, goed uitgevoerde voedingsonderzoeken bij mensen met een vastgestelde ziekte, en daaruit bleek dat er bij het mediterrane voedingspatroon minder voorvallen optraden.

Definitie

CORDIOPREV is een gerandomiseerde gecontroleerde studie waarin een mediterraan dieet werd vergeleken met een matig vetarm dieet (ongeveer 28–30% van de calorieën uit vet) bij patiënten met vastgestelde coronaire hartziekte; de studie bevestigde de superioriteit van het mediterrane dieet ten opzichte van het vergelijkingsdieet, maar er werd geen onderzoek gedaan naar het ultravetarme (

Waarom dit belangrijk is

Het is de belangrijkste secundaire RCT naar het mediterrane dieet bij patiënten met een bestaande hartaandoening, en de beperkingen ervan wat betreft de reikwijdte zijn van belang om te begrijpen wat de bewijzen wel en niet aantonen.

Definitie

De kransslagaders zijn de kleine bloedvatjes die om de buitenkant van uw hart heen liggen en de hartspier zelf van voeding voorzien.

Waarom dit belangrijk is

Ze zijn verrassend klein — ongeveer zo breed als een koffieroerstaafje. Als er een verstopt raakt, begint de spier die erdoor wordt gevoed binnen enkele minuten af te sterven.

Definitie

CABG is een openhartoperatie waarbij een chirurg een bloedvat dat ergens anders vandaan is gehaald – meestal een beenader of borstwandslagader – gebruikt om een nieuwe route te creëren voor de bloedstroom rondom een geblokkeerde kransslagader.

Waarom dit belangrijk is

Inzicht in CABG helpt patiënten te begrijpen waarom een operatie soms de voorkeur krijgt boven het plaatsen van een stent, met name wanneer meerdere slagaders ernstig aangetast zijn.

Definitie

Coronaire aderverkalking is een maatstaf voor verkalkte plaquedepots in de wanden van de kransslagaders, gekwantificeerd door middel van een CT-scan en uitgedrukt als een Agatston-score; hogere scores duiden op een grotere cumulatieve plaquebelasting en voorspellen toekomstige cardiovasculaire events.

Waarom dit belangrijk is

Uit de in het artikel besproken onderzoeken, waarin CAC als primaire marker wordt gebruikt, blijkt dat duursporters die hun hele leven lang actief zijn, paradoxaal genoeg een hoge plaque-belasting kunnen hebben.

Definitie

Een CT-scan zonder contrastmiddel, gesynchroniseerd met het ECG, waarmee verkalkte plaque in de kransslagaders wordt opgespoord en gekwantificeerd; de daaruit voortvloeiende Agatston-score geeft de omvang van de coronaire verkalking weer en dient als een directe, op de ziekte gebaseerde maatstaf voor de atherosclerotische belasting, in plaats van als een statistische risicoschatting.

Waarom dit belangrijk is

Inzicht in wat de score daadwerkelijk meet – en wat er buiten beeld kan blijven – is essentieel voor het interpreteren van uw eigen resultaten of die van een fitte, ogenschijnlijk gezonde patiënt.

Definitie

Een coronaire calciumscore, of CAC-score, wordt verkregen via een snelle CT-scan waarmee wordt gemeten hoeveel verharde plaque er in de slagaders van je hart zit. Geen contrastvloeistof, geen naalden, duurt ongeveer tien minuten.

Waarom dit belangrijk is

Een score van nul is voor de meeste mensen van middelbare leeftijd echt geruststellend. Een hoge score betekent dat er daadwerkelijk sprake is van een ziekte, ook al voel je je prima. Het is een van de weinige tests die je daadwerkelijk laat zien of je de ziekte hebt, in plaats van alleen maar de kans daarop te schatten.

Definitie

A non-contrast CT scan that quantifies calcified plaque in the coronary arteries and expressed as an Agatston score; guidelines endorse its use as a decision aid when the benefit of starting preventive medication is genuinely uncertain, with a score of zero supporting deferral in selected primary-prevention patients and high scores supporting treatment, though it does not override established car…

Waarom dit belangrijk is

The article uses coronary calcium scoring to illustrate the difference between targeted risk-stratification and blanket population screening for past silent events — an important nuance for anyone weighing whether to request imaging.

Definitie

Coronaire hartziekte is de opbouw van plaque in de slagaders die de hartspier van bloed voorzien.

Waarom dit belangrijk is

Het is de meest voorkomende vorm van hartziekte en de belangrijkste oorzaak van hartaanvallen. De aandoening ontwikkelt zich decennialang ongemerkt, waardoor het eerste symptoom voor veel mensen ook meteen een ernstige gebeurtenis is.

Definitie

Een abnormale, pathologische verwijding van een segment van een kransslagader die meer dan 1,5 keer de diameter van een aangrenzend normaal segment bedraagt; in het artikel wordt dit uitdrukkelijk uitgesloten als verklaring voor de waargenomen vaatverwijding in de Megdal-angiogrammen, waarmee wordt bevestigd dat de verwijding het gevolg is van daadwerkelijke regressie en niet van een ziektegerelateerde overmatige uitzetting.

Waarom dit belangrijk is

Door gezond regressieverschijnsel te onderscheiden van ectasie, weten we zeker dat de 'bredere buis' die op de beelden uit 2018 te zien is, goed nieuws is en geen ander probleem.

Definitie

Vernauwing van het lumen van een kransslagader, meestal veroorzaakt door atherosclerotische plaque, wat de bloedstroom naar de hartspier vermindert; gemeten als een percentage van de oorspronkelijke vaatdiameter.

Waarom dit belangrijk is

Stenose is de structurele afwijking die in levensstijlonderzoeken tot doel heeft te verminderen; kennis van deze term helpt lezers dan ook om beweringen over 'omkering' te begrijpen.'

Definitie

Een meetbare afname van de omvang of ernst van atherosclerotische plaques in de kransslagaders, bevestigd door beeldvormend onderzoek; uit de Ornish Lifestyle Heart Trial bleek dat er na één jaar op een vetarm, plantaardig dieet sprake was van regressie, met verdere verbetering na vijf jaar.

Waarom dit belangrijk is

Regressie – en niet louter een vertraging van de progressie – is de gouden standaard die de meest effectieve cardiovasculaire behandelingen kenmerkt.

Definitie

Een CT-scan zonder contrastmiddel waarmee verkalkte plaque in de kransslagaders wordt gekwantificeerd en waarvan het resultaat wordt uitgedrukt als een Agatston-score; een score van nul duidt op een zeer laag risico op korte termijn, terwijl hogere scores samenhangen met een grotere plaquebelasting. Het artikel beschouwt deze methode niet als een manier om eerdere stille voorvallen op te sporen, maar als een doorslaggevende factor wanneer de beslissing over het starten van preventieve medicatie echt onzeker is…

Waarom dit belangrijk is

Het is het enige screeningsinstrument dat in belangrijke richtlijnen wordt aanbevolen voor bepaalde asymptomatische personen, waardoor het zich onderscheidt van bredere beeldvormingsonderzoeken naar verborgen schade.

Definitie

The use of a non-contrast CT calcium score not as a hunt for prior infarction but as a deciding factor when a clinician and patient are genuinely uncertain whether to start preventive medication; a score of zero can support deferring therapy in selected low-to-intermediate-risk individuals, while a high score supports treatment.

Waarom dit belangrijk is

The article positions calcium scoring as the one imaging tool with a defined, guideline-supported role in asymptomatic adults — but only in this narrow decision-making context, not as general screening.

Definitie

Een coronaire zorgafdeling is een gespecialiseerde ziekenhuisafdeling waar patiënten met een hartaanval continu worden gecontroleerd op gevaarlijke hartritmestoornissen en onmiddellijk kunnen worden gedefibrilleerd als zich een dergelijke stoornis voordoet. Deze afdeling, die begin jaren zestig werd geïntroduceerd, betekende de grootste vooruitgang op het gebied van de overlevingskansen bij een acute hartaanval, nog voordat moderne medicijnen hun intrede deden.

Waarom dit belangrijk is

De CCU toonde aan dat continue monitoring en snelle defibrillatie — en niet medicijnen of chirurgie — de eerste grote verbetering in de overlevingskansen na een hartaanval teweegbrachten.

Definitie

Coronaire CT-angiografie, of CCTA, is een CT-scan waarbij contrastvloeistof in je aderen wordt geïnjecteerd, waardoor gedetailleerde beelden van de slagaders van je hart worden verkregen.

Waarom dit belangrijk is

In tegenstelling tot een calciumscan kan deze zowel zachte als harde plaque detecteren, en in tegenstelling tot een invasief angiogram is er geen katheter voor nodig. Het laat zowel zien hoe vernauwd een slagader is als waaruit de plaque bestaat.

Definitie

De coronaire doorstroomreserve vergelijkt de bloedstroom door de hartslagen in rust met de bloedstroom wanneer het hart zwaar moet werken.

Waarom dit belangrijk is

Een slecht resultaat bij duidelijk zichtbare grote slagaders wijst juist op problemen in de kleine bloedvaten — een reële en vaak over het hoofd geziene oorzaak van pijn op de borst, vooral bij vrouwen.

Definitie

Coronaire hartziekte is de vernauwing of verstopping van de slagaders die de hartspier van bloed voorzien, veroorzaakt door de opbouw van atherosclerotische plaque; het is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van een hartaanval en hartdood.

Waarom dit belangrijk is

Het is de onderliggende aandoening waar het hele artikel over gaat, en als lezers de officiële naam ervan kennen, kunnen ze medische bronnen en statistieken beter volgen.

Definitie

Niet-invasieve of invasieve technieken – zoals kwantitatieve coronaire angiografie of intravasculaire echografie – die worden gebruikt om de grootte en aard van plaques in de kransslagaders te visualiseren; het werk van Ornish en Esselstyn is opmerkelijk omdat het gebruikmaakt van objectieve coronaire beeldvorming in plaats van uitsluitend te vertrouwen op symptoom- of gegebeurtenisgegevens.

Waarom dit belangrijk is

Aantonen van regressie van atherosclerose via beeldvorming heeft een directere mechanistische betekenis dan het louter tellen van voorvallen; daarom wordt hier in het artikel de nadruk op gelegd.

Definitie

Coronaire microvasculaire disfunctie is een stoornis in de werking van de kleine arteriolen en capillairen die de hartspier van bloed voorzien, wat leidt tot een verminderde bloedstroom en inspanningsintolerantie, zelfs wanneer de grote kransslagaders op angiografie normaal lijken.

Waarom dit belangrijk is

CMD kan symptomen veroorzaken en de prestaties beperken bij oudere sporters bij wie de onderzoeken aan de grote slagaders geen afwijkingen aan het licht brengen, waardoor het een vaak over het hoofd geziene oorzaak van inspanningsintolerantie is.

Definitie

Een coronaire trombose is de vorming van een bloedstolsel in een kransslagader, waardoor de bloedtoevoer naar de hartspier wordt geblokkeerd — de oorzaak van de meeste hartaanvallen. Het werd in 1912 voor het eerst beschreven als een herkenbaar klinisch syndroom bij een levende patiënt.

Waarom dit belangrijk is

Het besef dat niet alleen een aangetaste slagader, maar ook een bloedstolsel de aanleiding vormt voor een acute aanval, verklaart waarom bloedstollingsremmende medicijnen en bloedplaatjesremmende behandelingen een centrale rol zijn gaan spelen bij de behandeling van een hartaanval.

Definitie

Een plotselinge, intense, kortstondige vernauwing van een epicardiale kransslagader die ernstig genoeg is om de bloedstroom te stoppen en myocardiale ischemie of een hartinfarct te veroorzaken, maar die doorgaans verdwijnt voordat de angiografie wordt uitgevoerd, waardoor het bloedvat er ogenschijnlijk normaal uitziet.

Waarom dit belangrijk is

Vasospasme is een van de belangrijkste 'onzichtbare' oorzaken van MINOCA — het veroorzaakt daadwerkelijke hartschade, maar laat geen blijvende vernauwing achter die met standaardonderzoeken kan worden vastgesteld.

Definitie

De cortisol-ontwaakreactie (CAR) is de scherpe stijging van het cortisolgehalte die normaal gesproken plaatsvindt in de 30–45 minuten na het ontwaken, en wordt gebruikt als maatstaf voor hoe goed de HPA-as functioneert. In het artikel wordt opgemerkt dat in het Whitehall II-onderzoek de CAR geen voorspellende waarde had voor cardiovasculaire mortaliteit, terwijl een vlakkere dagelijkse cortisolcurve dat wel had.

Waarom dit belangrijk is

Als je begrijpt welke cortisolpatronen er daadwerkelijk toe doen — en welke niet — kun je beweringen over stresshormonen en hartrisico’s beter beoordelen.

Definitie

In het onderzoek ‘Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation’ werden 2.287 patiënten met stabiele coronaire hartziekte willekeurig ingedeeld in een groep die een PCI in combinatie met optimale medicamenteuze behandeling kreeg of een groep die alleen medicamenteuze behandeling kreeg; er werd geen significant verschil vastgesteld in de sterfte- of hartinfarctcijfers gedurende een follow-up van maximaal 15 jaar.

Waarom dit belangrijk is

Het is het baanbrekende onderzoek waaruit blijkt dat stents de meeste patiënten met een stabiele hartziekte niet helpen om langer te leven dan wanneer ze alleen medicatie en aanpassingen in hun levensstijl zouden volgen.

Definitie

Een herseninfarct dat zichtbaar is op een MRI- of CT-scan, zonder dat er sprake is van acute neurologische symptomen die aan die laesie kunnen worden toegeschreven; te onderscheiden van hyperintensiteiten in de witte stof, vergrote perivasculaire ruimtes en cerebrale microbloedingen, die afzonderlijke bevindingen zijn.

Waarom dit belangrijk is

Als je de precieze definitie kent, wordt duidelijk waarom de cijfers over 'stille beroertes' zo veel hoger kunnen liggen dan de erkende cijfers over beroertes, en wat de term eigenlijk betekent voor het toekomstige risico.

Definitie

Een herseninfarct dat zichtbaar is op een MRI- of CT-scan en dat is opgetreden zonder dat er eerder een klinische beroerte was vastgesteld; de voorkeursterm in de wetenschappelijke verklaring van de AHA/ASA, waarin de voorkeur wordt gegeven aan 'covert' boven 'silent' om aan te geven dat er mogelijk wel symptomen zijn opgetreden, maar dat deze niet aan de aandoening zijn toegeschreven. Het verschilt van hyperintensiteiten in de witte stof en cerebrale microbloedingen.

Waarom dit belangrijk is

Verborgen herseninfarcten komen voor bij ongeveer 10–20% van de oudere thuiswonende volwassenen en verdubbelen het risico op een toekomstige klinische beroerte en dementie.

Definitie

Een COVID-19-infectie gaat gepaard met een tijdelijke afname van de cardiopulmonale conditie, de VO₂max en het uithoudingsvermogen van de spieren; zelfs nadat de acute ziekte is verdwenen, kunnen restvermoeidheid en een verminderde aerobe capaciteit nog wekenlang aanhouden en risico’s opleveren als te vroeg weer met intensieve training wordt begonnen.

Waarom dit belangrijk is

Het hervatten van zware lichamelijke inspanning na COVID-19 brengt specifieke cardiovasculaire risico’s met zich mee, waaronder myocarditis, en het is belangrijk dat lezers die zich bezighouden met hartgezondheid hiervan op de hoogte zijn.

Definitie

COX-1 is een enzym dat in bloedplaatjes voorkomt en dat tromboxaan A₂ aanmaakt, een stof die de samenklontering van bloedplaatjes en de vernauwing van bloedvaten bevordert; aspirine blokkeert COX-1 permanent door een specifieke plaats (Ser-530) in het enzym chemisch te modificeren; dit vormt de moleculaire basis van het bloedplaatjesremmende effect van aspirine.

Waarom dit belangrijk is

Als we weten wat COX-1 doet, wordt duidelijk hoe aspirine precies bloedstolsels voorkomt – en waarom de remming ervan zowel voordelen als een risico op bloedingen met zich meebrengt.

Definitie

Een apparaat dat via een masker perslucht toedient om de bovenste luchtwegen tijdens de slaap open te houden, waardoor het dichtklappen van de luchtwegen – het kenmerkende symptoom van obstructieve slaapapneu – wordt voorkomen; het is de eerstelijnsbehandeling voor matige tot ernstige OSA.

Waarom dit belangrijk is

CPAP zorgt voor een betrouwbare verbetering van de bloeddruk en vermindert slaperigheid overdag, maar heeft in gerandomiseerde onderzoeken het aantal hartaanvallen of beroertes niet verminderd; daarom is het belangrijk om realistische verwachtingen te hebben.

Definitie

Een onwillekeurige, pijnlijke spiercontractie die kan optreden tijdens langdurige inspanning op maximale intensiteit, vaak in verband met vermoeidheid en verstoringen in de elektrolytenbalans; in het artikel krijgt Megdal last van krampen in de laatste minuten van zijn inspanning van een uur op maximale intensiteit.

Waarom dit belangrijk is

Spierkrampen vlak voor het bereiken van de maximale inspanning zijn een teken van fysiologische belasting, wat van belang is voor iedereen die tijdens het sporten zijn cardiovasculaire grenzen verlegt.

Definitie

Een enzym dat in de bloedbaan vrijkomt wanneer spiercellen beschadigd raken; verhoogde CK-waarden worden gebruikt als biomarker voor schade aan de skeletspieren, en het gebruik van statines – met name in combinatie met intensieve training – kan de CK-waarden nog verder doen stijgen dan de stijging die door training alleen wordt veroorzaakt.

Waarom dit belangrijk is

De belangrijkste laboratoriummarker die wordt gebruikt om statinegerelateerde spierbeschadiging te onderscheiden van normale spierpijn als gevolg van inspanning bij sporters.

Definitie

Een prospectieve studie onder 513 patiënten waarin AI-ondersteunde CCTA-analyse werd vergeleken met invasieve kwantitatieve coronaire angiografie en fractionele flowreserve; hieruit bleek een hoge mate van overeenstemming, wat AI-QCT ondersteunt als een haalbaar niet-invasief alternatief voor kathetergebaseerde ischemiebeoordeling.

Waarom dit belangrijk is

CREDENCE toont direct aan dat een AI-scan dure, invasieve ingrepen kan vervangen om te beoordelen of een verstopping de doorbloeding belemmert.

Definitie

Een nauwkeurige techniek voor genbewerking waarbij één DNA-base (letter) in het genoom chemisch wordt omgezet in een andere, zonder de dubbelstreng te knippen, waardoor permanente en gerichte veranderingen in de functie van een gen mogelijk worden; in het cardiovasculair onderzoek is deze techniek bij primaten toegepast om het PCSK9-gen in levercellen permanent uit te schakelen, wat al na één behandeling tot een blijvende verlaging van het LDL-gehalte leidde.

Waarom dit belangrijk is

Basisbewerking is het mechanisme achter de 'one-and-done'-benadering van gentherapie, die er uiteindelijk voor zou kunnen zorgen dat er geen doorlopende cholesterolmedicatie meer nodig is.

Definitie

Een wielerwedstrijd met massastart die wordt verreden op een kort, afgesloten circuit – meestal een stadsblok of een soortgelijke lus – waarbij herhaaldelijk scherpe bochten moeten worden genomen, waardoor het risico op valpartijen aanzienlijk groter is dan bij wedstrijden op de openbare weg.

Waarom dit belangrijk is

Als je het format begrijpt, wordt duidelijk waarom veilig finishen in een criterium op zich al een prestatie is, los van een goede klassering.

Definitie

In de context van gezondheidsgeletterdheid: de gewoonte om de bron, de financiering en de methodologie achter medische beweringen kritisch te bekijken alvorens deze als feit te aanvaarden.

Waarom dit belangrijk is

Zonder dit zijn patiënten kwetsbaar voor tegenstrijdige krantenkoppen en commercieel gemotiveerd gezondheidsadvies.

Definitie

Een transversaal onderzoek geeft een momentopname van een populatie op een bepaald moment.

Waarom dit belangrijk is

Het kan aantonen dat twee dingen samen voorkomen, maar nooit welke er eerst was. Dit soort onderzoeken wordt vaak gepresenteerd alsof ze een oorzakelijk verband aantonen, terwijl dat niet het geval is.

Definitie

Een niet-invasief beeldvormend onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van computertomografie met intraveneus contrastmiddel om gedetailleerde driedimensionale beelden van de kransslagaders te verkrijgen, waarbij zowel verkalkte als niet-verkalkte (zachte) plaque als vernauwingen van het lumen zichtbaar worden; dit onderzoek biedt meer informatie dan alleen een calciumscore.

Waarom dit belangrijk is

In het artikel wordt specifiek CT-angiografie aanbevolen boven een calciumscore, omdat hiermee zachte plaque wordt opgespoord die bij een calciumscan over het hoofd zou worden gezien.

Definitie

CT-coronaire angiografie (ook wel coronaire CT-angiografie of CCTA genoemd) is een niet-invasief beeldvormend onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van een CT-scanner en een geïnjecteerde contrastvloeistof om gedetailleerde beelden van de kransslagaders te verkrijgen. Hiermee worden zowel verkalkte als niet-verkalkte (zachte) plaques zichtbaar gemaakt, evenals de mate van eventuele vernauwing.

Waarom dit belangrijk is

In tegenstelling tot een calciumscan geeft deze het type en de structuur van de plaque weer, waardoor onstabiele laesies kunnen worden geïdentificeerd die het grootste risico op scheuren vormen.

Definitie

CT-FFR is een niet-invasieve techniek waarbij computationele vloeistofdynamica wordt toegepast op gegevens van coronaire CT-angiografie om de functionele betekenis van een coronaire stenose te schatten zonder gebruik te maken van een invasieve katheter. Deze techniek helpt vaststellen of een anatomische vernauwing die op beeldmateriaal te zien is, de bloedstroom daadwerkelijk zodanig belemmert dat dit ischemie veroorzaakt.

Waarom dit belangrijk is

Bij sporters met hoge calciumscores of bij wie plaques zijn vastgesteld, kan CT-FFR duidelijkheid verschaffen over de vraag of een vernauwing tijdens inspanning op maximale intensiteit daadwerkelijk gevaarlijk is.

Definitie

De Cholesterol Treatment Trialists' Collaboration bundelt de ruwe gegevens van alle grote statineonderzoeken, in plaats van alleen gepubliceerde samenvattingen met elkaar te vergelijken.

Waarom dit belangrijk is

Op basis van honderdduizenden patiënten leverde dit onderzoek de belangrijkste bevinding op voor de moderne lipidenbehandeling: elke eenheid LDL-verlaging leidt tot een ongeveer evenredige afname van het aantal voorvallen, ongeacht de manier waarop dit wordt bereikt.

Definitie

De specifieke plek in een kransslagader die is geïdentificeerd als de oorsprong van het acute ischemische voorval; bij MINOCA kan dit duiden op plaque-ruptuur, erosie, een trombus of een dissectie, die met intracoronaire beeldvorming kan worden vastgesteld, zelfs wanneer de angiografie geen obstructie laat zien.

Waarom dit belangrijk is

Het opsporen van de verantwoordelijke laesie is van cruciaal belang om bij MINOCA de juiste behandeling te kunnen kiezen, in plaats van een standaardaanpak toe te passen.

Definitie

Cumulatieve blootstelling is de totale hoeveelheid schadelijke cholesteroldeeltjes waarmee je slagaders gedurende je hele leven in contact zijn geweest — de concentratie, vermenigvuldigd met de duur.

Waarom dit belangrijk is

Dit is het allerbelangrijkste punt op deze site. Iemand met een redelijk hoog niveau sinds zijn twintigste kan uiteindelijk meer schade oplopen dan iemand met een zeer hoog niveau die pas op zijn 55e begint. Tandplak stapelt zich op. Vroeger beginnen is belangrijker dan intensiever beginnen.

Definitie

Een ziekte genezen betekent het proces dat de ziekte veroorzaakt, tot stilstand brengen. Omkeren betekent de schade die al is aangericht, ongedaan maken. Dat is niet hetzelfde.

Waarom dit belangrijk is

Bij hartziekten kun je het proces vrijwel volledig tot stilstand brengen door het gehalte aan deeltjes laag genoeg te houden. Het afbreken van de bestaande plaque verloopt langzamer en is slechts gedeeltelijk. Het is van groot belang om duidelijk te weten wat er precies wordt beloofd wanneer je gezondheidsclaims leest.

Definitie

Kansmakaken (Macaca fascicularis) zijn Oude Wereld-apen die zeer gevoelig zijn voor dieetcholesterol en snel gevorderde coronairlaesies ontwikkelen die rijk zijn aan collageen, elastine en verkalking; ze zijn ook gebruikt om te bestuderen hoe psychosociale stress en sociale hiërarchie coronaire atherosclerose versnellen door activatie van het sympatische zenuwstelsel en verhoogde cortisolwaarden.

Waarom dit belangrijk is

Hieruit blijkt dat niet alleen voeding, maar ook stresshormonen de vorming van plaque kunnen bevorderen – een belangrijk punt voor iedereen die zich afvraagt of psychologische stress van invloed is op het risico op hart- en vaatziekten.

Definitie

CYP7A1 (cholesterol-7-alfa-hydroxylase) is het snelheidsbeperkende leverenzym dat de omzetting van cholesterol in galzuren in gang zet; dit is de belangrijkste manier waarop het lichaam cholesterol afvoert. Aangezien de sterolring niet kan worden afgebroken om energie te leveren, is deze omzetting in de lever tot galzuren het belangrijkste afvoermechanisme.

Waarom dit belangrijk is

Geneesmiddelen en voedingsfactoren die de CYP7A1-activiteit verhogen, kunnen het cholesterolgehalte in het bloed verlagen door de omzetting ervan in galzuren te bevorderen, zodat deze via de urine worden uitgescheiden.

Definitie

Het enzym dat de eerste stap van de transsulfuratie katalyseert, waarbij homocysteïne wordt omgezet in cystathionine met vitamine B₆ als cofactor; erfelijke functieverliesmutaties in het CBS-gen zijn de meest voorkomende oorzaak van klassieke homocystinurie en ernstige hyperhomocysteïnemie.

Waarom dit belangrijk is

Een tekort aan CBS is het duidelijkste bewijs dat extreem hoge homocysteïnespiegels de bloedvaten beschadigen, waardoor dit van cruciaal belang is om te begrijpen waarom de bevindingen binnen het milde bereik er zo anders uitzien.

Definitie

Een gerandomiseerde studie naar dalcetrapib, een CETP-remmer die het HDL-cholesterol verhoogde, waaruit bleek dat er geen afname was van cardiovasculaire voorvallen na een acuut coronair syndroom; dit draagt bij aan het bewijs dat het farmacologisch verhogen van HDL-C niet op betrouwbare wijze leidt tot klinisch voordeel.

Waarom dit belangrijk is

Een van de vele onderzoeken waaruit blijkt dat een verhoging van het HDL-gehalte op zich het cardiovasculaire risico niet tenietdoet — wat een belangrijk argument voor kokosolie rechtstreeks ondermijnt.

Definitie

Een baanbrekend longitudinaal onderzoek waarin de cardiovasculaire veranderingen bij gezonde jonge mannen werden gemeten na langdurige bedrust en vervolgens na een trainingsprogramma; uit de 30-jarige follow-up bleek dat slechts 20 dagen bedrust de cardiovasculaire capaciteit meer aantastte dan drie decennia van normale veroudering bij dezelfde personen.

Waarom dit belangrijk is

Dit is het fundamentele bewijs dat een groot deel van wat we ‘veroudering van het hart’ noemen, in feite een omkeerbare afname van de conditie is, en geen onvermijdelijke achteruitgang.

Definitie

Een Scandinavisch gerandomiseerd screeningsonderzoek waarbij asymptomatische mannen cardiovasculaire beeldvorming en een beoordeling van risicofactoren kregen aangeboden; in dit artikel wordt vermeld dat er een nominaal significante afname werd gerapporteerd van het secundaire eindpunt voor beroertes (HR 0,93, 95% CI 0,86–0,99), waarbij wordt opgemerkt dat deze ene secundaire bevinding op zichzelf geen bewijs vormt dat bevolkingsscreening de uitkomsten verbetert.

Waarom dit belangrijk is

Dit illustreert waarom het opsporen van een ziekte op een scan en het daadwerkelijk verbeteren van de overlevingskansen niet hetzelfde zijn — een belangrijke kanttekening bij screening op niet-herkende aandoeningen.

Definitie

Het DASH-dieet (Dietary Approaches to Stop Hypertension) is een voedingspatroon waarbij de nadruk ligt op fruit, groenten, volkorenproducten en magere zuivelproducten, en waarbij het natriumgehalte en het gehalte aan verzadigde vetten worden beperkt. Dit dieet is oorspronkelijk ontwikkeld en getest in gerandomiseerde onderzoeken naar de bloeddrukverlagende effecten ervan, en is vervolgens onderzocht op bredere cardiovasculaire voordelen.

Waarom dit belangrijk is

Het is een van de belangrijkste benoemde voedingspatronen die worden vergeleken in bewijsoverzichten over de preventie van hartziekten.

Definitie

Bij de novo-lipogenese maakt je lever vet aan vanuit het niets, voornamelijk uit overtollige koolhydraten.

Waarom dit belangrijk is

Zo zorgt een zeer hoge inname van suiker of geraffineerd zetmeel ervoor dat het triglyceridengehalte stijgt en er vet in de lever wordt opgeslagen, zelfs als je niet veel vet eet.

Definitie

De novo-synthese verwijst naar de opbouw van een molecuul – in dit geval cholesterol – dat volledig vanuit het niets in de cel wordt aangemaakt, uitgaande van kleine voorlopers zoals acetyl-CoA, in plaats van het uit de bloedbaan of via de voeding op te nemen. Het proces, dat uit ongeveer 30 stappen bestaat, kost zoveel energie dat cellen er sterk de voorkeur aan geven om circulerend LDL op te nemen wanneer dat beschikbaar is.

Waarom dit belangrijk is

Als we weten of een patiënt te veel cholesterol aanmaakt of juist te veel opneemt, kunnen we bepalen welke behandeling – een statine of ezetimibe – waarschijnlijk het beste zal werken.

Definitie

Een type machine learning-model met vele lagen onderling verbonden verwerkingsknooppunten dat complexe, niet-lineaire patronen leert herkennen uit grote datasets; bij cardiale beeldvorming wordt het getraind om kenmerken van plaque op CT-scans te detecteren en te kwantificeren.

Waarom dit belangrijk is

De op DNN gebaseerde analyse vormt de basis voor de hoge AUC-waarden die in het artikel worden genoemd en is de technische motor achter de AI-ondersteunde beoordeling van coronaire plaque.

Definitie

Een monoklonaal antilichaam dat RANKL remt, waardoor de activiteit van osteoclasten wordt onderdrukt en botresorptie wordt verminderd; in tegenstelling tot bisfosfonaten verdwijnt het effect volledig wanneer de toediening wordt gestaakt of uitgesteld, waardoor het risico bestaat op rebound-botverlies en meerdere wervelfracturen.

Waarom dit belangrijk is

Door het omkeerbare mechanisme hebben gemiste injecties ernstige gevolgen — een belangrijk praktisch aspect voor actieve of reizende patiënten.

Definitie

De afhankelijkheidsdrempel is een informele term voor het VO₂-max-niveau — ongeveer 18–20 mL·kg⁻¹·min⁻¹ — waaronder iemand onvoldoende cardiorespiratoire reserve heeft om zelfstandig basisactiviteiten van het dagelijks leven uit te voeren.

Waarom dit belangrijk is

Het besef van deze drempel illustreert het directe verband tussen meetbare fysieke conditie en functionele zelfstandigheid op oudere leeftijd.

Definitie

Dalende remmende banen zijn neurale circuits die hun oorsprong vinden in de hersenstam en via het ruggenmerg naar beneden lopen om de overdracht van pijnsignalen te onderdrukken voordat deze het bewuste bewustzijn bereiken. Ze vormen een essentieel onderdeel van door inspanning veroorzaakte hypoalgesie en worden versterkt door chronische duurtraining.

Waarom dit belangrijk is

Ze maken deel uit van het biologische mechanisme dat de pijngrens van een sporter verhoogt, waardoor de hartpijn die aanleiding zou moeten geven tot dringende medische hulp, mogelijk wordt onderdrukt.

Definitie

Een omega-3-vetzuur met een lange keten en zes dubbele bindingen dat de vloeibaarheid en wanorde van de celmembranen verhoogt; in tegenstelling tot EPA lijkt het de oxidatie van ApoB-bevattende lipoproteïnedeeltjes niet te remmen en werd het in gemengde EPA/DHA-onderzoeken niet in verband gebracht met een afname van het aantal cardiovasculaire voorvallen.

Waarom dit belangrijk is

Door DHA van EPA te onderscheiden, wordt duidelijk waarom omega-3-combinatiesupplementen faalden terwijl gezuiverde EPA wel succesvol was.

Definitie

Diabetes is een aandoening waarbij de bloedsuikerspiegel te hoog blijft, doordat het lichaam te weinig insuline aanmaakt of niet meer reageert op de insuline die het aanmaakt.

Waarom dit belangrijk is

Het verdubbelt het risico op hartziekten ongeveer. Dit komt deels doordat suiker de bloedvaten beschadigt, en deels doordat diabetes meestal gepaard gaat met hoge triglyceridenwaarden en een hoog aantal deeltjes, wat bij een standaard cholesteroltest over het hoofd kan worden gezien.

Definitie

Diabetische retinopathie is schade aan de kleine bloedvaatjes in het netvlies die wordt veroorzaakt door een chronisch verhoogde bloedsuikerspiegel; uit onderzoek is gebleken dat ApoB-deeltjes door de beschadigde bloed-netvliesbarrière kunnen lekken en zich daar kunnen afzetten als 'harde exsudaten', vergelijkbaar met arteriële plaque.

Waarom dit belangrijk is

Hieruit blijkt dat het beheersen van de ApoB-deeltjesbelasting niet alleen belangrijk is voor het voorkomen van hartaanvallen, maar ook voor het behoud van het gezichtsvermogen.

Definitie

Diameterstenose is een angiografische maatstaf die aangeeft in hoeverre het lumen van een kransslagader door plaque is vernauwd, uitgedrukt als een percentage van de oorspronkelijke diameter van het bloedvat; deze maatstaf wordt in klinische onderzoeken gebruikt als objectieve indicator voor de progressie of regressie van plaque.

Waarom dit belangrijk is

Dit is de belangrijkste meetwaarde die wordt gebruikt om vast te stellen of een voedingsinterventie daadwerkelijk arteriële plaque doet afnemen, in plaats van alleen maar de bloedwaarden te verbeteren.

Definitie

Diastolische bloeddruk is het onderste get ഇത് bij een bloeddrukmeting. Het is de druk in uw slagaders terwijl het hart zich ontspant tussen de slagen door.

Waarom dit belangrijk is

Bij jongvolwassenen is dit vaak het meest veelzeggende van de twee getallen. Bij oudere volwassenen is het bovenste getal meestal belangrijker, omdat de slagaders dan verstijfd zijn.

Definitie

Dieet-cholesterol is het cholesterol in voedsel — eieren, garnalen, lever en andere dierlijke producten.

Waarom dit belangrijk is

Voor de meeste mensen heeft het een verrassend klein effect op het cholesterolgehalte in het bloed, omdat het lichaam dit compenseert door zelf minder aan te maken. Verzadigd vet in voedsel verhoogt het cholesterolgehalte in het bloed over het algemeen meer dan cholesterol in voedsel dat doet. Dit is de reden waarom het advies over eieren decennialang steeds weer wisselde.

Definitie

Een patroon van regressie van atherosclerose waarbij de luminaire verwijding zich over het gehele arteriële segment uitstrekt in plaats van zich te beperken tot één enkele focale stenose; de Megdal-studie documenteert dit aan de hand van de verbetering van de gemiddelde luminaire diameter tussen de gestandaardiseerde rode markeringen op zowel de LAD als de Circumflex, waardoor focale mechanische ingrepen als oorzaak worden uitgesloten.

Waarom dit belangrijk is

Diffuse reversie toont aan dat de gehele slagaderwand geneest, en niet slechts één plek waar mogelijk een stent is geplaatst.

Definitie

Een antihistaminicum dat op grote schaal zonder recept wordt verkocht als slaapmiddel en dat een kalmerend effect heeft doordat het de histamine-H1-receptoren in de hersenen blokkeert. Het brengt aanzienlijke risico’s met zich mee, zoals verwardheid, urineretentie en valpartijen bij ouderen, en er ontstaat snel tolerantie.

Waarom dit belangrijk is

Veel mensen gaan ervan uit dat ‘zonder recept verkrijgbaar’ hetzelfde is als ‘veilig’; als je de risico’s van difenhydramine begrijpt, wordt duidelijk waarom het niet wordt aanbevolen voor regelmatig gebruik als slaapmiddel, vooral bij ouderen.

Definitie

DISCO-CT was een gerandomiseerde beeldvormingsstudie waarin een op het DASH-dieet gebaseerd voedings- en levensstijlprogramma werd toegevoegd aan optimale medische behandeling en waarin coronaire plaque met CT werd gemeten; er werd geen verschil in de totale plaquebelasting tussen de groepen vastgesteld, maar wel een grotere afname van een breed gedefinieerde component van niet-verkalkte plaque in de dieetgroep.

Waarom dit belangrijk is

Het is een van de weinige gecontroleerde onderzoeken waarin is gekeken of een verandering in het voedingspatroon daadwerkelijk invloed heeft op de plaque die op een CT-scan te zien is, en de gemengde resultaten laten zien hoe moeilijk het is om die vraag te beantwoorden.

Definitie

Zie ‘ApoB-discordantie’ voor het volledige artikel.

Definitie

Een proces waarbij meetbare indicatoren van hart- en vaatziekten — zoals de mate van arteriële plaquevorming of coronaire stenose — aanzienlijk verbeteren als gevolg van intensieve aanpassingen van de levensstijl, voeding en/of medische behandeling, tot het punt waarop de ziekte geen symptomen meer veroorzaakt en er geen verdere progressie meer waarneembaar is.

Waarom dit belangrijk is

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen een ommekeer en louter stabilisatie, zodat patiënten realistische doelen kunnen stellen met betrekking tot hun levensstijl en medische behandeling.

Definitie

De dagelijkse cortisolhelling is de snelheid waarmee het cortisolniveau in de loop van de dag daalt van de ochtendpiek naar het avonddieptepunt. Een vlakkere helling — wat betekent dat het cortisolniveau tot laat in de avond te hoog blijft — is in sommige onderzoeken in verband gebracht met slechtere cardiovasculaire uitkomsten, waaronder cardiovasculaire sterfte in het Whitehall II-cohort.

Waarom dit belangrijk is

Hierdoor verschuift de aandacht van de vraag 'Is mijn cortisolspiegel hoog?' naar 'Is mijn cortisolritme gezond?' — een vraag die veel belangrijker is voor de gezondheid van het hart.

Definitie

DMB (3,3-dimethyl-1-butanol) is een natuurlijk voorkomende verbinding die in sommige olijfolie voorkomt en die werkt als een competitieve remmer van het microbiële TMA-lyase-enzym (CutC/D), waardoor de productie van TMA en TMAO wordt verminderd zonder dat de darmbacteriën worden gedood, waardoor het risico op antibioticaresistentie wordt vermeden.

Waarom dit belangrijk is

DMB behoort tot een nieuwe categorie van gerichte, niet-antibiotische behandelingen die het cardiovasculaire risico zouden kunnen verlagen door het microbioom te beïnvloeden.

Definitie

Een epigenetisch model voor de biologische leeftijd dat DNA-methylatiepatronen combineert met metingen van de cardiorespiratoire conditie om in te schatten hoe fysiologisch 'jong' iemand is in verhouding tot zijn of haar chronologische leeftijd.

Waarom dit belangrijk is

Het biedt een manier om het anti-verouderingseffect van een hoge fysieke conditie te kwantificeren, die verder gaat dan louter prestatiemaatstaven.

Definitie

Een guanine-nucleotide-uitwisselingsfactor die na binding van LDL naar het cytoplasmatische domein van SR-B1 wordt getransporteerd en die het kleine GTPase Rac1 activeert om de hermodellering van het actine-cytoskelet op gang te brengen die nodig is voor de endotheliale transcytose van LDL-deeltjes.

Waarom dit belangrijk is

DOCK4 vormt een cruciale schakel in de moleculaire keten die LDL vanuit de bloedbaan naar de slagaderwand transporteert; het blokkeren van een willekeurige stap in deze keten zou de vorming van plaque kunnen verminderen.

Definitie

Donanemab is een monoklonaal anti-amyloïde-antilichaam dat zich richt op een gemodificeerde vorm van amyloïde-bèta. Net als bij lecanemab is in klinische onderzoeken aangetoond dat het plaques verwijdert en de progressie van de ziekte van Alzheimer in beperkte mate vertraagt, waarbij de risico’s op hersenzwelling en bloedingen vergelijkbaar zijn.

Waarom dit belangrijk is

Naast lecanemab bevestigt dit dat het verwijderen van amyloïde weliswaar mogelijk is, maar geen genezing oplevert, wat nog eens onderstreept dat andere, onderliggende oorzaken — waaronder vaatziekten — moeten worden aangepakt.

Definitie

De Deense studie naar de preventie van osteoporose (DOPS) was een gerandomiseerde studie waarin vrouwen die net in de menopauze waren gekomen gedurende tien jaar orale hormoontherapie kregen; bij de follow-up bleek het aantal ernstige cardiovasculaire voorvallen of sterfgevallen in de hormoongroep ongeveer de helft te bedragen van dat in de placebogroep, wat een van de sterkste aanwijzingen vormt voor het nut van een vroege start met hormoontherapie.

Waarom dit belangrijk is

DOPS is een van de weinige gerandomiseerde onderzoeken waarin daadwerkelijke hartaanvallen en sterfgevallen als eindpunten worden gerapporteerd, en niet alleen surrogaatmaatstaven.

Definitie

Een dosis-responarelatie betekent dat een grotere hoeveelheid van iets een groter effect oplevert, in een consistent verloop.

Waarom dit belangrijk is

Het is een van de klassieke aanwijzingen dat er een causaal verband bestaat in plaats van een toevallig verband. LDL en hartziekten laten dit duidelijk zien: hoe hoger het LDL-gehalte en hoe langer het aanhoudt, hoe meer plaque er ontstaat.

Definitie

Een dosis-responserelatie beschrijft hoe de grootte van een biologisch effect verandert naarmate de hoeveelheid blootstelling (zoals wekelijkse minutenaantal aan lichaamsbeweging) toeneemt; in dit artikel vertoont krachttraining een niet-lineaire dosis-respons voor sterfte, waarbij de voordelen afvlakken rond de 120 minuten per week en bij zeer hoge volumes bij oudere vrouwen een J-vormige curve ontstaat.

Waarom dit belangrijk is

Een van de belangrijkste praktische boodschappen van het artikel is dat 'meer niet altijd beter is'.

Definitie

Een DPP-4-remmer is een oraal geneesmiddel dat het enzym dipeptidylpeptidase-4 blokkeert, dat normaal gesproken het lichaamseigen GLP-1 afbreekt; door de afbraak van GLP-1 te vertragen, verhogen deze pillen de endogene GLP-1-spiegels slechts met een factor twee tot drie — veel minder dan injecteerbare GLP-1-receptoragonisten — en uit grootschalige onderzoeken zoals SAVOR-TIMI 53 is gebleken dat ze het aantal cardiovasculaire voorvallen niet verminderen.

Waarom dit belangrijk is

In het artikel wordt aan de hand van DPP-4-remmers uitgelegd waarom niet alleen de geneesmiddelklasse, maar ook de dosering en de sterkte van de GLP-1-activering van belang zijn voor de bescherming van het hart.

Definitie

Een urine- of bloedmonster dat na een wedstrijd door officials wordt afgenomen om te controleren op verboden prestatieverhogende middelen, overeenkomstig de regels van de betreffende sportbond; atleten die nationale of wereldrecords vestigen, worden standaard getest om het resultaat te bevestigen.

Waarom dit belangrijk is

Antidopingcontroles zorgen ervoor dat topprestaties het gevolg zijn van daadwerkelijke cardiovasculaire en fysiologische capaciteiten en niet van farmacologische prestatieverhoging.

Definitie

Een medicijnafgevende stent is een klein buisje van metaalgaas dat is bedekt met een medicijn en dat in een vernauwde kransslagader wordt geplaatst om deze open te houden; de medicijnlaag geeft langzaam een stof af die de vorming van littekenweefsel in de stent remt, waardoor het risico op hernieuwde vernauwing van het bloedvat wordt verminderd.

Waarom dit belangrijk is

DES zijn de moderne stents die in de hier besproken onderzoeken zijn gebruikt; inzicht in hun ontwerp helpt verklaren waarom verwacht werd dat ze beter zouden presteren dan eerdere stents van puur metaal wat betreft het voorkomen van hernieuwde verstopping.

Definitie

Het gecombineerde gebruik van twee bloedplaatjesremmende geneesmiddelen — doorgaans aspirine en clopidogrel — die na het plaatsen van een stent worden voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels in de stent te voorkomen, en die gewoonlijk nog ongeveer zes maanden na het plaatsen van een medicijnafgevende stent worden voortgezet.

Waarom dit belangrijk is

DAPT is onmisbaar na het plaatsen van een stent, maar brengt zelf ook het risico op ernstige bloedingen met zich mee, wat illustreert dat patiënten en artsen voortdurend afwegingen moeten maken.

Definitie

Een duale GIP/GLP-1-receptoragonist is een geneesmiddel — waarvan tirzepatide het belangrijkste voorbeeld is — dat tegelijkertijd de receptoren activeert voor zowel glucagon-like peptide-1 als glucose-dependent insulinotropic polypeptide, twee incretinehormonen, wat zorgt voor een groter gewichtsverlies, verbetering van de lipidenwaarden en metaboliek voordeel dan een GLP-1-receptoragonisme alleen.

Waarom dit belangrijk is

Het feit dat tirzepatide op twee receptoren inwerkt, verklaart waarom de effecten ervan op het gebied van gewichtsverlies en stofwisseling vaak groter zijn dan die van oudere GLP-1-geneesmiddelen.

Definitie

Een verschuiving in de microbiële gemeenschap van tandplak, weg van een samenstelling die met een goede gezondheid wordt geassocieerd, naar een toestand die rijk is aan anaëroben en ziektebevorderend is, wat de overgang van gingivitis naar destructieve parodontitis in gang zet.

Waarom dit belangrijk is

Als je dit onderscheid begrijpt, wordt duidelijk waarom niet iedereen met tandplak een ernstige tandvleesaandoening ontwikkelt, en waarom een tandvleesaandoening niet louter het gevolg is van slechte mondhygiëne.

Definitie

Dyslipidemie is de medische term voor een ongezond patroon van vetten in het bloed. Het kan een hoog LDL, hoge triglyceriden, een laag HDL of een combinatie hiervan betekenen.

Waarom dit belangrijk is

Het woord verwijst naar een patroon en niet naar één specifiek getal; daarom hangt de behandeling af van welk onderdeel afwijkt en waarom.

Definitie

Er is sprake van vroegtijdige beëindiging van een onderzoek wanneer een klinische studie wordt stopgezet vóór het geplande eindpunt, vaak omdat de tussentijdse gegevens zeer gunstig lijken; deze werkwijze leidt er vaak toe dat de schijnbare omvang van de behandelingseffecten wordt overschat en dat de betrouwbaarheid van de bevindingen afneemt.

Waarom dit belangrijk is

PREDIMED werd voortijdig stopgezet, wat volgens het artikel een van de redenen is waarom de gerapporteerde risicoreductie voor 30% met de nodige voorzichtigheid moet worden geïnterpreteerd.

Definitie

Een prospectieve neurocognitieve substudie van de FOURIER-studie waarin objectieve cognitieve tests werden gebruikt bij bijna 2.000 patiënten om te beoordelen of door evolocumab veroorzaakte LDL-verlaging van invloed was op het geheugen of de cognitië, waarbij geen betekenisvol verschil werd gevonden in vergelijking met placebo over een mediane follow-up van 19 maanden.

Waarom dit belangrijk is

Dit is het meest directe bewijs uit klinische onderzoeken over de vraag of een zeer laag LDL-gehalte de hersenfunctie schaadt.

Definitie

Excentrische remodellering is de adaptieve vergroting en versterking van de ventrikelwanden van het hart die optreedt als reactie op langdurige aërobe inspanning, wat resulteert in een groter slagvolume en een grotere hartproductie; dit verschilt van de pathologische vergroting die bij hartaandoeningen wordt waargenomen.

Waarom dit belangrijk is

Deze gezonde structurele verandering is een belangrijke reden waarom fitte mensen over een grotere hartreserve beschikken en een lager sterfterisico hebben.

Definitie

Een CT-beeldvormingstechniek waarbij de beeldopname wordt gesynchroniseerd met het elektrische signaal van het hart dat door een elektrocardiogram wordt geregistreerd, waardoor bewegingsonscherpte tot een minimum wordt beperkt en de coronaire structuren nauwkeurig kunnen worden gemeten; dit is de standaardmethode voor CAC-scoring.

Waarom dit belangrijk is

Dankzij ECG-gating kan de scanner scherpe beelden vastleggen van de voortdurend bewegende kransslagaders.

Definitie

Een echocardiogram is een echografie van je hart. Een laborant beweegt een sonde over je borstkas, waarbij geluidsgolven een bewegend beeld van de hartkamers en -kleppen vormen.

Waarom dit belangrijk is

Hieruit blijkt hoe goed het hart pompt en of de hartkleppen goed functioneren. Het laat geen plaque in de kransslagaders zien, dus een normale echografie betekent niet dat je slagaders vrij zijn van verstopping.

Definitie

Onder ectopisch vet verstaan we vetafzettingen die zich ophopen in organen die niet bedoeld zijn voor vetopslag — waaronder de lever, de alvleesklier, de skeletspieren en het hartspierweefsel — en die lokale lipotoxiciteit veroorzaken en de orgaanfunctie aantasten wanneer de opslagcapaciteit onderhuids is overschreden.

Waarom dit belangrijk is

Vet in de lever of de hartspier is op manieren die vet onder de huid niet is, direct schadelijk voor die organen.

Definitie

Een maatstaf voor de totale afterload – de weerstand en drukbelasting – die de linkerhartkamer moet overwinnen om bloed in de aorta te pompen; naarmate de centrale slagaders met het ouder worden of door gebrek aan beweging stijf worden, stijgt de Ea, waardoor het hart bij elke hartslag harder moet werken.

Waarom dit belangrijk is

Een toenemende afterload als gevolg van stijve slagaders is een belangrijke oorzaak van hartfalen; inzicht in Ea verklaart dus waarom arteriële stijfheid niet alleen van belang is voor de bloeddruk.

Definitie

Het minimale tijdsinterval na een elektrische impuls waarin hartweefsel niet opnieuw kan worden gestimuleerd; alcohol verkort de atriale ERP acuut, met name in de longaders, waardoor het hart gevoeliger wordt voor de re-entrante elektrische circuits die ten grondslag liggen aan atriumfibrilleren.

Waarom dit belangrijk is

De verkorting van deze periode is een cruciaal elektrisch mechanisme waardoor zelfs een bescheiden blootstelling aan alcohol het risico op hartritmestoornissen verhoogt.

Definitie

Efferocytose is het reinigingsproces waarmee immuuncellen afgestorven cellen opruimen.

Waarom dit belangrijk is

Binnenin een plaque mislukt dit opruimingsproces. Dode schuimcellen hopen zich op in plaats van te worden afgevoerd, en dat afval vormt de necrotische kern. Het herstellen van dit opruimingsproces is een actief onderzoeksgebied binnen de geneesmiddelenontwikkeling.

Definitie

Het epidermale groeifactor-achtige herhalingsdomein A van de LDL-receptor waaraan PCSK9 zich bindt; deze binding zorgt ervoor dat de receptor voor lysosomale afbraak wordt bestemd in plaats van voor recycling, en vormt de moleculaire plaats die door PCSK9-remmers wordt verstoord.

Waarom dit belangrijk is

Als we de precieze bindingsplaats kennen, wordt duidelijk hoe zowel monoklonale antilichamen als op CRISPR gebaseerde therapieën de werking van PCSK9 verstoren.

Definitie

De eGFR is een berekende maatstaf voor de efficiëntie waarmee de nieren afvalstoffen uit het bloed filteren; aangezien TMAO vrijwel volledig door de nieren wordt afgevoerd, leidt een dalende eGFR ertoe dat TMAO zich in de bloedbaan ophoopt, ongeacht het dieet of de darmbacteriën. Het artikel wijst een verlaagde eGFR aan als de belangrijkste verstorende factor in onderzoeken waarin een verband wordt gelegd tussen hoge TMAO-waarden en cardiovasculaire voorvallen.

Waarom dit belangrijk is

Als er geen rekening wordt gehouden met de nierfunctie, kunnen studies ten onrechte tot de conclusie komen dat TMAO op zichzelf hartziekten veroorzaakt.

Definitie

Ejectiefracht is het percentage bloed dat de belangrijkste pompkamer bij elke slag naar buiten perskomt. Een normale waarde ligt ergens tussen de 55 en 70 procent.

Waarom dit belangrijk is

Een lage waarde betekent dat het hart niet krachtig pompt, vaak na een hartaanval of als gevolg van langdurige hoge bloeddruk.

Definitie

Elastine is een structureel eiwit in de vaatwand waardoor bloedvatten bij elke hartslag kunnen uitzetten en terugveren; met het ouder worden breekt het af en wordt het vervangen door stijvere collageen, wat bijdraagt aan vaatstijfheid en een stijgende systolische bloeddruk.

Waarom dit belangrijk is

Als je weet hoe elastine werkt, begrijp je waarom slagaders van nature stijver worden naarmate je ouder wordt en waarom de bloeddruk na je 60ste verandert.

Definitie

Een elektrocardiogram — ECG of EKG — registreert de elektrische activiteit van je hart via elektroden die op je huid worden aangebracht. Het duurt ongeveer een minuut en is pijnloos.

Waarom dit belangrijk is

Het kan ritmestoornissen aan het licht brengen, tekenen van een huidige of eerdere hartaanval, en bepaalde erfelijke elektrische afwijkingen die een risico vormen voor jonge sporters. Bij veel mensen die toch aanzienlijke plaque hebben, ziet het onderzoek er normaal uit.

Definitie

Een cardioloog met een subspecialisatie in het elektrische systeem van het hart, die zich bezighoudt met het diagnosticeren en behandelen van hartritmestoornissen; verantwoordelijk voor het uitvoeren van katheterablatie en de behandeling van boezemfibrilleren bij sporters.

Waarom dit belangrijk is

In het artikel wordt atleten herhaaldelijk aangeraden om individuele zorg te zoeken bij een elektrofysioloog.

Definitie

De ELITE-studie (Early versus Late Intervention Trial with Estradiol) was een gerandomiseerde studie onder 643 vrouwen waarin werd onderzocht of een vroege start met oraal estradiol (minder dan zes jaar na de menopauze) in vergelijking met een late start (tien jaar of meer daarna) verschillende effecten had op de verdikking van de halsslagaderwand; er werd alleen in de groep met vroege start een tragere progressie van de CIMT vastgesteld, wat op surrogaatniveau ondersteuning biedt voor…

Waarom dit belangrijk is

ELITE levert het meest directe, gerandomiseerde bewijs voor de reden waarom het starten met hormoonbehandeling rond de menopauze van belang kan zijn voor de vasculaire gezondheid.

Definitie

An origin site — such as the heart in atrial fibrillation or a large atherosclerotic artery — from which a clot or debris travels through the bloodstream to occlude a downstream vessel, a common mechanism for both clinical and covert brain infarcts.

Waarom dit belangrijk is

The article notes that not every covert brain infarct is atherosclerotic; some arise from embolic sources such as atrial fibrillation, which affects how the lesion should be managed.

Definitie

Een noodplan is een schriftelijk vastgelegd en geoefend plan voor wat er moet gebeuren als iemand op school, in een sportzaal of tijdens een sportevenement ineenstort: wie belt 112, wie begint met reanimeren en wie haalt de defibrillator.

Waarom dit belangrijk is

Op plaatsen waar een goed ingestudeerd plan bestaat, worden aanzienlijk meer levens gered dan op plaatsen waar men alleen maar een defibrillator heeft. Het is niet hetzelfde om de apparatuur te hebben als om te weten hoe je ermee moet omgaan.

Definitie

Een grootschalige prospectieve poolanalyse waarin gegevens uit 36 onderzoeken en 126.634 deelnemers werden gecombineerd om te bepalen in hoeverre nieuwe biomarkers, waaronder Lp(a), een aanvulling vormen op de standaardvoorspelling van cardiovasculaire risico’s; hieruit bleek een gecorrigeerde risicoratio voor coronaire hartziekte van 1,13 bij een 3,5-voudige verhoging van het gebruikelijke Lp(a)-gehalte.

Waarom dit belangrijk is

Het levert een van de sterkste bewijzen op bevolkingsniveau dat een verhoogd Lp(a)-gehalte op zichzelf het risico op hartziekten verhoogt.

Definitie

Het endocannabinoïdesysteem is een netwerk van endogene lipide-signaalmoleculen en hun receptoren (waaronder de cannabinoïdereceptoren CB1 en CB2) dat pijn, stemming en energiebalans in het gehele zenuwstelsel reguleert. Onderzoek wijst er nu op dat het een centrale rol speelt bij door inspanning veroorzaakte hypoalgesie, waarbij de ‘runner’s high’ eerder afhankelijk is van de signaaloverdracht via cannabinoïdereceptoren dan van die via opioïdereceptoren…

Waarom dit belangrijk is

Dat is een belangrijke reden waarom het natuurlijke vermogen van een sporter om pijn te onderdrukken zo krachtig is — en waarom dat vermogen tijdens het sporten waarschuwingssignalen van het hart kan maskeren.

Definitie

Cellulaire mechanismen waarmee materiaal buiten de cel in blaasjes wordt opgenomen (endocytose) en via lysosomen wordt verwerkt; in deze context: de route waarlangs Neu5Gc uit de voeding in menselijke cellen terechtkomt en wordt opgenomen in structuren op het celoppervlak.

Waarom dit belangrijk is

Hierin wordt uitgelegd hoe suiker uit voedsel fysiek onderdeel wordt van je eigen weefsels; dit vormt de biologische basis van de bezorgdheid rond Neu5Gc.

Definitie

De dunne laag cellen die het binnenoppervlak van alle bloedvaten bekleedt; deze cellen reguleren de vasculaire tonus, voorkomen stolling en regelen de opname van stoffen in de slagaderwand — en een stoornis in hun werking is een vroege, cruciale stap in het ontstaan van atherosclerose.

Waarom dit belangrijk is

Het centrale mechanisme van het onderzoek draait om het feit dat microplastics deze cellen beschadigen, waardoor ontstekingen en de vorming van tandplak worden veroorzaakt.

Definitie

Er is sprake van endotheeldisfunctie wanneer die dunne binnenwand zijn werk niet meer goed doet. De bloedvaten verwijden zich niet meer goed en de barrière wordt lekker.

Waarom dit belangrijk is

Het is een van de allereerste veranderingen bij hartziekten, die al optreedt lang voordat er op een scan plaque zichtbaar is. Roken, hoge bloeddruk, een hoge bloedsuikerspiegel en een hoog aantal deeltjes brengen er allemaal schade aan toe.

Definitie

Het vermogen van de binnenwand van bloedvaten om de vaattonus, ontsteking en stolling te reguleren; gezonde endotheelcellen geven stikmonoxide af om slagaders ontspannen en weerstand tegen plaquevorming te houden.

Waarom dit belangrijk is

Een verminderde endotheelfunctie is een vroeg, omkeerbaar stadium in het atheroscleroseproces en vormt daarmee een belangrijk aandachtspunt bij interventies op het gebied van voeding en lichaamsbeweging.

Definitie

De endotheliale glycocalyx is een dunne, gelachtige laag van glycoproteïnen en proteoglycanen die het binnenoppervlak van de bloedvaten bekleedt; deze laag fungeert als een selectieve barrière die het directe contact tussen circulerende lipoproteïnen en de slagaderwand beperkt, en is gevoelig voor verstoring door een verstoorde of snelle bloedstroom.

Waarom dit belangrijk is

In het artikel wordt gesteld dat decennia van intensieve lichaamsbeweging deze beschermende laag bij bochten in de slagaders zou kunnen 'afbreken', waardoor ApoB-bevattende deeltjes de wand kunnen binnendringen en plaque kunnen vormen.

Definitie

Endotheliale stikstofmonoxide-synthase (eNOS) is het enzym in de cellen die de binnenwand van de slagaders bekleden en dat verantwoordelijk is voor de aanmaak van stikstofmonoxide, een stof die de bloedvaten ontspant en de vorming van bloedstolsels tegengaat; bij insulineresistentie leidt een verstoorde signaaloverdracht via de insuline-receptor tot een afname van eNOS, waardoor de beschikbaarheid van stikstofmonoxide afneemt en een hechtend, ontstekingsbevorderend arteriële oppervlak ontstaat.

Waarom dit belangrijk is

Een verminderde eNOS-activiteit is een belangrijke reden waarom insulineresistentie de bloedvaten beschadigt, en dit gaat verder dan alleen het veranderen van de eigenschappen van cholesteroldeeltjes.

Definitie

Uit het beenmerg afkomstige voorlopercellen die in de bloedbaan circuleren en zich nestelen op plaatsen waar het endotheel beschadigd is, waar ze bijdragen aan de herendothelisatie en het herstel van de microvasculatuur; hun mobilisatie wordt bevorderd door statines, aërobe lichaamsbeweging en een plantaardig dieet op basis van onbewerkte voedingsmiddelen.

Waarom dit belangrijk is

Ze vormen een van de mechanismen waarmee levensstijlveranderingen en medicamenteuze behandeling de binnenwand van de slagader herstellen, waardoor de kans op nieuwe plaquevorming in de toekomst wordt verkleind.

Definitie

Endotheliale vasomotorische respons is het vermogen van de binnenbekleding van slagaders om signalen af te geven — voornamelijk stikstofoxide — die ervoor zorgen dat het bloedvat ontspant en uitzet; deze functie is aangetast bij atherosclerose en bleek in primatenstudies na verloop van tijd gedeeltelijk te herstellen in een relatief vroeg stadium van cholesterolverlagende behandeling.

Waarom dit belangrijk is

Het herstel van deze reactie is een van de redenen waarom het risico afneemt nog voordat de plaques zichtbaar kleiner worden, wat van belang is voor het begrijpen van het tijdsverloop van het effect.

Definitie

Het proces waarbij een enkele laag endotheelcellen groeit en zo het binnenoppervlak van een stent bedekt, waardoor de natuurlijke bekleding van de slagaderwand wordt hersteld en het risico op stolselvorming op het blootliggende metaal wordt verminderd.

Waarom dit belangrijk is

Onvolledige endothelialisatie is een belangrijke reden waarom er jaren na het plaatsen van een stent bloedstolsels kunnen ontstaan, waardoor dit een cruciale factor is voor de veiligheid van stents op de lange termijn.

Definitie

Het endotheel is de ultradunne, gladde bekleding aan de binnenzijde van elk bloedvat. Het is slechts één cel dik.

Waarom dit belangrijk is

Het is veel meer dan alleen een laagje. Het regelt in hoeverre je bloedvaten zich ontspannen of samentrekken, voorkomt dat het bloed stolt op plaatsen waar dat niet hoort, en bepaalt wat er door de wand heen dringt. Wanneer het niet meer goed functioneert, kunnen cholesteroldeeltjes gemakkelijker binnendringen.

Definitie

Het aantal calorieën per gram (of per volume-eenheid) van een voedingsmiddel; vezelrijke, waterrijke plantaardige voedingsmiddelen hebben een lage energiedichtheid, wat betekent dat er grotere hoeveelheden kunnen worden gegeten voor minder calorieën, waardoor een verzadigd gevoel ontstaat en de calorie-inname spontaan afneemt zonder dat er bewust op de calorieën wordt gelet.

Waarom dit belangrijk is

In het artikel wordt een lage energiedichtheid aangemerkt als een belangrijk mechanisme waardoor een plantaardig dieet op basis van onbewerkte voedingsmiddelen gewichtsverlies en een verbetering van de stofwisseling bevordert.

Definitie

Een stoornis in de werking van endotheliale stikstofmonoxide-synthase, waarbij het enzym superoxide produceert in plaats van stikstofmonoxide, waardoor oxidatieve stress wordt versterkt en het vermogen tot vaatverwijding afneemt; deze toestand keert zich om wanneer de beschikbaarheid van tetrahydrobiopterine tijdens de afbraak van de plaque wordt hersteld.

Waarom dit belangrijk is

Dit verklaart waarom oxidatieve stress het vermogen van de slagader om te ontspannen rechtstreeks aantast en waarom het herstellen van de eNOS-functie een belangrijk doel is van zowel dieet- als medicamenteuze behandeling.

Definitie

Een omega-3-vetzuur met een lange keten dat voorkomt in mariene oliën en dat, in gezuiverde vorm, de oxidatie van ApoB-bevattende lipoproteïnedeeltjes remt en ontstekingsremmende effecten uitoefent op de slagaderwand; het verschilt qua structuur en biologische eigenschappen van DHA.

Waarom dit belangrijk is

Het feit dat EPA en DHA verschillende moleculen zijn met verschillende effecten, verklaart waarom slechts bepaalde visoliepreparaten in onderzoeken een gunstig effect op het hart- en vaatstelsel bleken te hebben.

Definitie

Een groot, in het Verenigd Koninkrijk gevestigd prospectief cohortonderzoek, waarbij een aanzienlijk deel van de deelnemers uit vegetariërs en veganisten bestond en dat deel uitmaakte van het bredere Europese Prospective Investigation into Cancer and Nutrition; hieruit bleek dat vegetariërs een hoger totaal risico op een beroerte hadden – voornamelijk als gevolg van een hemorragische beroerte – in vergelijking met vleeseters.

Waarom dit belangrijk is

EPIC-Oxford is een van de belangrijkste bronnen van bewijs dat vegetarische voedingspatronen niet in alle gevallen bescherming bieden tegen hart- en vaatziekten, met name een beroerte.

Definitie

De epicariale kransslagaders zijn de grote, oppervlakkige slagaders die langs de buitenkant van het hart lopen en fungeren als de belangrijkste bloedvaten die de hartspier van bloed voorzien; dit zijn de bloedvaten waarin zich voornamelijk atherosclerotische plaque vormt en die centraal staan bij beeldvormend onderzoek van de kransslagaders.

Waarom dit belangrijk is

In het artikel wordt besproken hoe deze specifieke bloedvaten tijdens het sporten worden blootgesteld aan unieke mechanische krachten en waar op beeldvormende onderzoeken een voor sporters specifieke ophoping van plaque wordt waargenomen.

Definitie

Epidemiologie is de studie van gezondheidspatronen in grote groepen mensen — wie ziek wordt, waar en wat ze gemeen hadden.

Waarom dit belangrijk is

Het levert de meeste krantenkoppen over voeding op die je tegenkomt. Het is echt nuttig om aanwijzingen te ontdekken, maar op zichzelf kan het niet bewijzen dat het ene het gevolg is van het andere.

Definitie

Een erfelijke chemische wijziging – met name de toevoeging van methylgroepen aan promotorgebieden van het DNA – die de genexpressie beïnvloedt zonder de DNA-sequentie te veranderen; in foetale aorta’s die zijn blootgesteld aan hypercholesterolemie bij de moeder, wordt een veranderde methylering van regulerende gebieden, waaronder die welke SREBP2 regelen, in verband gebracht met de vroege vorming van atherosclerotische laesies.

Waarom dit belangrijk is

Het biedt een moleculair mechanisme dat verklaart hoe het cholesterolgehalte van een moeder de manier waarop het lichaam van haar kind zijn eigen cholesterolgehalte reguleert, blijvend kan veranderen.

Definitie

In cardiovasculair opzicht wordt erectiestoornis beschouwd als een vroege klinische manifestatie van systemische endotheel- en microvasculaire aandoeningen, omdat de slagaders in de penis (met een diameter van 1–2 mm) al enkele jaren eerder de symptomatische drempel voor vernauwing bereiken dan de grotere kransslagaders (3–4 mm). Studies noemen ED een waarschuwingsteken dat ongeveer 3 tot 5 jaar voorafgaat aan coronaire voorvallen bij mannen met…

Waarom dit belangrijk is

Door ED te zien als een mogelijke waarschuwing voor vaatproblemen in plaats van als een op zichzelf staand probleem, kan dit jaren vóór een hartaanval aanleiding geven tot levensreddende cardiovasculaire onderzoeken.

Definitie

Elke voedings-, farmacologische of fysieke interventie die bedoeld is om de sportprestaties boven het normale niveau te verbeteren; de term wordt gebruikt om te beoordelen of een supplement zoals exogene ketonen een bewezen concurrentievoordeel oplevert.

Waarom dit belangrijk is

De term wordt zonder definitie gebruikt wanneer in het artikel de vraag wordt gesteld of ketondrankjes 'algemeen bewezen prestatieverhogende middelen' zijn.'

Definitie

Een ergometer is een stationair fitnessapparaat – meestal een hometrainer of loopband – dat in een klinische omgeving wordt gebruikt om een gecontroleerde, meetbare belasting te bieden terwijl de patiënt wordt gemonitord, doorgaans met behulp van een ECG en bloeddrukmetingen. Het is het standaardplatform voor inspanningstesten waarmee tekenen van myocardiale ischemie worden opgewekt en opgespoord.

Waarom dit belangrijk is

Als patiënten weten wat een inspanningstest inhoudt, begrijpen ze beter hoe ischemie aan het licht komt bij mensen die in rust geen symptomen vertonen.

Definitie

Een gestandaardiseerde inspanningstest, uitgevoerd op een hometrainer (of een soortgelijk apparaat) bij geleidelijk toenemende belasting, om de cardiovasculaire functie te beoordelen en ischemie op te sporen; het afwijkende resultaat van Peter Megdal was aanleiding voor nader onderzoek, waaruit coronaire hartziekte bleek.

Waarom dit belangrijk is

Als je weet wat aanleiding gaf tot een diagnose, kunnen lezers beter begrijpen welke onderzoeken verborgen hartaandoeningen aan het licht kunnen brengen.

Definitie

Erythrocytose is een abnormale toename van het aantal circulerende rode bloedcellen, waardoor de viscositeit van het bloed (hematocriet) stijgt; het is een erkende bijwerking van testosterontherapie, omdat testosteron de aanmaak van rode bloedcellen stimuleert, en het controleren van het hematocriet (met een klinische drempelwaarde rond 54%) is standaardpraktijk tijdens de behandeling.

Waarom dit belangrijk is

Dik bloed kan het hart- en vaatstelsel zwaar belasten; daarom is dit een belangrijke veiligheidsparameter die artsen in de gaten houden bij mannen die een testosteronbehandeling ondergaan.

Definitie

Het Esselstyn-programma is een uiterst vetarm, uitsluitend plantaardig voedingsprotocol dat is ontwikkeld door cardioloog Caldwell Esselstyn van de Cleveland Clinic. Dit protocol sluit alle dierlijke producten en toegevoegde oliën uit en is onderzocht als middel om coronaire hartziekte te stoppen en om te keren. De geïnterviewde in het artikel noemt het boek van Esselstyn als een belangrijke bron voor zijn persoonlijke onderzoek.

Waarom dit belangrijk is

Het is een van de meest geciteerde voedingsinterventies in discussies over het omkeren van hartziekten en er wordt in het artikel rechtstreeks naar verwezen.

Definitie

De negen aminozuren – waaronder leucine – die het menselijk lichaam niet in voldoende hoeveelheden kan aanmaken en via de voeding moet binnenkrijgen; een voldoende beschikbaarheid van essentiële aminozuren (EAA’s), met name leucine, is noodzakelijk om de spiereiwitsynthese op gang te brengen, en een toereikende toevoer daarvan wordt steeds belangrijker naarmate er met het ouder worden een anabole resistentie ontstaat.

Waarom dit belangrijk is

Het EAA-gehalte, en niet alleen het totale aantal gram eiwit, bepaalt of een maaltijd daadwerkelijk bijdraagt aan het behoud van spiermassa bij ouderen.

Definitie

Een natuurlijk voorkomend oestrogeen dat tijdens de zwangerschap door de foetale lever wordt aangemaakt en momenteel klinisch wordt onderzocht als kandidaat voor hormoontherapie bij de menopauze; men gaat ervan uit dat het een selectiever weefselprofiel heeft dan conventionele oestrogenen, waardoor het mogelijk verlichting van symptomen biedt met een verbeterd veiligheidsprofiel.

Waarom dit belangrijk is

Als relatief nieuwe behandelingsoptie markeert E4 de verschuiving naar meer gerichte therapieën voor de menopauze, die mogelijk minder systemische risico’s met zich meebrengen.

Definitie

Een model waarin wordt gesteld dat snelle fysiologische dalingen of schommelingen in de oestradiolspiegels — in plaats van chronisch lage absolute waarden — de belangrijkste oorzaak zijn van stemmingsschommelingen, prikkelbaarheid en angst tijdens de overgang.

Waarom dit belangrijk is

Dit verklaart mede waarom sommige vrouwen zich emotioneel uit balans voelen, nog voordat het oestrogeengehalte na de menopauze zijn laagste niveau bereikt.

Definitie

Oestrogeen is een hormoon, dat in veel hogere concentraties aanwezig is bij vrouwen voor de menopauze, dat invloed heeft op bloedvaten, cholesterol en botten.

Waarom dit belangrijk is

Het lijkt de bloedvaten enige bescherming te bieden, wat mede verklaart waarom vrouwen doorgaans pas ongeveer tien jaar later dan mannen hartziekten ontwikkelen. Wat er gebeurt als het oestrogeengehalte tijdens de menopauze daalt, en of suppletie daarbij helpt, is ingewikkelder dan vroeger werd gesuggereerd.

Definitie

Een gerandomiseerde studie waarin een veganistisch dieet op basis van onbewerkte voedingsmiddelen (waarbij ongeveer 30% van de energie uit vet wordt gehaald) werd vergeleken met een ander voedingspatroon bij patiënten met coronaire hartziekte; deze studie wordt hier aangehaald als voorbeeld van een veganistische interventie met een hoger vetgehalte, in tegenstelling tot de protocollen met een zeer laag vetgehalte van Esselstyn en Ornish.

Waarom dit belangrijk is

Door EVADE CAD te onderscheiden van onderzoeken naar een ultra-vetarm dieet wordt duidelijk dat 'veganistisch' niet automatisch 'zeer vetarm' betekent.'

Definitie

Een klinische studie waarin gebruik werd gemaakt van seriële CCTA om de samenstelling van coronaire plaque in de loop van de tijd te volgen bij patiënten die icosapent-ethyl (een gezuiverd omega-3-vetzuur) kregen toegediend; hieruit bleek dat het geneesmiddel leidde tot regressie van plaque met lage atenuatie, waardoor CCTA werd erkend als een hulpmiddel voor het monitoren van de reactie van plaque op de behandeling.

Waarom dit belangrijk is

Hieruit blijkt dat met behulp van AI-ondersteunde CT-beeldvorming kan worden vastgesteld of de behandeling daadwerkelijk leidt tot een afname van de gevaarlijkste vorm van plaque.

Definitie

Een benadering van klinische besluitvorming waarbij de beste beschikbare wetenschappelijke bevindingen worden geïntegreerd met klinische expertise en de waarden van de patiënt, in plaats van uitsluitend te vertrouwen op traditie of anekdotisch bewijs.

Waarom dit belangrijk is

Als je weet wat 'evidence-based' betekent, kun je als lezer beter beoordelen of een gezondheidsmaatregel wetenschappelijk onderbouwd is of juist op persoonlijke overtuigingen berust.

Definitie

Evinacumab is een injecteerbaar antilichaam dat ANGPTL3 blokkeert en wordt gebruikt voor de meest ernstige erfelijke cholesterolstoornissen.

Waarom dit belangrijk is

Het werkt zelfs bij patiënten bij wie de LDL-receptoren nauwelijks functioneren, omdat het het cholesterolgehalte verlaagt via een mechanisme dat niet van deze receptoren afhankelijk is. Voor kinderen met de homozygote vorm is dat verschil levensveranderend.

Definitie

Evolocumab is een injecteerbaar cholesterolgeneesmiddel uit de familie van PCSK9-remmers, dat meestal elke twee tot vier weken wordt toegediend.

Waarom dit belangrijk is

Het werkt door de cholesterolverwijderende receptoren in de lever te beschermen, en het kan het LDL- en ApoB-gehalte zelfs bij mensen die al een statine gebruiken met de helft of meer verlagen.

Definitie

Een Japans gerandomiseerd, open-label onderzoek waarin ezetimibe als monotherapie werd vergeleken met alleen voedingsadvies bij ongeveer 3.796 volwassenen van 75 jaar en ouder met een LDL-C-waarde van ten minste 140 mg/dL en zonder voorgeschiedenis van coronaire hartziekte. Hieruit bleek een relatieve afname van atherosclerotische cardiovasculaire voorvallen van 34% over een periode van vijf jaar.

Waarom dit belangrijk is

In dit artikel wordt dit aangehaald als eerder bewijs dat het verlagen van de lipidenwaarden eerste voorvallen voorkomt – zelfs zonder statines – bij een oudere populatie in de primaire preventie.

Definitie

Aanhoudende moeite om overdag wakker te blijven, ondanks voldoende slaap over de nacht; uit een meta-analyse van 17 onderzoeken bleek dat dit gepaard ging met een samengevoegd relatief risico op cardiovasculaire voorvallen van ongeveer 1,28 en met hogere percentages beroertes en sterfte.

Waarom dit belangrijk is

EDS is zowel een symptoom van behandelbare aandoeningen, zoals slaapapneu, als een op zichzelf staande indicator van een verhoogd cardiovasculair risico.

Definitie

Inspanningscapaciteit is een kwantitatieve maatstaf voor het maximale fysieke werk dat een persoon kan verrichten, meestal beoordeeld tijdens een GESP-test (inspanningstest) als piekarbeid in watt, piekg zuurstofopname (VO2-max) of metabole equivalenten (MET's). In het artikel duidde een afname van de inspanningscapaciteit vier maanden na het plaatsen van een stent erop dat de ingreep alleen de onderliggende aandoening niet had verholpen.

Waarom dit belangrijk is

De inspanningscapaciteit is zowel een praktische maatstaf voor de fysieke conditie als een onafhankelijke voorspeller van de cardiovasculaire prognose, waardoor veranderingen daarin klinisch relevant zijn.

Definitie

De zuurstofbehoefte die nodig is om een bepaald vermogen of een bepaalde bewegingssnelheid te genereren; getrainde wielrenners behouden naarmate ze ouder worden een relatief stabiele trainingseconomie, zelfs als hun absolute aerobe capaciteit afneemt, waardoor hun efficiëntie op peil blijft.

Waarom dit belangrijk is

Dit verklaart mede waarom oudere topsporters ondanks een lagere VO₂max nog steeds goed kunnen presteren: ze verspillen minder zuurstof per watt geproduceerd vermogen.

Definitie

Een gestandaardiseerde klinische test waarbij een patiënt op een loopband loopt of rent bij steeds hogere snelheden en hellingshoeken, terwijl de hartslag, bloeddruk en het ECG worden gemeten; hiermee kan de cardiorespiratoire conditie worden ingeschat en kan myocardiale ischemie worden opgespoord.

Waarom dit belangrijk is

In het baanbrekende onderzoek met 122.000 patiënten waarnaar het artikel verwijst, werd gebruikgemaakt van inspanningstests op de loopband om de deelnemers in conditiekwartielen in te delen en een verband te leggen tussen conditie en sterfte.

Definitie

Door inspanning veroorzaakte hypoalgesie is de afname van de pijnperceptie die optreedt tijdens en na intensieve lichamelijke activiteit, veroorzaakt door de afgifte van endogene opioïden en andere pijnstillende stoffen; bij sporters kan dit effect hartischemie maskeren doordat het de pijn op de borst afzwakt die anders zou duiden op een onvoldoende bloedtoevoer naar het hart.

Waarom dit belangrijk is

Dit verklaart mede waarom fitte mensen een ernstige hartaandoening kunnen hebben zonder ooit de klassieke waarschuwingssignalen te ervaren.

Definitie

Misselijkheid die optreedt tijdens of direct na intensieve lichaamsbeweging; hoewel dit vaak wordt toegeschreven aan de trainingsintensiteit of de vochtbalans, kan het in de context van coronaire hartziekte een atypisch symptoom zijn van myocardiale ischemie, dat sporters vaak afdoen als een normale reactie op de training.

Waarom dit belangrijk is

De misselijkheid die de auteur tijdens zijn intervaltrainingen ervoer, bleek het gevolg te zijn van ischemie — wat aantoont hoe atypische symptomen bij fitte mensen ernstige hartaandoeningen kunnen maskeren.

Definitie

Ketonlichamen — meestal β-hydroxybutyraat — die rechtstreeks als drank of in de vorm van esters worden ingenomen in plaats van door het lichaam te worden aangemaakt via koolhydraatbeperking; ze verhogen snel het ketonengehalte in het bloed zonder dat een aanpassing van het voedingspatroon nodig is en worden zowel als onderzoeksmiddel als als voorgestelde prestatieverhogende supplementen gebruikt.

Waarom dit belangrijk is

Als men het verschil kent tussen door een dieet veroorzaakte ketose en door supplementen veroorzaakte ketose, kunnen lezers de beweringen over prestaties en gezondheid van ketonproducten kritisch beoordelen.

Definitie

Exoomsequencing is een genomische techniek waarmee de eiwitcoderende delen van het genoom worden afgelezen, waardoor onderzoekers zeldzame coderende varianten – waaronder functieverliesmutaties – kunnen identificeren die mogelijk grote gevolgen hebben voor het ziekterisico; deze techniek is gebruikt om beschermende varianten te ontdekken in genen zoals CIDEB en ZNRF3, die bij standaard GWAS-onderzoek over het hoofd zouden worden gezien.

Waarom dit belangrijk is

Het brengt zeldzame maar krachtige genetische beschermingsmechanismen tegen hartziekten aan het licht die in bevolkingsonderzoeken over het hoofd worden gezien.

Definitie

De uitbreidbaarheidshypothese stelt dat er tussen individuen verschillen bestaan in de maximale veilige opslagcapaciteit voor lipiden in hun onderhuidse vetweefsel; wanneer die capaciteit wordt overschreden, stromen overtollige lipiden uit naar ectopische locaties — lever, alvleesklier, skeletspieren en hart —, wat leidt tot lipotoxiciteit en metabole stoornissen.

Waarom dit belangrijk is

Dit verklaart waarom twee mensen met dezelfde totale vetmassa zeer uiteenlopende resultaten op het gebied van metabolische gezondheid kunnen hebben, afhankelijk van waar hun lichaam het overtollige vet opslaat.

Definitie

Het externe elastische membraan vormt de grens tussen de spierwand van een slagader en het omliggende bindweefsel; bij intravasculaire beeldvorming wordt het gebied dat door het EEM wordt omsloten gebruikt om de totale vaatdiameter te bepalen, waarbij zowel het open kanaal als de plaque in de wand worden meegerekend.

Waarom dit belangrijk is

Door te meten tot aan de EEM in plaats van alleen tot aan het lumen, wordt duidelijk in hoeverre de slagader zich naar buiten toe heeft aangepast om verborgen plaque op te vangen — informatie die een standaardangiogram niet kan bieden.

Definitie

Koudgeperste olijfolie die voldoet aan internationale normen voor een laag zuurgehalte en sensorische kwaliteit; in tegenstelling tot geraffineerde olijfolie behoudt deze olie natuurlijke polyfenolen en andere minder belangrijke bioactieve stoffen die mogelijk antioxiderende en ontstekingsremmende eigenschappen hebben.

Waarom dit belangrijk is

In onderzoek naar hart- en vaatziekten wordt EVOO vaak vergeleken met zaadoliën, en als je weet waarin het verschilt van gewone olijfolie, kun je de onderzoeksresultaten nauwkeuriger beoordelen.

Definitie

De extracellulaire matrix is het steigerwerk van collageen en andere vezels dat weefsel bij elkaar houdt en een vaatwand zijn sterkte geeft.

Waarom dit belangrijk is

Dat is waaruit een vezelkapje bestaat. Wanneer ontstekingsenzymen het sneller afbreken dan dat cellen het kunnen herstellen, wordt het kapje dunner en wordt de plaque broos.

Definitie

Onder extrahepatische synthese wordt verstaan de productie van cholesterol buiten de lever – in skeletspieren, huid, nieren, darmen en andere weefsels – die bij mensen goed is voor ongeveer 90% van de totale dagelijkse cholesterolsynthese.

Waarom dit belangrijk is

Dit zet vraagtekens bij de gangbare aanname dat de lever de belangrijkste cholesterolproducent van het lichaam is en maakt duidelijk waarom het cholesterolgehalte in het plasma een weerspiegeling is van het transport en niet van de totale productie door het lichaam.

Definitie

Ezetimibe is een pil die voorkomt dat uw darmen cholesterol opnemen.

Waarom dit belangrijk is

Op zichzelf verlaagt het het cholesterolgehalte slechts in beperkte mate. De echte meerwaarde zit hem in het gebruik als aanvullend geneesmiddel: in combinatie met een statine zorgt het ervoor dat de waarden verder dalen zonder dat de dosis van de statine hoeft te worden verhoogd, en het veroorzaakt zeer zelden bijwerkingen.

Definitie

A test result that indicates disease in a person who does not actually have it, leading to further investigations, procedures, anxiety, and cost without clinical benefit — a key argument against population-wide screening of asymptomatic adults.

Waarom dit belangrijk is

The article uses the risk of false alarms as one reason major guidelines do not recommend routine cardiac or brain MRI screening for silent events.

Definitie

In de studie ‘Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation 2’ werd FFR-geleide PCI vergeleken met uitsluitend medicamenteuze behandeling bij stabiele coronaire hartziekte. Hieruit bleek dat PCI het aantal dringende herhalingsingrepen aanzienlijk verminderde, maar dat het de sterfte of het aantal spontane hartaanvallen gedurende een periode van maximaal 11 jaar niet significant verlaagde.

Waarom dit belangrijk is

Dit verklaart waarom stents nog steeds op grote schaal worden gebruikt: ze verlichten op betrouwbare wijze de symptomen en voorkomen spoedopnames in het ziekenhuis, ook al verlengen ze het leven niet.

Definitie

Familiaire defecte ApoB-100 is een genetische aandoening die wordt veroorzaakt door een mutatie in het APOB-gen — meestal de R3500Q (p.Arg3527Gln)-variant — die het vermogen van LDL-deeltjes om zich aan de LDL-receptor te binden aantast, wat leidt tot een levenslange verhoging van het LDL-cholesterolgehalte en een verhoogde atherogene deeltjesbelasting.

Waarom dit belangrijk is

Dit verklaart waarom sommige mensen vanaf hun geboorte een hoog cholesterolgehalte hebben als gevolg van één enkele erfelijke variant in plaats van hun levensstijl, en waarom die blootstelling in de loop van de tijd uitgroeit tot een ernstige hart- en vaatziekte.

Definitie

Familiaire hypercholesterolemie, of FH, is een erfelijke aandoening waarbij de lever cholesterol niet goed uit het bloed kan verwijderen. De cholesterolwaarden zijn vanaf de geboorte zeer hoog.

Waarom dit belangrijk is

Ongeveer één op de 250 mensen heeft het, en de meesten van hen weten het niet. Omdat de blootstelling al in de kindertijd begint, kunnen hartaanvallen al optreden wanneer iemand in de dertig of veertig is. Dit is een van de sterkste argumenten om het cholesterolgehalte vroeg te laten controleren in plaats van te wachten tot men van middelbare leeftijd is.

Definitie

Familiaire hypobetalipoproteïnemie is een genetische aandoening die wordt veroorzaakt door mutaties in het APOB-gen, waardoor verkorte, niet-secreteerbare eiwitten worden geproduceerd, wat leidt tot een aanzienlijk verlaagd LDL-C-gehalte in het bloed (20–50 mg/dL bij heterozygoten, minder dan 10 mg/dL bij homozygoten). Getroffen personen vertonen een aanzienlijk lager levenslang risico op ASCVD, en bij homozygoten is er op beeldvorming en in autopsiegegevens slechts minimale plaque waarneembaar, r…

Waarom dit belangrijk is

Hieruit blijkt dat een van nature zeer laag LDL-gehalte vanaf de geboorte verenigbaar is met een goede gezondheid en een sterke beschermende werking biedt tegen hartziekten.

Definitie

Familiegeschiedenis betekent of uw naaste verwanten hart- en vaatziekten hebben ontwikkeld, en hoe jong ze waren toen dat gebeurde.

Waarom dit belangrijk is

Als een ouder of broer of zus op jonge leeftijd de ziekte heeft gekregen — vóór ongeveer 55 jaar bij mannen of 65 jaar bij vrouwen — is dat een belangrijk waarschuwingssignaal. Dit kan wijzen op gedeelde genen, gedeelde gewoonten of beide, en het zou voor jou een reden moeten zijn om je liever eerder dan later te laten testen.

Definitie

De Family History Index is de numerieke uitkomst van de formule voor de erfelijke risicocoëfficiënt; deze index vat het totale erfelijke hartrisico binnen de stamboom van een persoon samen in één score, die als leidraad kan dienen bij beslissingen over screening.

Waarom dit belangrijk is

Als gebruikers begrijpen wat de index inhoudt, kunnen ze de uitslag van hun app beter interpreteren en aan een arts uitleggen.

Definitie

De farnesoïde X-receptor (FXR) is een nucleaire galzuurreceptor die voornamelijk in de lever en de darm tot expressie komt en die, naast zijn vele andere functies, de activiteit van FMO3 reguleert — het leverenzym dat verantwoordelijk is voor de omzetting van TMA in TMAO — en daarmee de systemische TMAO-spiegels beïnvloedt.

Waarom dit belangrijk is

FXR legt een verband tussen de galzuursignalering en het TMAO-metabolisme, wat erop wijst dat de gezondheid van de lever en de samenstelling van het dieet samen via deze route het cardiovasculaire risico beïnvloeden.

Definitie

Een enzym in de mevalonaatroute dat door stikstofhoudende bisfosfonaten wordt geremd; blokkering ervan verstoort de werking van osteoclasten en vormt het belangrijkste mechanisme waarmee bisfosfonaten de botresorptie onderdrukken.

Waarom dit belangrijk is

Dit gemeenschappelijke doelwit van bisfosfonaten en de statine-route (mevalonaatroute) is de reden waarom bisfosfonaten mogelijk ook buiten het skelet om effecten op de bloedvaten hebben.

Definitie

Een stofwisselingsroute waarbij cellen vetzuren afbreken om ATP te produceren wanneer voorkeursbrandstoffen zoals glucose ontoereikend zijn; bij een tekort aan oestrogeen kunnen de hersenen overschakelen op vetzuurafbraak (FAO), wat in verband is gebracht met schade aan de witte stof en een verhoogde ketonlichaamsbelasting.

Waarom dit belangrijk is

Deze alternatieve energieverbruiksmodus helpt verklaren waarom een langdurige menopauze van invloed kan zijn op de hersenstructuur en de cognitieve veerkracht op de lange termijn.

Definitie

Een leververvetting is een ophoping van vet in de levercellen; tegenwoordig wordt dit meestal aangeduid als ‘metabole disfunctie-geassocieerde steatotische leverziekte’.

Waarom dit belangrijk is

Het komt zeer vaak voor, verloopt meestal zonder symptomen en hangt nauw samen met insulineresistentie. Een leververvetting zorgt er bovendien voor dat er meer ApoB-deeltjes worden aangemaakt, waardoor zowel het risico op hart- en vaatziekten als het risico op leverproblemen toeneemt.

Definitie

Een vetafzetting is het vroegst zichtbare stadium van atherosclerose — een platte, gele vlek van met cholesterol gevulde immuuncellen net onder de vaatwand.

Waarom dit belangrijk is

Ze ontstaan in de kindertijd en komen bij de meeste tieners voor. Niet alle vormen zich tot tandplak, maar hier begint het proces wel, en daarom wordt preventie steeds vaker gezien als een zaak voor het hele leven.

Definitie

Het lot van vroege laesies bij kinderen (FELIC) onderzocht aortaweeefsel van kinderen in de leeftijd van 1 tot 13 jaar die waren overleden aan niet-cardiovasculaire oorzaken en vergeleek de afmetingen van de laesies met die in foetale monsters. Dit leverde indirect bewijs op dat sommige foetale vetstrepen na de geboorte verdwijnen, terwijl ook bleek dat kinderen van moeders met hypercholesterolemie tijdens hun kindertijd sneller laesies opbouwen.

Waarom dit belangrijk is

Dit is het belangrijkste bewijs dat vroege schade aan de bloedvaten niet per se blijvend is – maar ook dat het cholesterolgehalte van de moeder tijdens de zwangerschap een blijvende biologische neiging achterlaat.

Definitie

Zuivelproducten zoals yoghurt, kefir en gerijpte kaas, waarin bacteriën of schimmels de lactose en eiwitten gedeeltelijk hebben afgebroken, waardoor de structuur en het profiel van de bioactieve stoffen in het voedingsmiddel zijn veranderd; uit het in het artikel aangehaalde onderzoek van Astrup blijkt dat verzadigd vet uit gefermenteerde zuivelproducten niet hetzelfde cardiovasculaire risico met zich meebrengt als verzadigd vet uit ultraverwerkte voedingsmiddelen.

Waarom dit belangrijk is

Door een onderscheid te maken tussen gefermenteerde en niet-gefermenteerde zuivelproducten wordt het voedingsadvies verfijnd en gaat het verder dan de simpele boodschap 'vermijd verzadigd vet'; bovendien wordt hiermee het voedselmatrixprincipe geïllustreerd.

Definitie

Het proces waarbij de intra-uteriene omgeving — met name de voeding en de stofwisselingsstatus van de moeder — de genexpressie en de stofwisselingsinstelpunten bij de zich ontwikkelende foetus blijvend verandert, met blijvende gevolgen voor de cardiovasculaire en metabole gezondheid op latere leeftijd.

Waarom dit belangrijk is

Dit betekent dat het cholesterolgehalte van een moeder tijdens de zwangerschap al vóór de geboorte een blijvende biologische stempel op de bloedvaten van haar kind kan drukken.

Definitie

FFR is een met behulp van een katheter uitgevoerde meting van de drukval over een vernauwing in een kransslagader bij maximale bloedstroom; een waarde van 0,80 of lager geeft aan dat de vernauwing de bloedstroom aanzienlijk belemmert en wordt gebruikt om te bepalen of het plaatsen van een stent fysiologisch gerechtvaardigd is.

Waarom dit belangrijk is

In FAME 2, een belangrijk onderzoek dat in dit artikel aan bod komt, werd gebruikgemaakt van FFR-richtlijnen om patiënten te selecteren voor het plaatsen van een stent. Daarom is het belangrijk om te begrijpen wat de FFR meet en waarom deze waarde van invloed is op beslissingen over het plaatsen van een stent.

Definitie

FGF21 is een myokine en een metabolisch hormoon dat tijdens het sporten door de spieren (en de lever) wordt aangemaakt en dat de insulinegevoeligheid en de glucoseopname verbetert door de insulinesignalering in de doelweefsels te versterken. In het artikel wordt het aangemerkt als een van de biochemische mediatoren waardoor krachttraining het cardiovasculaire risico kan verlagen.

Waarom dit belangrijk is

Een betere glucoseverwerking vermindert een belangrijke oorzaak van atherosclerose, waardoor er een direct verband ontstaat tussen spierbiologie en hartbescherming.

Definitie

Vezels zijn het deel van plantenvoeding dat je lichaam niet kan vertegenwoordigd. Ze komen voor in bonen, haver, groenten, fruit en volkorenproducten.

Waarom dit belangrijk is

Oplosbare vezels binden zich in je darmen aan gal en voeren deze af, waardoor je lever gedwongen wordt cholesterol uit je bloed te halen om meer gal aan te maken. Dat is een echt cholesterolverlagend effect van voedsel, en niet zomaar een algemene bewering over gezond eten.

Definitie

Fibraten zijn tabletten die het triglyceridengehalte verlagen door ervoor te zorgen dat het lichaam vetdragende deeltjes sneller afbreekt.

Waarom dit belangrijk is

Ze zorgen voor een betrouwbare verbetering van de waarden. Of ze hartaanvallen voorkomen, is veel minder duidelijk, en de meeste onderzoeken hebben teleurstellende resultaten opgeleverd, behalve misschien bij mensen met zeer hoge triglyceridenwaarden en een laag HDL-gehalte.

Definitie

Het fysiologische proces waarbij het lichaam bloedstolsels afbreekt met behulp van het enzym plasmine; Lp(a) belemmert dit proces door met plasminogeen te concurreren om de bindingsplaatsen voor fibrine, waardoor de afbraak van stolsels wordt verminderd en het risico op een occlusief cardiaal incident toeneemt.

Waarom dit belangrijk is

Inzicht in fibrinolyse werpt licht op de tweede belangrijke manier waarop Lp(a) het risico op een hartaanval verhoogt, naast zijn rol bij de vorming van plaque.

Definitie

Een eiwit dat de afbraak van fibrine katalyseert, waardoor bloedstolsels worden opgelost; fibrinolytische activiteit staat los van het verwijderen van plaque, omdat arteriële plaque in de vaatwand is ingebed en niet in de bloedbaan circuleert.

Waarom dit belangrijk is

Het is van essentieel belang om het verschil te kennen tussen de afbraak van bloedstolsels en de afname van plaque om beweringen over supplementen die 'slagaders vrijmaken' te kunnen beoordelen.

Definitie

De standaardeenheid die wordt gebruikt om de bloedstolseloplossende werking van nattokinase-supplementen te meten; 2.000 FU per dag is de dosering die op de meeste in de handel verkrijgbare verpakkingen staat vermeld en is de dosering die in het NAPS-onderzoek is getest.

Waarom dit belangrijk is

Op de etiketten van supplementen wordt de potentie van nattokinase uitgedrukt in FU in plaats van in milligram; het is dus belangrijk om deze eenheid te herkennen om producten te kunnen vergelijken en doseringen te kunnen bestuderen.

Definitie

Een fibroatheroom is een atherosclerotische laesie in een gemiddeld tot vergevorderd stadium, gekenmerkt door de aanwezigheid van een echte necrotische kern onder een fibreuze kap; het duidt op een voortschrijding voorbij de stadia van vetstrepen en pathologische intimaverdikking, in de richting van de plaque-architectuur die gepaard gaat met klinische voorvallen.

Waarom dit belangrijk is

Het herkennen van deze fase in het verloop van de laesie helpt verklaren hoe decennia van vetophoping en ontsteking uiteindelijk leiden tot de plaques die hartaanvallen veroorzaken.

Definitie

Niet-contractiel bindweefsel dat dode hartspier vervangt na een hartinfarct; omdat het niet over de elektrische en mechanische eigenschappen van normaal hartspierweefsel beschikt, leidt dit tot een blijvende verslechtering van de pompfunctie in het aangetaste gebied.

Waarom dit belangrijk is

Fibrotische littekenvorming in het hart illustreert waarom zelfs optimale secundaire preventie de hartfunctie na een hartaanval niet volledig kan herstellen, wat de basis vormt voor de bespreking van biologische inertie in het artikel.

Definitie

De vezelige kap is de stevige weefsellaag die een plaque bedekt en de vette kern ervan scheidt van de bloedbaan.

Waarom dit belangrijk is

Zie het als een deksel. Een dik deksel houdt stand. Een dun deksel kan scheuren, en als dat gebeurt, vormt zich op die plek een bloedstolsel en volgt er een hartaanval. Cholesterolmedicijnen zorgen er grotendeels voor dat dat deksel dikker wordt.

Definitie

De dikte van de vezelkap is de gemeten dikte van de beschermende vezellaag die de lipidenkern van een plaque scheidt van het stromende bloed; een dunne vezelkap is een kenmerk van een kwetsbare plaque met een hoog risico op scheuren en het veroorzaken van een hartaanval.

Waarom dit belangrijk is

De dikte van de laag geeft niet alleen aan hoeveel plaque er aanwezig is, maar ook hoe gevaarlijk deze is — een dunne laag boven een grote hoeveelheid vet is de voorbode van een hartaanval die op elk moment kan plaatsvinden.

Definitie

Het principe van Fick stelt dat het maximale zuurstofverbruik gelijk is aan het hartminuutvolume vermenigvuldigd met het verschil in zuurstofgehalte tussen arteriële en veneuze bloed; het biedt het wiskundige kader om te onderscheiden in hoeverre de afname van het aerobe vermogen van een atleet te wijten is aan een verminderde pompfunctie van het hart of aan een verminderde zuurstofopname door de spieren.

Waarom dit belangrijk is

Als men deze vergelijking begrijpt, wordt duidelijk waarom zowel het pompvermogen van het hart als het zuurstofverbruik van de spieren op peil moeten worden gehouden om het uithoudingsvermogen op latere leeftijd te behouden.

Definitie

Een consensusdocument uit 2026 waarin de criteria voor de diagnose van een hartinfarct, met inbegrip van eerdere of stille infarcten, zijn bijgewerkt; hierin wordt opgemerkt dat pathologische Q-golven een beperkte specificiteit hebben en waar mogelijk moeten worden bevestigd door middel van een cardiale MRI met late gadoliniumversterking, en wordt gewaarschuwd dat de term 'stil' misleidend kan zijn.

Waarom dit belangrijk is

De bijgewerkte definitie is bepalend voor de manier waarop clinici en onderzoekers stille hartaanvallen voortaan zullen classificeren en tellen.

Definitie

Een professionele topwielrenner die het UCI-uurrecord voor valide mannen in zijn bezit heeft; dit record geldt als de gouden standaard waaraan de uurrecordprestaties van amateurs en para-atleten worden afgemeten.

Waarom dit belangrijk is

Een vergelijking tussen de prestaties van elitewielrenners en die van masters- of para-wielrenners laat zien hoe groot het spectrum aan cardiovasculaire en aërobe capaciteit in de wedstrijdwielsport is.

Definitie

Een Finse, op autopsiegegevens gebaseerde reeks van 5.869 opeenvolgende gevallen van plotselinge hartdood tussen 1998 en 2017; bij sterfgevallen als gevolg van coronaire hartziekte bij mensen zonder eerdere cardiovasculaire diagnose vertoonde 42,4% littekenweefsel in het hartspierweefsel, wat wijst op een eerder stille hartaanval.

Waarom dit belangrijk is

Het geeft aan hoe vaak niet-gediagnosticeerde hartschade voorafgaat aan plotselinge hartdood, maar in het artikel wordt erop gewezen dat dit niet hetzelfde is als het risico op plotselinge dood bij een levend persoon met een asymptomatisch hartinfarct.

Definitie

Een zijtak die ontspringt uit de linker voorste dalende kransslagader (LAD) en een deel van de linkerventrikelwand van bloed voorziet; in de Megdal-studie vertoonde de oorsprong van de eerste diagonale tak de meest opvallende regressie — van ernstige stenose (60–75%) in 2014 tot een volledig doorgankelijke toestand in 2018.

Waarom dit belangrijk is

Dit vat is het meest opvallende voorbeeld van omkering in het onderzoek en laat zien hoe volledige genezing van een gevaarlijke verstopping mogelijk is.

Definitie

Een biologisch familielid dat ongeveer 50 procent van het genetisch materiaal van een persoon deelt, met name ouders, broers en zussen, en kinderen; hartincidenten bij eerstegraads familieleden duiden op een aanzienlijk groter erfelijk risico dan incidenten bij verder verwijderde familieleden.

Waarom dit belangrijk is

Of het betrokken familielid nu een ouder of broer of zus is, of juist een grootouder of neef of nicht, bepaalt in hoeverre die familiegeschiedenis van invloed moet zijn op je eigen hartrisicobeoordeling.

Definitie

Flow-mediated dilation is a non-invasive ultrasound measurement of how much a conduit artery — typically the brachial artery — widens in response to increased blood flow, serving as a marker of endothelial nitric oxide signaling and endothelial function.

Waarom dit belangrijk is

Het is een van de belangrijkste methoden die in onderzoeken naar vasculaire ingrepen worden gebruikt om te beoordelen of voeding of medicijnen de gezondheid van de binnenwand van de slagader verbeteren.

Definitie

FMO3 is een leverenzym dat het uit de darmen afkomstige gas TMA omzet in TMAO; de activiteit ervan wordt bij gezonde personen onderdrukt door insuline, maar neemt aanzienlijk toe wanneer er sprake is van insulineresistentie in de lever. In het artikel wordt FMO3 beschreven als een metabolisch knooppunt dat de activiteit van het darmmicrobioom, de leverfunctie en de TMAO-spiegels in het bloed met elkaar verbindt.

Waarom dit belangrijk is

De FMO3-activiteit verklaart waarom mensen met een stofwisselingsziekte een hoger TMAO-gehalte hebben, zelfs als ze niet meer rood vlees eten.

Definitie

Een schuimcel is een immuuncel die zoveel ingesloten cholesterol heeft opgenomen dat deze opzwelt en er onder een microscoop schuimig uitziet.

Waarom dit belangrijk is

Deze cellen kwamen te hulp, raakten vervolgens vast en stierven ter plekke. Stapels dode schuimcellen vormen het vettige hart van tandplak. Zij zijn de reden waarom tandplak net zozeer een immuunprobleem is als een vetprobleem.

Definitie

De voedingsmatrix verwijst naar de fysische en chemische structuur van een onbewerkt voedingsmiddel – celwanden, vezels, eiwitnetwerken – die de voedingsstoffen omgeeft en daarmee in wisselwerking staat; vetten die worden geconsumeerd binnen een intacte voedingsmatrix, zoals hele amandelen in tegenstelling tot amandelolie, worden langzamer en minder volledig opgenomen dan dezelfde vetten in geëxtraheerde, gezuiverde vorm.

Waarom dit belangrijk is

Dit verklaart waarom het eten van noten en avocado’s andere effecten op de stofwisseling kan hebben dan het besprenkelen van een maaltijd met een gelijkwaardige hoeveelheid olie, en staat centraal in de aanbeveling van het artikel om meer vet uit onbewerkte voedingsmiddelen te halen.

Definitie

Een stichterspopulatie is een groep die afstamt van een klein aantal gemeenschappelijke voorouders, wat leidt tot een verminderde genetische diversiteit en een verhoogde frequentie van bepaalde zeldzame varianten; in de cardiovasculaire genetica zijn stichterspopulaties, zoals specifieke IJslandse of Finse cohorten, gebruikt om hartbeschermende varianten te ontdekken die te zeldzaam zijn om efficiënt te kunnen worden gedetecteerd in heterogene wereldwijde steekproeven.

Waarom dit belangrijk is

Onderzoek naar geïsoleerde gemeenschappen met een gemeenschappelijke afstamming kan veel efficiënter zeldzame genetische beschermingsmechanismen tegen hartziekten aan het licht brengen dan onderzoek naar de algemene bevolking.

Definitie

Een ‘oprichtersvariant’ is een genmutatie die is ontstaan bij één enkele voorouder en die in een genetisch geïsoleerde populatie een ongewoon hoge frequentie heeft bereikt — zoals de APOB R3500Q-variant bij de Old Order Amish — waardoor die gemeenschap een natuurlijke onderzoeksgroep vormt om inzicht te krijgen in de langetermijneffecten van de mutatie.

Waarom dit belangrijk is

Aan de hand van ‘oprichterspopulaties’ kunnen wetenschappers het effect van één enkele genetische verandering bestuderen bij een groot aantal personen met een vergelijkbare levensstijl, wat duidelijker inzicht biedt in de invloed van levenslange blootstelling aan cholesterol op hartziekten.

Definitie

FOURIER onderzocht evolocumab, een PCSK9-remmer, bij patiënten die al cardiovasculaire aandoeningen hadden en statines gebruikten.

Waarom dit belangrijk is

Het bracht het LDL-gehalte terug tot ongeveer 30 mg/dL en zorgde nog steeds voor een afname van het aantal voorvallen, zonder dat er een drempelwaarde te zien was waaronder verdere verlaging geen effect meer had. Hiermee werd de vraag of een zeer laag LDL-gehalte veilig is, grotendeels beantwoord.

Definitie

De FOURIER-studie evalueerde de PCSK9-remmer evolocumab toegevoegd aan statinetherapie en toonde aan dat het agressief verlagen van ApoB-houdende deeltjes cardiovasculaire gebeurtenissen verminderde; analyse toonde ook aan dat patiënten die een zeer lage LDL-C bereikten maar een hoog hs-CRP behielden nog steeds te maken hadden met een verhoogd risico, wat het twee-generatorenmodel van atherogenese ondersteunt.

Waarom dit belangrijk is

FOURIER heeft aangetoond dat zelfs een uiterst laag cholesterolgehalte je niet volledig beschermt als de ontstekingswaarden hoog blijven — beide doelwaarden zijn van belang.

Definitie

De open-label extensie van de FOURIER-studie, waarin patiënten die gedurende zeven jaar of langer met evolocumab werden behandeld werden gevolgd en die een aanhoudende cognitieve stabiliteit aantrof, zelfs bij patiënten met een LDL-C-waarde onder 20 mg/dL.

Waarom dit belangrijk is

Gegevens over de langetermijneffecten zijn van cruciaal belang om langzaam optredende schade uit te sluiten die bij een korter onderzoek mogelijk over het hoofd zou worden gezien.

Definitie

Het internationale consensusdocument uit 2018 waarin een hartinfarct wordt gedefinieerd aan de hand van klinische, ECG-, beeldvormings- en pathologische criteria; hierin wordt gesteld dat een eerder opgetreden of stil hartinfarct kan worden gediagnosticeerd aan de hand van pathologische Q-golven, beeldvormingsbevindingen die wijzen op hartspierverlies volgens een ischemisch patroon, of autopsiebevindingen, zelfs als er geen symptomen aanwezig zijn.

Waarom dit belangrijk is

Deze definitie legt de diagnostische norm vast die in het hele artikel wordt gehanteerd en legt uit waarom hetzelfde litteken verschillend kan worden geteld, afhankelijk van of er gebruik wordt gemaakt van een ECG of een MRI.

Definitie

De fractionele flowreserve meet de drukval over een vernauwing om vast te stellen of deze de bloedstroom daadwerkelijk belemmert.

Waarom dit belangrijk is

Het beoordelen van een angiogram op het oog is onbetrouwbaar. Een vernauwing die er ernstig uitziet, kan toch voldoende bloed doorlaten, en het plaatsen van een stent bij een vernauwing die dat niet nodig heeft, levert geen voordeel op. Deze test bepaalt welke vernauwingen het waard zijn om te worden behandeld.

Definitie

De Framingham Heart Study ging in 1948 van start in een stadje in Massachusetts en heeft inmiddels drie generaties van families gevolgd.

Waarom dit belangrijk is

Hieruit is de term "risicofactor" voortgekomen en werden cholesterol, bloeddruk en roken aangewezen als de belangrijkste oorzaken van hartziekten. Vrijwel elke risicocalculator is hierop gebaseerd.

Definitie

Het Framingham Offspring Cohort is het tweede-generatieonderzoek van de Framingham Heart Study, waaraan de volwassen kinderen van de oorspronkelijke deelnemers deelnemen; het heeft longitudinale gegevens opgeleverd die een verband aantonen tussen decennialange blootstelling aan hyperlipidemie in de vroege volwassenheid en het latere risico op coronaire hartziekte, los van de lipidenwaarden op middelbare leeftijd.

Waarom dit belangrijk is

Dankzij de follow-up die zich over meerdere decennia uitstrekt, is dit een van de weinige datasets waarmee kan worden onderzocht of blootstelling in een vroeg stadium blijvende gevolgen heeft voor het hart- en vaatstelsel.

Definitie

De Framingham-risicoscore is een specifieke calculator voor het tienjarige risico op een hartaanval, die is ontwikkeld op basis van de gegevens die gedurende tientallen jaren in het kader van de Framingham Heart Study zijn verzameld — het oorspronkelijke instrument waarmee "risicofactoren" in een getal werden omgezet.

Waarom dit belangrijk is

Het wordt nog steeds veelvuldig aangehaald, maar deze studie en de daaropvolgende onderzoeken zijn gebaseerd op oudere, minder diverse populaties, waardoor ze het risico in groepen waarop ze niet zijn getraind stelselmatig onderschatten — waaronder zeer fitte mastersatleten met een aanzienlijke plaque-belasting.

Definitie

Het Frank-Starling-mechanisme is het intrinsieke vermogen van het hart om de samentrekkingskracht te vergroten wanneer er tijdens de diastole meer bloed in de hartkamer stroomt; topatleten maken hier gebruik van door grotere, soepelere hartkamers te ontwikkelen die een groter slagvolume kunnen pompen, zelfs wanneer de maximale hartslag daalt.

Waarom dit belangrijk is

Hierin wordt uitgelegd hoe goedgetrainde oudere sporters een lagere maximale hartslag gedeeltelijk compenseren door bij elke hartslag meer bloed uit het hart te persen.

Definitie

Vrije vetzuren zijn vetmoleculen die los in het bloed circuleren nadat ze uit de vetreserves zijn vrijgekomen.

Waarom dit belangrijk is

Visceraal vet komt rechtstreeks terecht in de ader die de lever van bloed voorziet. De lever reageert hierop door meer triglyceriden en meer ApoB-deeltjes aan te maken — de mechanische schakel tussen buikvet en afwijkende bloedwaarden.

Definitie

De hypothese van het vrije hormoon stelt dat alleen het aan eiwitten ongebonden deel van een hormoon celmembranen kan passeren en biologische effecten kan uitoefenen, waardoor het vrije (en zwak aan albumine gebonden) deel de fysiologisch relevante maatstaf is, en niet de totale concentratie in de bloedbaan.

Waarom dit belangrijk is

Dit concept verklaart waarom artsen steeds vaker worden aangespoord om het biologisch beschikbare testosteron te meten in plaats van het totale testosteron.

Definitie

Vrij testosteron is het kleine deel (ongeveer 1–4% van het totaal) dat ongebonden aan eiwitten in de bloedbaan circuleert en rechtstreeks door celmembranen kan diffunderen om de intracellulaire androgeenreceptor te activeren.

Waarom dit belangrijk is

Het is de vorm van testosteron die het snelst in werking treedt en een essentieel onderdeel van de meting van biologisch beschikbaar testosteron.

Definitie

In het onderzoek ‘Future Revascularization Evaluation in Patients with Diabetes Mellitus’ werden 1.900 diabetespatiënten met coronaire meervatsziekte willekeurig ingedeeld in een groep die een PCI onderging of een CABG. Hieruit bleek dat een bypassoperatie de sterfte- en hartaanvalcijfers gedurende een periode van maximaal 13 jaar aanzienlijk verminderde in vergelijking met het plaatsen van een stent.

Waarom dit belangrijk is

Het vormt de belangrijkste wetenschappelijke basis voor de aanbeveling om bij patiënten met zowel diabetes als meerdere verstopte slagaders een bypassoperatie te verkiezen boven het plaatsen van een stent.