In een wereld van“biohacking”en snelle afvaltrends botsen twee dieetparadigma's vaak: het vetarme volwaardige plantaardige (WFPB) dieet en het eiwitrijke/vetrijke Paleo-Ketogene diëten. Terwijl beide beweren de gezondheid te verbeteren, wijst de wetenschappelijke literatuur – in het bijzonder langetermijn- klinische onderzoeken en honderdplustermensstudies—onthult een helder onderscheid tussen korte-termijn metabole verschuivingen en langetermijnziekte omkering.

Deze samenvatting behandelt de kritische vragen aan de hand van hard bewijsmateriaal en collegiaal getoetste citaten.

Kan een vetarm, onbewerkt, plantbased dieet (WFPB) hart- en vaatziekten daadwerkelijk omkeren?

Ja. Het WFPB-dieet is het enige voedingspatroon waarvan wetenschappelijk is bewezen dat het niet alleen ziekten voorkomt, maar ook daadwerkelijk kan omkeren kransslagaderziekte (CAD).

• Het bewijs: Dr. Dean Ornish toonde aan in de Lifestyle Heart Trial dat patiënten die een vetarm dieet volgen (10% vet) vegetarisch dieet, samen met levensstijlveranderingen, toonde na één jaar een regressie van coronaire atherosclerose, met verdere verbetering na vijf jaar. Daarentegen zag de controlegroep die “matige” dieetveranderingen volgde, hun ziekte erger worden (Ornish et al., 1998).
• Het Mechanisme: Een WFPB-dieet verbetert de endotheelfunctie—het vermogen van bloedvaten om te verwijden—en verlaagt LDL-cholesterol tot een “hartaanvalbestendig” niveau (meestal <70 mg/dL). Uit het 12-jarige onderzoek van dr. Caldwell Esselstyn bleek dat 99,4% van de patiënten die zich aan een WFPB-dieet hielden, verdere ernstige cardiaque voorvallen (Esselstyn et al., 2014).

Hoe verhoudt het “snelle gewichtsverlies” van Keto/Paleo zich tot de langetermijn-insulinegevoeligheid van WFPB?

Terwijl ketogeen en Paleodieet worden geprezen om de snelle gewichtverlies en onmiddellijke dalingen in het bloed glucose, dit zijn vaak “kortetermijneffecten” die onderliggende problemen kunnen verbergen.

• InsulinegevoeligheidVethouden diëten kunnen in feite verhogen intramyocellulaire lipiden (vet binnen de spiercellen), wat interfereert met insuline signalering. Terwijl bloedsuiker kan laag blijven omdat de patiënt vermijdt koolhydraten, het onderliggende insulineresistentie blijft vaak bestaan of verergert.
• Het WFPB-voordeel: Uit onderzoek blijkt dat een plantaardig dieet (WFPB) met veel koolhydraten en vezels de insulinegevoeligheid na verloop van tijd effectiever verbetert. Het Adventist Health Studies uit onderzoek bleek dat veganisten een 62% lager risico hadden op het ontwikkelen van diabetes type 2 diabetes vergeleken met niet-vegetariërs, zelfs na correctie voor lichaamsgewicht (Tonstad et al., 2009).
• Gewichtsverlies: In de BROAD-studie, een 6 maanden oude gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek, bereikte de WFPB-groep na zes en twaalf maanden een groter gewichtsverlies dan enige andere trial die geen regelmatige lichaamsbeweging of caloriebeperking voorschreef (Wright et al., 2017).

Wat vertellen de langstlevende bevolkingsgroepen ter wereld (de Blue Zones) ons?

Als een lang leven het doel is, moeten we kijken naar de“Blue Zones”—regio's waar mensen aanzienlijk langer leven dan het wereldwijde gemiddelde (Okinawa, Sardinië, Loma Linda, Nicoya en Ikaria).

• De rode draad: geen van de bevolkingsgroepen met de hoogste levensverwachting volgt een ketogeen of eiwitrijk paleodieet. Hun voedingspatroon bestaat consequent voor 90-95% uit plantaardige voeding, met name peulvruchten (bonen, erwten, linzen), volkoren granen en knolgewassen.
• Okinawa: Historisch gezien, de Okinawa-dieet bestond uit 69% zoete aardappelen en bevatte zeer weinig dierlijke producten (Willcox et al., 2007).
• Dier Eiwit en veroudering: Een hoge inname van dierlijke eiwitten wordt geassocieerd met verhoogde niveaus van IGF-1 (Insulinenachtige Groeifactor 1), een hormoon dat celgroei stimuleert maar in verband wordt gebracht met versnelde veroudering en kanker (Levine et al., 2014).

Zijn er risico's verbonden aan langdurige keto- of paleodiëten met betrekking tot een lang leven?

Hoewel Keto/Paleo-diëten effectief kunnen zijn voor kortetermijninsulinieregulatie bij sommigen, suggereren epidemiologische gegevens op de lange termijn risico's.

• Sterftecijferrisico: Een grootschalige meta-analyse gepubliceerd in The Lancet Public Health bleek dat zowel koolhydraatarme diëten (<40% energie) als koolhydraatrijke diëten (>70% energie) gepaard gingen met een verhoogde sterfte. Het risico was echter het hoogst wanneer koolhydraten werden vervangen door dierlijke eiwitten en vetten, terwijl de sterfte verminderd toen koolhydraten werden vervangen door plantaardige eiwitten en vetten (Seidelmann et al., 2018).
• Aderverkalking Risico: Een hoge inname van verzadigd vet, typerend voor veel keto- en paleodiëten, verhoogt aanzienlijk LDL cholesterol. Het fenotype van de “Lean Mass Hyper-Responder” dat bij sommige keto-beoefenaars wordt gezien, omvat massale LDL-pieken, wat een primaire aanjager is van atherosclerose (Nylander et al., 2023).

Conclusie: De op bewijs gebaseerde keuze

Als het doel de omkering van atherosclerose en de maximalisatie van de levensduur is, wijst het bewijs sterk in de richting van een vetarm, onbewerkt, plantaardig dieet. Hoewel het paleo- en het keto-dieet via gewichtsverlies en koolhydraatbeperking tijdelijke verbeteringen in de stofwisseling kunnen opleveren, ontbreekt het hen aan bewezen resultaten bij het terugdringen van onze #1-killer – hartziekten – en zijn ze in tegenspraak met de voedingspatronen die bij alle langlevende bevolkingsgroepen op aarde worden aangetroffen.

Referenties

1. Esselstyn CB Jr, Gendy G, Doyle J, Golubic M, Roizen MF. A way to reverse CAD?. J Fam Pract. 2014;63(7):356-364b.
2. Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S, et al. Low protein intake is associated with a major reduction in IGF-1, cancer, and overall mortality in the 65 and younger but not older population. Cell Metab. 2014;19(3):407-417. doi:10.1016/j.cmet.2014.02.006
3. Ornish D, Scherwitz LW, Billings JH, et al. Intensive lifestyle changes for reversal of coronary heart disease. JAMA. 1998;280(23):2001-2007. doi:10.1001/jama.280.23.2001
4. Seidelmann SB, Claggett B, Cheng S, et al. Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis. Lancet Public Health. 2018;3(9):e419-e428. doi:10.1016/S2468-2667(18)30135-X
5. Tonstad S, Butler T, Yan R, Fraser GE. Type of vegetarian diet, body weight, and prevalence of type 2 diabetes. Diabetes Care. 2009;32(5):791-796. doi:10.2337/dc08-1886
6. Willcox DC, Willcox BJ, Todoriki H, Suzuki M. The Okinawan diet: health implications of a low-calorie, nutrient-dense, antioxidant-rich dietary pattern low in glycemic load. J Am Coll Nutr. 2009;28 Suppl:500S-516S. doi:10.1080/07315724.2009.10718117
7. Wright N, Wilson L, Smith M, Duncan B, McHugh P. The BROAD study: A randomised controlled trial using a whole food plant-based diet in the community for obesity, ischaemic heart disease or diabetes. Nutr Diabetes. 2017;7(3):e256. Published 2017 Mar 20. doi:10.1038/nutd.2017.3