في عالم من “القرصنة الحيوية”وYes، واتجاهات فقدان الوزن السريع، غالباً ما يتصادم نموذجان غذائيان: النظام الغذائي النباتي الكامل وقليل الدسم (WFPB) ونظام باليو الغني بالبروتين/الدهون العاليةالحمية الكيتونية. وفي حين يدعي كلاهما تحسين الصحة، فإن الأدبيات العلمية - وتحديداً على المدى الطويل التجارب السريرية وتكشف دراسات المعمرين عن تمييز واضح بين التحولات الأيضية قصيرة الأجل والأمراض طويلة الأجل عكس.

يتناول هذا الملخص الأسئلة الحرجة باستخدام أدلة دامغة واقتباسات محكمة من نظراء.

هل يمكن لنظام غذائي نباتي كامل قليل الدسم (WFPB) أن يعكس أمراض القلب حقاً؟

نعم. إن نظام الأكل النباتي الكامل هو النمط الغذائي الوحيد المثبت علمياً ليس فقط للوقاية، بل للعكس الفعلي لـ مرض الشريان التاجي (CAD).

• الدليل: أثبت الدكتور دين أورنيش في تجربة نمط حياة القلب أن المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًّا منخفض الدهون (10% من الدهون) نظام غذائي نباتي, ، إلى جانب تغييرات نمط الحياة، أظهرت تراجعاً في تصلب الشرايين التاجية بعد عام واحد، مع مزيد من التحسن بعد خمس سنوات. في المقابل، شهدت مجموعة التحكم التي اتبعت تغييرات غذائية “معتدلة” تفاقم مرضهم (Ornish et al., 1998).
• الآلية: يُتحسن نظام الغذاء النباتي الكامل (WFPB) من وظيفة بطانة الأوعية الدموية -وهي قدرة الأوعية الدموية على التوسع- ويخفض الكوليسترول الضار إلى مستويات “تقي من النوبات القلبية” (عادةً ما تكون أقل من 70 ملغ/ديسيلتر). أظهرت الدراسة التي أجراها الدكتور كالدويل إيسلستين على مدى 12 عامًا أن 99.4% من المرضى الذين التزموا بنظام غذائي قائم على الأطعمة النباتية الكاملة (WFPB) تجنبوا الإصابة بأمراض قلبية خطيرة أخرى أحداث قلبية (إسيلستين وآخرون، 2014).

كيف تقارن “فقدان الوزن السريع” لأنظمة الكيتو/باليو بحساسية الأنسولين على المدى الطويل لنظام الكربوهيدرات النباتي الكامل (WFPB)؟

بينما الكيتوني و حميات العصر الحجري يتم الإشادة بها لسرعتها فقدان الوزن وانخفاضات فورية في الدم جلوكوز, ، غالباً ما تكون هذه “آثاراً قصيرة المدى” قد تخفي مشكلات كامنة.

• حساسية الإنسولين: الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون يمكن أن زيادة الدهون داخل الخلايا العضلية (الدهون داخل خلايا العضلات)، مما يتداخل مع الأنسولين إشارة. بينما سكر الدم قد تظل منخفضة لأن المريض يتجنب الكربوهيدرات, ، الكامن مقاومة الإنسولين غالباً ما يظل أو يسوء.
• ميزة النظام الغذائي النباتي المتكامل (WFPB): تُظهر الأبحاث أن النظام الغذائي النباتي المتكامل الغني بالكربوهيدرات والألياف يحسن حساسية الإنسولين بشكل أكثر فعالية ب مرور الوقت. إن دراسات صحة السبتيين وقد وجدت الدراسة أن النباتيين كانوا أقل عرضة بنسبة 62% للإصابة بداء السكري من النوع 2 مرض السكري مقارنة بغير النباتيين، حتى بعد تعديل وزن الجسم (تونستاد وآخرون، ٢٠٠٩).
• إنqloss: في ال دراسة برود, ، عمره 6 أشهر تجربة معشاة ذات شواهد, حققت مجموعة النظام الغذائي النباتي الكامل خسارة أكبر في الوزن في الشهرين السادس والثاني عشر مقارنة بأي تجربة أخرى لم تفرض تمريناً منتظماً أو تقييداً للسعرات الحرارية (Wright et al., 2017).

ماذا تخبرنا أطول التجمعات السكانية عمراً في العالم (المناطق الزرقاء)؟

إذا كان طول العمر هو الهدف، فيجب أن ننظر إلى “المناطق الزرقاء”—المناطق التي يعيش فيها الناس لفترة أطول بكثير من المتوسط العالمي (أوكينوا، ساردينيا، لوما ليندا، نيكويا، وإيكاريا).

• القاسم المشترك: لا تتبع أي من المجموعات السكانية الأطول عمراً نظاماً غذائياً كيتوجينياً أو نظاماً غذائياً باليو عالي البروتين. فأنظمتها الغذائية تعتمد بشكل ثابت على الأطعمة النباتية بنسبة تتراوح بين 90 و95%، وتركز على البقوليات (الفاصوليا، والبازلاء، والعدس)، والحبوب الكاملة، والدرنات.
• أكيناوا: تاريخياً، حمية أوكيناوا كانت تتألف من البطاطا الحلوة من نوع 69% وكانت تحتوي على نسبة منخفضة جدًّا من المنتجات الحيوانية (Willcox وآخرون، 2007).
• حيوان بروتين والشيخوخة: يرتبط تناول كميات كبيرة من البروتين الحيواني بارتفاع مستويات عامل النمو الشبيه بالانسولين 1 (IGF-1), ، وهو هرمون يحفز نمو الخلايا ولكنه مرتبط بتسارع الشيخوخة والسرطان (Levine et al., 2014).

هل هناك مخاطر مرتبطة باتباع حميتي الكيتو أو باليو على المدى الطويل فيما يتعلق بطول العمر؟

بينما يمكن أن تكون حميتا الكيتو والباليو فعالتين في تنظيم الأنسولين على المدى القصير لدى البعض، إلا أن البيانات الوبائية طويلة المدى تشير إلى وجود مخاطر.

• خطر الوفاة: على نطاق واسع تحليل تلوي نُشِرَ في ذا لانسيت للصحة العامة وقد توصلت الدراسة إلى أن كلاً من الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات (أقل من 40% من الطاقة) والأنظمة الغذائية الغنية بالكربوهيدرات (أكثر من 70% من الطاقة) ارتبطت بارتفاع معدل الوفيات. ومع ذلك، كان الخطر في ذروته عندما تم استبدال الكربوهيدرات بالبروتينات والدهون ذات الأصل الحيواني، في حين أن معدل الوفيات انخفض عندما استُبدلت الكربوهيدرات بالبروتينات والدهون النباتية (سايدلمان وآخرون، 2018).
• تصلب الشرايين المخاطر: يؤدي تناول الدهون المشبعة بنسبة عالية، وهو أمر شائع في العديد من حميات الكيتو/باليو، إلى زيادة كبيرة في البروتين الدهني منخفض الكثافة كوليسترول. نمط “المستجيب المفرط للكتلة النحيلة” الذي يظهر لدى بعض متبعي حمية الكيتو ينطوي على ارتفاع هائل في البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، وهو محرك رئيسي لتصلب الشرايين (Nylander et al., 2023).

الخلاصة: الخيار القائم على الأدلة

إذا كان الهدف هو عكس تصلب الشركانات وتعظيم متوسط العمر، فإن الأدلة ترجح بشدة اتباع نظام غذائي منخفض الدهون،, نظام غذائي نباتي متكامل يعتمد على الأغذية الكاملة. ورغم أن حمية «البياليو» و«الكيتو» قد توفران تحسينات مؤقتة في عملية التمثيل الغذائي من خلال فقدان الوزن والحد من تناول الكربوهيدرات، إلا أنهما تفتقران إلى سجل حافل ومثبت في عكس مسار مرض القلب القاتل — #1 — وتتعارضان مع الأنماط الغذائية السائدة لدى جميع المجموعات السكانية طويلة العمر على وجه الأرض.

المراجع

1. Esselstyn CB Jr, Gendy G, Doyle J, Golubic M, Roizen MF. A way to reverse CAD?. J Fam Pract. 2014;63(7):356-364b.
2. Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S, et al. Low protein intake is associated with a major reduction in IGF-1, cancer, and overall mortality in the 65 and younger but not older population. Cell Metab. 2014;19(3):407-417. doi:10.1016/j.cmet.2014.02.006
3. Ornish D, Scherwitz LW, Billings JH, et al. Intensive lifestyle changes for reversal of coronary heart disease. JAMA. 1998;280(23):2001-2007. doi:10.1001/jama.280.23.2001
4. Seidelmann SB, Claggett B, Cheng S, et al. Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis. Lancet Public Health. 2018;3(9):e419-e428. doi:10.1016/S2468-2667(18)30135-X
5. Tonstad S, Butler T, Yan R, Fraser GE. Type of vegetarian diet, body weight, and prevalence of type 2 diabetes. Diabetes Care. 2009;32(5):791-796. doi:10.2337/dc08-1886
6. Willcox DC, Willcox BJ, Todoriki H, Suzuki M. The Okinawan diet: health implications of a low-calorie, nutrient-dense, antioxidant-rich dietary pattern low in glycemic load. J Am Coll Nutr. 2009;28 Suppl:500S-516S. doi:10.1080/07315724.2009.10718117
7. Wright N, Wilson L, Smith M, Duncan B, McHugh P. The BROAD study: A randomised controlled trial using a whole food plant-based diet in the community for obesity, ischaemic heart disease or diabetes. Nutr Diabetes. 2017;7(3):e256. Published 2017 Mar 20. doi:10.1038/nutd.2017.3