Dans un monde de “biohacking”et les tendances à la perte de poids rapide, deux paradigmes alimentaires s'affrontent souvent : le régime végétalien complet pauvre en matières grasses (WFPB) et le régime Paléo riche en protéines et en graisses /Régimes cétogènes. Bien que les deux prétendent améliorer la santé, la littérature scientifique — en particulier à long terme essais cliniques et les études sur les centenariens — révèlent une distinction claire entre les changements métaboliques à court terme et la maladie à long terme inversion.

Ce résumé aborde les questions essentielles en s'appuyant sur des preuves concrètes et des citations évaluées par des pairs.

Une alimentation pauvre en graisses, à base d'aliments complets d'origine végétale (WFPB), peut-elle réellement inverser les maladies cardiaques ?

Oui. Le régime WFPB est le seul schéma alimentaire scientifiquement prouvé non seulement pour prévenir, mais réellement pour inverser maladie coronarienne (CAD).

• Les Preuves : Le Dr Dean Ornish a démontré dans Essai sur le mode de vie et le cœur que les patients suivant un régime pauvre en graisses (10% en graisses) régime végétarien, ainsi que des changements de mode de vie, ont montré une régression de l'athérosclérose coronarienne après un an, avec une amélioration supplémentaire après cinq ans. En revanche, le groupe témoin suivant des changements alimentaires “ modérés ” a vu sa maladie progresser (Ornish et al., 1998).
• Le mécanisme : Un régime WFPB améliore la fonction endothéliale – la capacité des vaisseaux sanguins à se dilater – et réduit cholestérol LDL à des niveaux “ à l'abri des crises cardiaques ” (généralement < 70 mg/dL). L'étude menée pendant 12 ans par le Dr Caldwell Esselstyn a montré que 99,41 % des patients ayant suivi un régime alimentaire à base d'aliments d'origine végétale (WFPB) ont évité de nouvelles crises cardiaques majeures accidents cardiaques (Esselstyn et al., 2014).

Comment la “ perte de poids rapide ” des régimes Keto/Paleo se compare-t-elle à la sensibilité à l'insuline à long terme du régime WFPB (alimentation à base d'aliments végétaux entiers) ?

Alors que la cétogène et Régimes paléo sont loués pour leur rapidité perte de poids et des chutes immédiates de tension glucose, il s'agit souvent d“”effets à court terme" qui peuvent masquer des problèmes sous-jacents.

• Sensibilité à l'insuline: Les régimes riches en graisses peuvent en fait augmenter lipides intramyocellulaires (graisse à l'intérieur des cellules musculaires), ce qui interfère avec insuline signalisation. Alors que glycémie peut rester bas parce que le patient évite glucides, le sous-jacent résistance à l'insuline reste souvent ou s'aggrave.
• L'avantage d'une alimentation végétale complète (WFPB) : des recherches montrent qu'un régime WFPB riche en glucides et en fibres améliore la sensibilité à l'insuline plus efficacement au fil du temps. Le Études sur la santé des adventistes a révélé que les végétaliens présentaient un risque 62% plus faible de développer un diabète de type 2 diabète par rapport aux non-végétariens, même après ajustement pour le poids corporel (Tonstad et al., 2009).
• Perte de poids : Dans le Étude BROAD, un de 6 mois essai contrôlé randomisé, le groupe WFPB a obtenu une perte de poids plus importante à six et douze mois que tout autre essai ne prescrivant pas d'exercice régulier ou de restriction calorique (Wright et al., 2017).

Que nous apprennent les populations qui vivent le plus longtemps au monde (les Zones Bleues) ?

Si la longévité est l'objectif, nous devons examiner le “Zones bleues”—des régions où les gens vivent nettement plus longtemps que la moyenne mondiale (Okinawa, la Sardaigne, Loma Linda, Nicoya et Ikaria).

• Le point commun : aucune des populations les plus longévives ne suit un régime cétogène ni un régime paléo riche en protéines. Leur alimentation est systématiquement composée à 90-95 % d'aliments d'origine végétale, principalement des légumineuses (haricots, pois, lentilles), des céréales complètes et des tubercules.
• Okinawa : Historiquement, le régime d'Okinawa était composée de patates douces 69% et très pauvre en produits d'origine animale (Willcox et al., 2007).
• Animal Protéine et vieillissement : un apport élevé en protéines animales est associé à des niveaux accrus de IGF-1 (Facteur de croissance insulino-like 1), une hormone qui favorise la croissance cellulaire mais est liée à un vieillissement accéléré et au cancer (Levine et al., 2014).

Existe-t-il des risques associés aux régimes Keto ou Paleo à long terme en ce qui concerne la longévité ?

Bien que les régimes Keto/Paleo puissent être efficaces pour la régulation de l'insuline à court terme chez certains, les données épidémiologiques à long terme suggèrent des risques.

• Risque de mortalité : À grande échelle méta-analyse publié dans The Lancet Public Health a révélé que tant les régimes pauvres en glucides (<40% d'énergie) que les régimes riches en glucides (>70% d'énergie) étaient associés à une mortalité accrue. Cependant, le risque était le plus élevé lorsque les glucides étaient remplacés par des protéines et des lipides d'origine animale, tandis que la mortalité diminué lorsque les glucides ont été remplacés par des protéines et des graisses d'origine végétale (Seidelmann et al., 2018).
• Athérosclérose Risque : Un apport élevé en graisses saturées, typique de nombreux régimes cétogènes/paléo, augmente considérablement LDL cholestérol. Le phénotype des “ hyper-répondteurs à masse maigre ” observé chez certains adeptes du régime cétogène implique des pics massifs de LDL, qui sont un facteur principal d'athérosclérose (Nylander et al., 2023).

Conclusion : Le choix fondé sur des données probantes

Si l'objectif est l'inversion de l'athérosclérose et la maximisation de l'espérance de vie, les données probantes plaident fortement en faveur d'un régime pauvre en graisses, alimentation végétale à base d'aliments complets. Si les régimes paléo et cétogène peuvent apporter des améliorations métaboliques temporaires grâce à la perte de poids et à la restriction en glucides, ils n’ont pas fait leurs preuves pour enrayer notre « tueur » #1 — les maladies cardiaques — et vont à l’encontre des habitudes alimentaires observées chez toutes les populations longévives de la planète.

Références

1. Esselstyn CB Jr, Gendy G, Doyle J, Golubic M, Roizen MF. A way to reverse CAD?. J Fam Pract. 2014;63(7):356-364b.
2. Levine ME, Suarez JA, Brandhorst S, et al. Low protein intake is associated with a major reduction in IGF-1, cancer, and overall mortality in the 65 and younger but not older population. Cell Metab. 2014;19(3):407-417. doi:10.1016/j.cmet.2014.02.006
3. Ornish D, Scherwitz LW, Billings JH, et al. Intensive lifestyle changes for reversal of coronary heart disease. JAMA. 1998;280(23):2001-2007. doi:10.1001/jama.280.23.2001
4. Seidelmann SB, Claggett B, Cheng S, et al. Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis. Lancet Public Health. 2018;3(9):e419-e428. doi:10.1016/S2468-2667(18)30135-X
5. Tonstad S, Butler T, Yan R, Fraser GE. Type of vegetarian diet, body weight, and prevalence of type 2 diabetes. Diabetes Care. 2009;32(5):791-796. doi:10.2337/dc08-1886
6. Willcox DC, Willcox BJ, Todoriki H, Suzuki M. The Okinawan diet: health implications of a low-calorie, nutrient-dense, antioxidant-rich dietary pattern low in glycemic load. J Am Coll Nutr. 2009;28 Suppl:500S-516S. doi:10.1080/07315724.2009.10718117
7. Wright N, Wilson L, Smith M, Duncan B, McHugh P. The BROAD study: A randomised controlled trial using a whole food plant-based diet in the community for obesity, ischaemic heart disease or diabetes. Nutr Diabetes. 2017;7(3):e256. Published 2017 Mar 20. doi:10.1038/nutd.2017.3