一场受奥尼什辩论启发的、基于证据的实用问答

​导言：为什么这个问题挥之不去

迪恩·奥恩尼斯几十年来一直声称，剧烈的生活方式改变——尤其是几近纯素、极低脂肪的饮食——不仅可以预防，而且实际上可以 反转 心脏病.

然而与此同时：

• 奥尼斯、埃瑟尔斯廷和普里蒂金的临床项目已证明在改善阻塞性 冠状动脉.
• ...中的人口 蓝色宝地, ，中国农村，和 基督复临安息日会健康研究 显示出极低的因心血管疾病导致的死亡率，同时主要摄入 以植物为主的饮食.
• 大型 随机对照试验 例如PREDIMED揭示了 地中海饮食 可将心血管事件的发生率降低30%。.

本问答汇集了这些研究结果，为您提供一个全面的视角。.

问答

Q1. 心脏病真的可以通过饮食和生活方式逆转吗？

​是 —在许多情况下，可量化 反转 已被记录。.

​证据：

• 在 生活方式心脏试验, ，参与奥尼什强化生活方式计划的参与者表现出了……的消退 冠状动脉狭窄, ，而对照组随着时间推移而恶化。.
• 五年随访显示持续的益处和更少 心脏事件.
• 埃瑟斯廷患有晚期心脏病的患者群体在坚持全食物植物性饮食时，实现了接近零的复发率。.
• ​ 普里蒂金计划 已显示出血流量的改善，, 血脂检查, ，以及心脏症状。.

风险降低图解

以下是展示 相对危险度 奥尼什（Ornish）研究中心的主要心血管事件发生率以及 PREDIMED 群组

​结论：

以饮食为核心的生活方式干预项目可以部分逆转心脏病，其 欧尼斯计划 展示出与对照组相比相对风险的明显降低。.

Q2. 逆转仅归因于饮食，还是整个生活方式的综合作用？

奥尼斯计划内容全面，包括：

• 饮食
• 压力管理
• 练习
• ​吸烟 停止
• 社会支持

然而：

• 埃瑟斯廷的研究——主要集中于一种非常严格的单一饮食——仍然产生了深远的结果。.

​结论：

证据表明，饮食是一个主要的独立因素，不过全面的生活方式组合显著改善了预后。.

Q3. 现实世界中的群体是否支持通过植物性饮食来预防心脏病？

​是。. 几项主要的人口研究得出了共识：

• ​A. 蓝色宝地⁵： 冲绳、撒丁岛和洛马琳达等地区都有以植物性食物为主的饮食习惯（占比90-95%），并且它们还具有以下共同点： 极低的心脏病发病率.
• ​B. 中国健康调查报告 (中国-康奈尔-牛津三 A 共研究计划)⁶⁻⁷: 以主要摄入植物性食物为主的县，其心脏病和癌症的发病率非常低。.
• ​C. 复临信徒健康研究⁸⁻⁹： 在加利福尼亚州的基督复临安息日会信徒中，素食者寿命更长，且其风险 缺血性心脏病 大幅减少。.

​结论：

在全球范围内，饮食中摄入更多全植物性食物与较少的慢性疾病密切相关。.

Q4. 这一证据与对奥尼什（Ornish）主张的批评有何关联？

• 核心观察是 以植物为主、经极少加工的饮食有益心脏健康 在多条临床和人群证据线中仍然得到强力支持。.
• 争论的焦点不在于以植物为主的饮食是否具有保护作用，而在于 多严格 必须是（例如，<10% 高脂饮食与地中海式饮食相比）。.

Q5. 极低脂肪纯素饮食具有独特的有效性吗？

​有效？是的.

下图展示了所讨论的主要饮食模式在成分上的大致差异：

​

图 1. 基于全植物性食物、动物性食物以及添加脂肪/糖/超加工成分的卡路里百分比的近似饮食模式的说明性比较。.

​解释：

• ​奥恩斯坦/埃塞尔styn 证明极低脂的全食物植物性饮食可以积极地逆转疾病。.
• ​地中海饮食, ，尽管脂肪含量明显更高，但仍然减少 心脏病发作 以及 中风 作者：30\%。.
• ​ 西方饮食 由加工成分为主导，且与最高风险相关。.

​结论：

多种以植物为主的饮食模式都是有效的，而极低脂纯素饮食则不然 仅 路径，尽管它们对于 倒车 晚期疾病.

Q6. 证据表明哪种饮食对心脏保护作用最好？

穿过 临床试验 以及人群而言，最具保护性的饮食模式具有五个核心特征：

1. ​全植物饮食的基础： 蔬菜、豆类、全谷物、水果、坚果和种子是主要的能量来源。.
2. ​加工程度极低食品： 避免食用精制糖、精制油和加工肉类。.
3. ​限制动物制品： 如果包含在内，少量的鱼和 发酵乳制品 看起来危害最小.
4. ​健康脂肪，而非“无脂肪”： 重点在于 单不饱和脂肪 （地中海式）或天然全食物脂肪（欧尼斯式）。.
5. ​生活支持 运动、减压、社交和睡眠——这些都是实现整体心血管健康的要素。.

结论

全部证据都支持这一原则： 心脏病在很大程度上是可以预防的——而且通常也是可以逆转的——通过以植物为主、加工最少的饮食以及健康的生活方式来实现。.

无论人们选择极低脂肪的 欧尼斯饮食, ，埃瑟斯蒂恩饮食或高脂肪的地中海饮食，其核心饮食模式都是相同的： 更多全植物性食物。减少加工食品。限制动物制品.

这里是心灵疗愈的起点。.

参考文献

1. ​Ornish D, Brown SE, Scherwitz LW, et al. Can lifestyle changes reverse coronary heart disease? The Lifestyle Heart Trial. Lancet. 1990;336(8708):129-133. doi:10.1016/0140-6736(90)91656-u
2. Ornish D, Scherwitz LW, Billings JH, et al. Intensive lifestyle changes for reversal of coronary heart disease. JAMA. 1998;280(23):2001-2007. doi:10.1001/jama.280.23.2001
3. Esselstyn CB Jr, Ellis SG, Medendorp SV, Crowe TD. A strategy to arrest and reverse coronary artery disease: a 5-year longitudinal study of a single physician’s practice. J Fam Pract. 1995;41(6):560-568.
4. Racette SB, Park LK, Rashdi ST, et al. Benefits of the First Pritikin Outpatient Intensive Cardiac Rehabilitation Program. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2022;42(6):449-455. doi:10.1097/HCR.0000000000000700
5. Buettner D, Skemp S. Blue Zones: Lessons From the World’s Longest Lived. Am J Lifestyle Med. 2016;10(5):318-321. Published 2016 Jul 7. doi:10.1177/1559827616637066
6. China–Cornell–Oxford Project. Large rural Chinese nutritional epidemiology study. https://nutritionstudies.org/the-china-study/
7. Campbell TC, Campbell TM. The China Study. BenBella Books, 2005. https://benbellabooks.com/shop/china-study-revised-expanded-edition/?srsltid=AfmBOor6rY48Lt_qBV4o-pg_ZRUZH3PewNUGR3XRpTav2T7ipJl2vcmh
8. I diet and chronic disease. Am J Clin Nutr. 1999;70(3 Suppl):623S-5S. doi:10.1093/ajcn/70.3.623s
9. Orlich MJ, Singh PN, Sabaté J, et al. Vegetarian dietary patterns and mortality in Adventist Health Study 2. JAMA Intern Med. 2013;173(13):1230-1238. doi:10.1001/jamainternmed.2013.6473
10.  Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet [retracted in: N Engl J Med. 2018 Jun 21;378(25):2441-2442. doi: 10.1056/NEJMc1806491.]. N Engl J Med. 2013;368(14):1279-1290. doi:10.1056/NEJMoa1200303