Stellen Sie sich einen High-End-Sportwagen vor. Er ist schnittig, glänzend und dafür gebaut, die härtesten Rennen zu gewinnen. Äußerlich sieht er perfekt aus. Die Leute bleiben stehen und starren, wenn er vorbeifährt, weil er aussieht, als könnte er 200 Meilen pro Stunde fahren. Aber tief im Inneren des Motors gibt es ein verstecktes Problem. Die Kraftstoffleitung – das Rohr, das Benzin zum Motor leitet – ist fast vollständig mit Schmutz verstopft. Das Auto kann immer noch fahren, aber es kann seine Höchstgeschwindigkeit nicht erreichen. Wenn sich dieser Schmutz weiter ansammelt, wird der Motor schließlich ganz den Dienst versagen.
Stellen Sie sich vor, Sie laufen auf Ihrem Lieblingstrail. Sie atmen schwer und Ihre Beine fühlen sich schwer an. Plötzlich zieht ein Läufer mit grauem Haar und gleichmäßigem Schritt mühelos an Ihnen vorbei. Er sieht aus, als könnte er dieses Tempo den ganzen Tag halten. Heutzutage ist das ein gewohnter Anblick – "Masters-Sportler" in ihren 60er und 70er Jahren, die schneller und fitter sind als Menschen, die halb so alt sind wie sie.
Viele Menschen verspüren eine tief greifende Angst, wenn sie die Worte "verstopfte Arterien" hören. Wir betrachten unser Herz oft wie das Rohrsystem in einem alten Haus. Wir stellen uns vor, dass sich die Rohre mit der Zeit mit dickem Schmutz füllen. In dieser einfachen Sichtweise ist man gesund, wenn die Rohre frei sind. Wenn die Rohre voller Schmutz sind, steckt man in großen Schwierigkeiten. Wir nehmen an, dass Menschen, die viel Sport treiben, die saubersten Rohre von allen haben werden.
Ein Koronarkalk-Scan (CAC-Scan) ist eine schnelle, schmerzfreie CT-Untersuchung – ganz ohne Kontrastmittel –, die die Menge an verkalktem, verhärtetem Plaque in den Arterien um Ihr Herz misst. Das Ergebnis ist Ihr CAC-Wert.
Stell dir vor, dein Körper ist eine riesige, geschäftige Stadt. Damit die Stadt funktioniert, braucht sie eine massive Hauptwasserleitung, um Energie und Vorräte zu jedem einzelnen Haus zu transportieren. In deinem Körper ist diese "Hauptwasserleitung" ein riesiges Rohr namens Aorta. Ärzte nennen sie das "Große Gefäß", weil sie die größte und wichtigste Versorgungsleitung in deinem System ist.
Jahrzehntelang teilten Ärzte und Läufer eine beruhigende Überzeugung: Wenn man Marathons lief, war das Herz kugelsicher. Dies war als die "Bassler-Hypothese" bekannt, die Vorstellung, dass das Beenden eines 26-Meilen-Runs einem eine "Aus-dem-Gefängnis-frei"-Karte gegen Herzkrankheiten verlieh. Als jedoch moderne Herzuntersuchungen verbessert wurden, erlebten Ärzte einen Schock. Genau die Menschen, die am fittesten auf dem Planeten waren – lebenslange Marathonläufer und Radfahrer –, wiesen oft mehr "Rost" oder Ablagerungen in ihren Herzröhrchen (Arterien) auf als Menschen, die auf dem Sofa saßen.
Die klinische Beurteilung des Koronarkalks (CAC) hat in den letzten drei Jahrzehnten einen Paradigmenwechsel erfahren und sich von einem Forschungsinstrument zu einem zentralen Instrument der kardiovaskulären Risikostratifizierung entwickelt.
Die Landschaft der präventiven Kardiologie hat durch das Aufkommen der subklinischen Bildgebung, insbesondere der Quantifizierung des Koronarkalks (CAC), einen tiefgreifenden Wandel erfahren. Jahrzehntelang stützte sich die kardiovaskuläre Risikobewertung fast ausschließlich auf probabilistische Modelle, die aus populationsweiten Beobachtungsdaten abgeleitet wurden.
Stellen Sie sich vor, Sie fahren mit Ihrem Auto über eine lange, einsame Autobahn. Sie fühlen sich sicher, weil Sie auf Ihr Armaturenbrett schauen. Der Tank ist voll, die Motortemperatur ist in Ordnung und keine Warnleuchte blinkt. Für Sie scheint das Auto perfekt zu sein. Aber tief im Inneren des Motors, unsichtbar, leckt eine kleine Kraftstoffleitung oder ein Riemen beginnt auszufransen. Sie würden nicht allein durch den Blick auf das Armaturenbrett wissen, dass ein Problem vorliegt. Sie würden es erst erfahren, wenn Sie rechts heranfahren, die Motorhaube öffnen und einen Mechaniker die tatsächlichen Teile überprüfen lassen.
Die Veröffentlichung der Studie von Bergström et al. im Journal of the American Medical Association (JAMA) am 9. November 2025 stellt einen Meilenstein beim Übergang von der populationsbasierten Risikoabschätzung zur individualisierten, krankheitsbasierten Risikobewertung dar.¹ Diese im Rahmen der Swedish Cardiopulmonary Bioimage Study (SCAPIS) durchgeführte Beobachtungskohortenstudie analysierte 24.791 Personen im Alter von 50 bis 64 Jahren ohne bekannte Herz-Kreislauf-Erkrankung.
Stellen Sie sich einen Mann namens John vor, der gerade 60 geworden ist. John fühlt sich großartig. Er geht spazieren, isst sein Grünzeug und kann immer noch mit seinen Enkelkindern mithalten. Kürzlich ging er zu einer großen Untersuchung zu seinem Arzt. Der Arzt sah sich seine Diagramme an, prüfte seinen Blutdruck und gab ihm einen "normalen" Bericht. Seine Tests zeigten keine großen Verstopfungen und seine Cholesterinwerte sahen "gut" aus. John verließ die Praxis mit dem Gefühl, das Herz eines Teenagers zu haben.
