人们渴望用简单的答案来解决复杂的问题。动脉粥样硬化的 斑块—也就是内部那些容易引起发炎的脂肪堆积 动脉 壁——感觉就像你应该能够像清理堵塞的管道一样“清理干净”它。这种希望极大地激发了人们对那些承诺能“溶解斑块”、“疏通动脉”或“逆转心脏病 自然。”

纳豆激酶 目前是该类别中最受欢迎的补充剂之一。它是一种源自纳豆（发酵大豆）的酶，广泛销售用于改善循环，, 血压, ，以及逆转牙斑。但营销并非证据。.

为了解现实情况，我们需要看看人类临床研究实际显示的内容：使用了哪些剂量，测量了哪些结果，以及它与具有斑块相关数据的其他补充剂（如陈年黑蒜提取物、欧米伽-3脂肪酸以及）相比如何 维生素K2.¹–¹¹

（免责声明：本信息仅供教育参考，不构成医疗建议。如果您已知有斑块或正在服用抗凝血剂，请在添加任何补充剂前咨询您的临床医师。）

1. 什么是真正的“斑块逆转”

动脉粥样硬化 不仅仅是 胆固醇 附着在动脉壁上；它是一个活的 病变 包含免疫细胞、纤维组织，通常还有钙。对其进行“逆转”不仅仅意味着缩小它——还意味着对其进行稳定，使其破裂的可能性降低。.

当研究人员测量 反转, ，它们不依赖于患者的“感觉”。它们使用可重复的成像技术：

• 颈动脉超声： 测量动脉壁厚度（CIMT）或斑块大小。.
• 冠状动脉CT血管造影 (CCTA): 测量斑块体积和成分（例如：是柔软且危险的，还是钙化且稳定的？）。.
• 冠状动脉钙化: 风险评分虽然并不总是回归分析的完美替代指标。.

真正的退步声明需要这种硬数据，最好来自 随机对照试验 （RCT）。.

2. 机制：纤维蛋白与斑块

纳豆激酶是一种 纤维蛋白溶解酶—它能分解纤维蛋白，一种 蛋白质 构成了……的网格 血栓. 这经常让人感到困惑。.

• 纤维蛋白凝块 在血流中形成并可急性阻塞血流。.
• 斑块 嵌入在动脉壁本身中。.

虽然纳豆激酶可能会通过影响凝血因子来改善血液流动，但这并不自动意味着它能从血管壁上“清除”斑块。真正的问题是：这种生物学机制能否转化为缩小人类血管中的斑块？

3. 最有力的证据：NAPS 试验

对于任何考虑使用此补充剂的人来说，最关键的研究是 纳豆激酶抗动脉血栓形成研究 (NAPS).²,¹⁰ 这是一项随机、双盲、安慰剂对照试验——这是研究的黄金标准。.

• 剂量： 2,000 纤溶单位 (FU) 每天（大多数瓶子中的标准剂量）。.
• 结果 他们测量了……的进展 亚临床动脉粥样硬化 使用颈动脉超声（CIMT）和动脉硬化度。.

结果： 在标准的 2,000 FU 剂量下，该研究 未发现纳豆激酶能减缓动脉粥样硬化的进展 相比之下 安慰剂.²

这并不意味着纳豆激酶毫无用处，但这是一个现实的检验。我们所拥有的、针对最常见剂量的设计最完善的试验未能支持“斑块逆转”叙事.

4.“阳性”研究：情境至关重要

你经常会听到其他声称取得积极结果的研究，例如 Ren 等人（2017年）³ 的试验。该研究主要针对颈动脉粥样硬化和高脂血症患者，并报告了相关的益处。.

为什么会存在这种差异？在补充剂研究中，我们经常看到这样一种模式：规模较小、作为试点或采用较高剂量的研究显示出良好的前景，而规模更大、更严谨的试验却显示出无效的结果。尽管存在积极的数据，但在采用标准化成像的多中心试验中，这些结果并未得到持续的重复验证。³

裁决： 虽然在特定人群中存在显效的信号，但我们仍缺乏确凿的高质量证据来证明它对所有人有效。.

5. 血压和其他危险因素

虽然斑块消退未经证实，但纳豆激酶并非毫无作用的药丸。它对生理机能有可测量的影响。.

• 血压： 一项随机试验（Kim et al., 2008）表明，纳豆激酶可以降低患者的血压 高血压前期 或第一阶段 高血压.⁴
• 脂质与凝血： A 2023 元分析 建议可能对心血管产生积极影响 风险因素, ，尽管效应量因剂量而异大相径庭。⁵

如果您的目标是调节血压等危险因素，其证据比溶解斑块的证据更充分。.

6. 安全性：“天然”血液稀释剂？

由于纳豆激酶会影响凝血系统，“天然”并不意味着“没有风险”。”

• 出血风险： 理论和病例报告证据表明存在出血风险，特别是如果与 阿司匹林, ，波立维、拜瑞妥、艾乐妥，甚至高剂量鱼油。.
• 药物相互作用： 它应该像对待轻度药物一样谨慎对待。如果您要进行手术或服用 抗凝剂, ，这不是一款可以随便服用的补充剂。.

7. 与其他补充剂相比

如果你的主要目标是稳定或减少斑块，纳豆激酶与同类产品相比表现如何？

第 1 级：最强人类影像数据

• 陈年大蒜提取物: 这或许有着最令人印象深刻的影像学数据。一项随机试验（Matsumoto et al., 2016）使用心脏CT扫描发现，AGE减少了“低衰减斑块”——质地柔软、易于破裂的危险斑块。⁶,¹¹
• 欧米伽-3（EPA/DHA）： 随机对照试验（RCTs）使用冠状动脉CT血管成像（CCTA）表明，特定配方（通常为高剂量EPA）会影响冠状动脉斑块的体积和成分。⁷,⁸

第二层：基于机制或混合数据

• 红曲米: 包含 莫纳可林K （天然洛伐他汀），因此它通过经验证的降低低密度脂蛋白（LDL）途径起作用。⁹ 它确实有效，但质量控制是个噩梦。.
• 纳豆激酶： 对血压和血液循环有益，但在标准剂量下，直接缩小斑块的证据不足。²,⁵
• 维生素 K2： 有望用于预防 动脉钙化, ，特别是在……方面进行了研究 肾病 患者，但关于逆转健康人群现有硬化现象的数据则较不确凿。¹⁰

摘要：战略方法

如果您服用 2,000 FU 的纳豆激酶以期望清除血管中的斑块，目前我们掌握的最佳科学证据（NAPS 试验）表明，您可能会感到失望。.

然而，如果您将其视为管理血压和血液黏稠度更广泛策略的一部分，它确实有其作用。但对于那些严格专注于 冠状动脉斑块, ，人类影像数据用于 陈年大蒜提取物 并且是制药级别的 欧米茄-3 目前更占优势。.

参考文献

1. Chen H, McGowan EM, Ren N, et al. Nattokinase: A Promising Alternative in Prevention and Treatment of Cardiovascular Diseases. Biomark Insights. 2018;13:1177271918785130. Published 2018 Jul 5. doi:10.1177/1177271918785130
2. Hodis HN, Mack WJ, Meiselman HJ, et al. Nattokinase atherothrombotic prevention study: A randomized controlled trial. Clin Hemorheol Microcirc. 2021;78(4):339-353. doi:10.3233/CH-211147
3. Ren NN, Chen HJ, Li Y, Mcgowan GW, Lin YG. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2017;97(26):2038-2042. doi:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.26.005
4. Kim JY, Gum SN, Paik JK, et al. Effects of nattokinase on blood pressure: a randomized, controlled trial. Hypertens Res. 2008;31(8):1583-1588. doi:10.1291/hypres.31.1583
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6. Matsumoto S, Nakanishi R, Li D, et al. Aged Garlic Extract Reduces Low Attenuation Plaque in Coronary Arteries of Patients with Metabolic Syndrome in a Prospective Randomized Double-Blind Study. J Nutr. 2016;146(2):427S-432S. doi:10.3945/jn.114.202424
7. Alfaddagh A, Elajami TK, Ashfaque H, Saleh M, Bistrian BR, Welty FK. Effect of Eicosapentaenoic and Docosahexaenoic Acids Added to Statin Therapy on Coronary Artery Plaque in Patients With Coronary Artery Disease: A Randomized Clinical Trial. J Am Heart Assoc. 2017;6(12):e006981. Published 2017 Dec 15. doi:10.1161/JAHA.117.006981
8. Feuchtner G, Langer C, Barbieri F, et al. The effect of omega-3 fatty acids on coronary atherosclerosis quantified by coronary computed tomography angiography. Clin Nutr. 2021;40(3):1123-1129. doi:10.1016/j.clnu.2020.07.016
9. Cicero AFG, Fogacci F, Banach M. Red Yeast Rice for Hypercholesterolemia. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2019;15(3):192-199. doi:10.14797/mdcj-15-3-192
10. Kurnatowska I, Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A, et al. Effect of vitamin K2 on progression of atherosclerosis and vascular calcification in nondialyzed patients with chronic kidney disease stages 3-5. Pol Arch Med Wewn. 2015;125(9):631-640. doi:10.20452/pamw.3041
11.  Efendy JL, Simmons DL, Campbell GR, Campbell JH. The effect of the aged garlic extract, ‘Kyolic’, on the development of experimental atherosclerosis. Atherosclerosis. 1997;132(1):37-42. doi:10.1016/s0021-9150(97)00078-6