شاهد المقابلة على يوتيوب

نص المقابلة

من التشخيص إلى التعافي: رحلة راكب دراجات عبر أمراض القلب

مقدمة

في هذه المقابلة، يشارك دراج نخبة وباحث حاصل على درجة الدكتوراه قصة اكتشاف إصابة حادة مرض الشريان التاجي على الرغم من ظهورها بصحة ممتازة بشكل استثنائي. ما بدأ كانخفاض طفيف في طاقة ركوب الدراجات أدى إلى تدخل جراحي غازي تصوير الأوعية الدموية, ، أ دعامة, واكتشاف انسدادات شريانية متعددة.

بدلاً من قبول مستقبل يتم فيه ببساطة “إدارة” أمراض القلب، انغمس في الأدبيات العلمية وتبنى نظام غذائي نباتي متكامل وقليل الدهون, وعمل بشكل وثيقกับ طبيب قلبه، وجمع بين تغيير نمط الحياة وأدوية خفض الكوليسترول القوية، وتتبع نتائجه الخاصة كدراسة حالة.

تدور قصته حول التشخيص، والبحث العلمي، والدفاع عن المرضى، وتغيير نمط الحياة، والأداء الرياضي، والإيمان بأنه لا ينبغي إخبار المصابين بأمراض القلب بالنجاة فحسب، بل يجب إرشادهم إلى كيفية الازدهار.

[00:00] العلامة الأولى على أن شيئاً ما لم يكن على ما يرام

المحاور: كيف بدأ كل شيء؟

المقابل: بدأ الأمر في عام 2010 عندما كنت أركب دراجتي وبدأت أعاني من مشاكل في قوة إنتاجي. كنت أتسابق منذ أن كنت في التاسعة عشرة من عمري، وكان لدي عداد الطاقة على دراجتي. أظهر عداد الطاقة أن طاقتي قد انخفضت.

لمكنأعلمماعيبالأمر،لكننيكنتمهتماًلأننيأحبالتنافس.لذلكاستأجرتمدرباًوعلمتعليهلمدةثلاثأواربعسنواتأخرى.وفيالنهايةاستسلمتوقررتزيارةطبيبالقلب.

عندئذٍ اندلع الجحيم.

لقد وضعوني في جهاز قياس الجهد البدني, وأثناء تخطيط القلب الكهربائي، كان هناك إشارة أظهرت نقص الدم, ، مما يعني انخفاض تدفق الدم إلى القلب.

الشيء المضحك هو أنني في اليوم الذي سبَق الاختبار، أخبرني طبيبي: “لا أظن ستكون لديك أي مشكلة على الإطلاق. أنت تبدو بصحة جيدة، وكنت تنافس في الرياضة.” ولكن بعد ظهور الإشارة، قال: “الطريقة الوحيدة للتأكد حقاً مما إذا كانت لديك مشكلة هي الخضوع لتصوير الأوعية الدموية.”

في تلك المرحلة، كان لدي دكتوراه، لكنها كانت في التغذية. لم أكن أعرف حقًا هذا المجال من الطب، لذلك اتبعت تعليمات الطبيب. بعد أسبوعين، أجريت تصويرًا غازيًا للأوعية الدموية. لقد أدخلوا سلكًا في شريان وقاموا بحقن صبغة في قلبي بينما كنت مستيقظاً على الطاولة. لقد تلقيتُ تنخداتٍ خفيفة، لكنها كانت مع ذلك تجربة غريبة.

كانت زوجتي في غرفة الانتظار. ال طبيب قلب تداخلي كنت أجري الإجراء، وكنتُ طبيب أمراض القلب كان موجوداً أيضاً في الغرفة يشاهد. وقبل الإجراء، كان قد أوضح أنه إذا وجدوا شيئاً ما، فسوف يضعون دعامة.

الدعامة عبارة عن هيكل معدني صغير توضع داخل الشريان وتعمل على فتحه مجدداً.

وجدوا خمسة انسدادات مختلفة في شراييني. كان هذا في نفس العام الذي حزت فيه على المركز الثالث في بطولة سباقات الدراجات الإقليمية وكان لديّ الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين بمعدل 60 مللترًا لكل كيلوغرام في سن الخامسة والأربعين. لم يعتقد أحد أنني سأواجه مشكلة.

[01:45] صدمة التشخيص

المحاور: أخْبِرْني بالمزيد عن وضعك في تلك المرحلة. كنتَ درّاجاً، أليس كذلك؟

المقابل: نعم، كنت راكب دراجة. لم تكن لدي أي أعراض واضحة. لم تكن لدي أي مشاكل حادة، ولم ألاحظ أي شيء يبدو وكأنه مرض قلبي. الشيء الوحيد الذي لاحظته هو أن أداعي لم يكن جيداً كما كان من قبل.

في ذلك الوقت، كنت أتنافس على الصعيدين الوطني والمحلي. كنت أحقق المركز الثاني والعشرين تقريباً على مستوى البطولات الوطنية والمركز الثالث في البطولات الإقليمية. كانت هذه سباقات لفئات عمرية، لذا لم أكن أفعل شيئاً خارقاً للعادة، لكني كنت متسابقاً جيداً.

المحاور: إذن، لقد غادرت المستشفى ومعك دعامة؟

المقابل: نعم. كنت على الطاولة، وضعوا دعامة في أحد شراييني. كنا نعتقد أن كل شيء سيكون على ما يرام وأن أداء يعود إلى ما كان عليه من قبل.

للأسف، لم يحدث ذلك. بعد أربعة أشهر، أُجريت لي إعادة اختبار، وكان القدرة على التمرين قد انخفضت في الواقع.

في عام 2014، بعد حوالي ثلاثة أو أربعة أشهر من الإجراء، اكتشفت أن قدرتي على ممارسة الرياضة كانت تتراجع. لم يكن ذلك جيداً بالطبع لأننا اعتقدنا أن الدعامة قد عالجتني. لكن كان لديّ لا يزال أربعة أخرى آفات لم يكن بإمكانهم علاجها لأن تلك الشرايين كانت أصغر من أن تُوضع فيها دعامات.

لقد أخافني ذلك. الخيار في تلك المرحلة كان أساساً الاستمرار في التدهور، على الرغم من أنهم وضعوني على ستاتين.

حينها بدأت في إجراء أبحاث مكثفة. قررت ترك عملي والتركيز على العناية بنفسي تماماً. لقد كنت قد وفرت بعض المال، وكانت زوجتي تدعمني، وكان لدي خلفية بحثية.

لحوالي خمسة أشهر، دخلتُ في وضع البحث المكثف.

[05:41] الغوص في البحث

المحاور: ماذا درست خلال ذلك الوقت؟

المقابل: قرأت عدة كتب، بما في ذلك كتاب كالدول إيستلستين حول عكس أمراض القلب وَلِتِي كُولِين كَامْبِيل دراسة الصين. كما نظرت إلى برنامج أوكيناوا لسوزوكي ومصادر أخرى.

لكنني ظلت أفكر، “يمكن لأي شخص كتابة كتاب.” لذا، وبصفتي باحثاً، بدأت بالعودة إلى المراجع الأصلية وقراءة العلوم الفعلية.

استغرق الأمر مني حوالي خمسة أشهر لأقنع نفسي بضرورة البدء في الحمية التي كنت أفكّر فيها: حمية قليلة الدسم نظام غذائي نباتي متكامل يعتمد على الأغذية الكاملة. وهذا يعني عدم تناول المنتجات الحيوانية، ولا الحليب، ولا اللحم، ولا البيض، وبطبيعة الحال قليل الدهون جداً.

المحاور: عندما بدأت بحثك، ما هي الأمور الكبيرة التي وجدتها؟

المقابل: ما وجدته هو أن المنتجات الحيوانية والدهون الغذائية كانت مرتبطة ارتباطاً وثيقاً بأمراض القلب. لم يكن لدي أي شيء رئيسي عوامل الخطر إلا علم الوراثة. ولكن الجينات ليست هي الفيصل المطلق. فهي لا تحدد مستقبلك بمفردها. بل تتفاعل الجينات مع البيئة.

بالنسبة لي، كان تحديد المشكلة أمراً سهلاً إلى حد ما لأني كنت نحيفاً وكنت أمارس الرياضة دائماً. لذا كان النظام الغذائي هو المشكلة. ومن خلال البحث، استطعت أن أرى بوضوح أنني بحاجة إلى التوقف عن تناول الدهون المنتجات الحيوانية.

لقد نظرت أيضاً في أعمال دين أورنيش. لقد نشر دراسات جيدة تبحث في التأمل والتمارين الرياضية كجزء من الحل. كنت أمارس الرياضة بالفعل، وبدأت التأمل في منتصف برنامجي تقريباً.

استغرق الأمر حوالي أربع سنوات للوصول إلى ما أنا عليه الآن، لكنني بدأت أتأمل كل يوم لتقليل التوتر واكتساب قدر أكبر من السيطرة على عقلي. بدا أن ذلك يساعد أيضاً.

[07:33] اختيار كل من نمط الحياة والأدوية

المحاور: بعد أن أدركت أنك بحاجة إلى تغيير نظامك الغذائي، ما المسار الذي سلكته؟

المقابل: بينما استمررت في البحث، لاحظت أن العديد من الناس يريدون أن يكونوا إما في معسكر الأدوية أو معسكر النظام الغذائي. قررت أن هناك أبحاثاً جيدة حول كليهما.

المضي قدماً، اخترت أن أقدم نفسي كدراسة حالة يمكن نشرها في نهاية المطاف في مجلة علمية. وبالعمل مع طبيبي في مستشفى ماساتشوستس العام، اتبعت نظاماً علاجياً صارماً للغاية لخفض كوليسترول.

خاصتي البروتين الدهني منخفض الكثافة انخفض من حوالي 140 إلى نحو 20. لقد الكوليسترول الكلي انخفض من ما يقرب من 200 إلى حوالي 70.

المحاور: إذن أنت تريد الآن أن تكون متحدثاً باسم هذا النهج؟

المقابل: أ أحد الأمور التي أريد القيام بها هو الاستمرار في تتبع تقدمي. النظام الغذائي وحده، وتحديداً الأطعمة الكاملة نظام غذائي نباتي, أظهرت الدراسات أنه يقلل بشكل كبير لوحة في الشرايين. وقد أثبتت الأدوية نجاعتها أيضاً.

قررت أن أفعل كلا الأمرين لأنني أردت أن أحظى بأفضل فرصة ممكنة للتحسن. ففي معظم الدراسات — ولم تُجرَ سوى عدد قليل من الدراسات الكبيرة حول هذا الموضوع — لم يتمكن سوى حوالي 30% من الأشخاص فعليًّا من تقليص حجم الترسبات في شرايينهم. ولأنني أردت استعادة القدرات الرياضية التي كنت أتمتع بها قبل أن أبدأ في التباطؤ، فقد كنت أرغب في الحصول على احتمالات أفضل.

لهذا السبب اخترت كلًا من الدواء والنظام الغذائي.

خضعْتُ لتصوير الأوعية الدموية الثاني لي هذا العام، وأظهر أن معظم شراييني قد أصبحت أوسع، مما يعني وجود كمية أقل من اللويحات. أحد شراييني كان يعاني من انسداد كامل عكس من طراز 65% تضيق, ، أو انسداد. فقد انتقلت من حالة «65%» مسدودة إلى حالة «100%» غير مسدودة.

[10:10] تعلم كيفية التحدث إلى طبيبك

المحاور: أحد الأمور المهمة التي تحدثت عنها هو تعليم الناس كيفية التحدث إلى طبيبهم. لماذا هذا مهم جداً؟

المقابل: هذا أمر بالغ الأهمية. إذا رأيت طبيبك وأخْبَرَكَ أنه نظراً لإصابتك بألم في الصدر، أو بسبب وجود انسداد، فأنت بحاجة إلى دعامة -كما حدث في حالتي- فقد ترغب في التوقف مؤقتاً، أو التحدث مع طبيبك، أو حتى التفكير في استشارة طبيب آخر.

أجريت العديد من الدراسات، وتؤكد إرشادات أمراض القلب الحديثة بشكل متزايد على أن الدعامات و جراحة المجازة التاجية لا ينبغي أن يكون تلقائياً خط الدفاع الأول للمرض المستقر. غالباً ما يكون تعديل نمط الحياة والأدوية جزءاً من النهج الموصى به.

حتى لو اتبعت شيئاً مثل دين بشكل صارم حمية أورنيش, ، وهو نظام غذائي نباتي كامل وقليل الدسم، وتناول أدويتك، فقد لا تقل دائماً فرص إصابتك بـ نوبة قلبية أو تحسين شرايينك. توجد الآن إرشادات ودراسات تبحث في مستويات الكوليسترول الضار (LDL) المنخفضة للغاية - وأحيانًا تصل إلى 20 أو أقل - ويبيّن أن ذلك يساعد في فتح الشرايين.

عندما تتحدث إلى طبيبك، فإن أحد الأمور التي ترغب في مناقشتها هو رأيه في النظام الغذائي. بعد قراءة بعض الكتب والمقالات والموارد الموجودة على موقعي الإلكتروني، ستلاحظ أنه لكي تحقق تقدمًا حقيقيًا، يجب عليك أن تأخذ النظام الغذائي على محمل الجد.

وإلا، إذا كنت تستخدم أدوية خفض الكوليسترول فقط، فقد لا تكون عالجت المشكلة الأساسية، وهي النظام الغذائي ونمط الحياة.

تحدث مع طبيبك حول ذلك. انظر مدى استجابة طبيبك.

المفتاح هو أن يكون هدفك هو التراجع عن مرض قلبك أو شفاؤه - وليس فقط مراقبته والسماح له بالتطور بشكل أبطأ.

في الوقت الحالي، غالباً ما يعالج طب القلب تصلب الشرايين باعتباره مرضًا تقدميًا. وعادة ما يكون الهدف هو إبطاء تقدمه من خلال الأدوية وإعادة التأهيل. ولكن إذا كنت ستتخلى عن دعامة أو جراحة تحويل مجرى الدم، فقد لا يكون إبطاء التقدم كافياً. قد ترغب في الواقع في التراجع عن اللويحات، أو التراجع عن المرض، أو، كما أود أن أقول الآن، علاج المرض.

[13:21] “الرقم السحرى”: الكوليسترول الضار

المحاور: ما الذي ينصح به الأطباء عادةً بعد تركيب دعامة أو إجراء جراحة في القلب؟

المقابل: يحاول معظم أطباء القلب خفض مستوى الكوليسترول الضار (LDL) إلى حوالي 100. وغالباً ما يُطلق على هذا النوع الكوليسترول “الضار”. أما إذا تم تركيب دعامة لك، فإن الإرشادات الأحدث غالباً ما تستهدف الوصول إلى حوالي 70.

يود يعود جزء من السبب في هذا الهدف إلى أنه حتى مع تناول جرعة عالية من الستاتين، قد يكون من الصعب خفض الكوليسترول الضار (LDL) إلى أقل من 70. ولكن هناك فئة أحدث من الأدوية تسمى مثبطات PCSK9. هذه أدوية قابلة للحقن تعمل من خلال آلية مختلفة تماماً ولها ملف آثار جانبية مختلف.

يمكن لهذه الأدوية خفض الكوليسترول الضار (LDL) إلى أقل من 50 بشكل ملحوظ. تُظهر الدراسات الحديثة أن هذا قد يزيد بشكل كبير من فرصة تراجع اللويحات الدهنية، مما قد يقلل من الحاجة إلى جراحة مجازة شرايين أو دعامة في الحالات المستقرة.

للتوضيح، إذا كنت تعاني من نزمة قلبية أو حالة طوارئ طبية، فإن الدعامات يمكن أن تنقذ الأرواح. لكن الدراسات تُظهر أنه في العديد من الحالات المستقرة، فإن الدعامات جراحة المجازاة لا بالضرورة تطيل العمر. يجب على الناس وضع ذلك في الاعتبار عند مناقشة الخيارات مع طبيبهم.

المحاور: يبدو أن الأطباء يعرفون أنه ينبغي خفض الكوليسترول، لكنهم قد لا يخبرون المرضى بمدى قوة السعي وراء ذلك.

المقابل: قد يحاول طبيب الأسرة خفض مستوى الكوليسترول لديك إلى مستوى معين. أما إذا كنت تعاني من أعراض وتزور طبيب قلب، فسوف تصبح الحالة مختلفة.

ولكن في حالتي، حتى في مستشفى رائد، لم تتم مناقشة النظام الغذائي معي أبداً. ومن المثير للاهتمام أنني أحمل درجة الدكتوراه في التغذية، وحتى أنا لم أكن أعرف عن عكس أمراض القلب من خلال التغذية. لقد تعلمت ذلك بالطريقة الصعبة.

قد يتحدث معك طبيبك عن التغذية أو قد لا يفعل ذلك. والأرجح أنه لن يفعل. في كثير من الحالات، إذا قمت بذكر أشخاص مثل كالدول إيسيلستين أو دين أورنيش وأوضحت أن هذه البرامج تدعو إلى نظام غذائي نباتي وقليل الدهون، فقد يكون الطبيب غير مهتم أو حتى معارضاً لذلك.

نصيحتي هي هذه: إذا اضطررت إلى جدال طبيبك ضد العلم، فقد يكون الوقت قد حان للبحث عن طبيب مختلف.

[15:41] الحياة بعد التشخيص: العودة إلى الأداء النخبوي

المحاور: هل تغير كونك رياضياً من منظورك تجاه أمراض القلب؟

المقابل: نعم. إن كونك رياضيًا مصابًا بمرض في القلب هو قصة مختلفة تمامًا. معظم المصابين بأمراض القلب يمارسون وظائفهم العادية ويريدون فقط البقاء على قيد الحياة. كنت أُحاول الأداء بمستوى النخبة.

بعد أن خضعت لهذا البرنامج - نظام غذائي نباتي كامل قليل الدهون، والأدوية، والتمارين الرياضية، التأمل - انتقلت من تحقيق المركز الثالث في البطولات الإقليمية والمركز العشرين أو الثلاثين في البطولات الوطنية إلى الفوز بالمركزين الثاني والثالث في الفعاليات الوطنية.

في عام 2018، احتلت المركز الرابع في بطولة العالم وسجلت الرقم القياسي الوطني لساعة واحدة.

لم أقتصر على التراجع بمرض فحسب، بل تحسن أدائي الرياضي بشكل كبير بفضل هذا النظام.

بالنسبة لعامة الناس، يترجم ذلك إلى الحياة اليومية: اللعب مع أحفادك أو أطفالك، أو الذهاب في رحلة صعد، أو حتى المشي عبر متجر البقالة. مهما كان مستوى نشاطك، يجب أن تكون قادرًا على التحسن متجاوزًا نقطة بدايتك.

[17:37] كيف تحضر الأبحاث إلى طبيب قلبك

المحاور: كيف تقترح أن يتحدث شخص ما مع طبيبه حول هذا الأمر؟

المقابل: لقد بحثت عن طبيبي لأنه كان طبيب قلب يعمل خصيصاً مع الرياضيين. بالنسبة لي، حصولي على درجة الدكتوراه وارتياحي في التحدث إلى الأطباء جعل الأمر أكثر سهولة.

لكن الكثير من الناس يشعرون بالخجل من طرح الأسئلة. أحد الأمور التي يمكنك فعلها هو جلب مقطع فيديو لقصتي وجعل طبيبك يشاهد مقطعاً قصيراً. يمكنك أيضاً طرح أسئلة محددة، مثل ما إذا كانوا يؤيدون اتباع نظام غذائي كجزء من العلاج.

لا تكن عدائياً أو مواجهاً. فقط اطرح الأسئلة.

بعد مشاهدة هذه الفيديوهات وقراءة بعض مدوناتي، ستعرف أن النظام الغذائي مهم. وستعرف أن الكوليسترول الضار (LDL) قد يحتاج إلى أن يكون أقل من 50. وعند التحدث مع طبيبك، اطرح الأمر بشكل عينيّ (أو في سياق الحديث) وراقب رد فعله.

لسوء الحظ، يريد العديد من الأطباء أن يكونوا الرؤساء وأن يخبروا المرضى بما يجب عليهم فعله. إذا وجدت أنك لا تستطيع التواصل مع طبيبك، فلا عيب في الحصول على رأي ثاني أو البحث عن طبيب مختلف.

يمكنك أيضًا البحث عبر الإنترنت عن أطباء يدعون إلى اتباع نظام غذائي نباتي صرف أو نظام غذائي يعتمد على الأغذية النباتية الكاملة. إذا كانت خياراتك محدودة أو كنت تحب طبيبك الحالي، فتحدث إليه بواقعية. احضر دراسات من موقعي الإلكتروني واسأل: “ماذا عن هذا؟”

هذا ما فعلته مع طبيبي. لقد عملنا جنباً إلى جنب على مدار أربع سنوات لتطوير البرنامج الذي أتبعه الآن.

[19:20] الأدلة الكامنة وراء نظام غذائي نباتي كامل وقليل الدهون

المحاور: ما هو الدليل على أن هذا النظام الغذائي فعال؟

المقابل: الأدلة على النظام الغذائي النباتي الكامل وقليل الدهون تأتي في الأصل من دراسات السكان.

عندما تنظر إلى مجتمعات مثل سكان سردينيا، والسبتيين، وسكان أوكيناوا، وبعض التجمعات السكانية في الصين، ترى معدلات منخفضة للغاية للإصابات بالنوبات القلبية ومعدلات منخفضة للغاية لتصلب الشرايين.

ي تتمثل إحدى السمات المشتركة في أن هذه التجمعات السكانية تميل إلى تناول طعام يغلب عليه الطابع النباتي. وقد نوقش هذا الأمر أيضاً في كتب مثل الـ المناطق الزرقاء. لا تستطيع دراسات السكان إثبات السبب والنتيجة بمفردها، لكنها مهمة.

ثم هناك الدراسات التدخلية، مثل دراسة دين أورنيش ودراسات أخرى من الهند، حيث خضع الأشخاص لهذا النوع من النظام الغذائي ثم تم تقييمهم باستخدام صور الأوعية الدموية الكمية. وهذا يعني أن الأطباء أدخلوا سلكاً رفيعاً في الشريان، والتقطوا صوراً للقلب، وقاسوا ما إذا كانت الشرايين قد تفاقمت أم تراجعت.

في الدراسات الكبرى - بما في ذلك عمل دين أورنيش وعمل كالدول إيسيلستين - أظهرت التدخلات الغذائية أن الشرايين يمكن أن تصبح أكثر نظافة وتفتح.

هناك أيضًا دراسات حيوانية، بما في ذلك دراسات على الرئيسيات، أقرب أقربائنا. عندما تم إطعامها نظاماً غذائياً عالي الدهون وقليل النباتات، أصيبت تصلب الشرايين. وعندما تمت إزالة تلك العناصر من نظامها الغذائي، تحسنت حالتها.

لذا فإن الأدلة تشمل دراسات على مستوى السكان، ودراسات تدخلية على أشخاص مصابحي أمراض القلب، ودراسات على الحيوانات. وكلها تشير إلى الفكرة نفسها: النظام الغذائي مهم، ويمكن للنظام الغذائي أن يساعد في عكس أو علاج أمراض القلب.

[21:22] الدواء ليس هو الحل بأكمله

المحاور: تؤثر أمراض القلب على عدد كبير جداً من الناس. وغالباً ما تكون الاستجابة الأولى من النظام الطبي هي الأدوية. فكيف يجب أن يفكر الناس في ذلك؟

المقابل: في الولايات المتحدة وحدها، يموت مئات الآلاف من الأشخاص كل عام بسبب نوبات قلبية، ويعاني عدد أكبر بكثير من نوبات قلبية معروفة. كما يحدث عدد كبير من النوبات القلبية الصامتة، حيث قد يعتقد المصابون بها أنهم يعانون من عسر هضم ولا يدركون أنهم أصيبوا بنوبة قلبية. تحدث مشكلات مماثلة مع السكتات الدماغية.

إذا كنت ضمن فئة عالية المخاطر وتتناول دواء الستاتين، ولم يكن طبيبك يتحدث معك عن النظام الغذائي، فهذه مشكلة خطيرة.

نحن لست مصابين بنقص الستاتين في الولايات المتحدة. نحن مصابون بنقص المغذيات. نحن نتناول سعرات حرارية أكثر من اللازم، والكثير جداً من السعرات الحرارية الخاطئة.

المحاور: هل يتناول الناس الأدوية بشكل عشوائي لمجرد أن الطبيب أمر بذلك؟

المقابل: يمكن أن يكون للستاتينات آثار جانبية. فهي تعمل على آليات داخل الخلية وتؤثر على الخلايا في جميع أنحاء الجسم. هناك آثار جانبية، على الرغم من أن الستاتينات تقلل بالفعل من معدلات النوبات القلبية.

ولكن بعض الأنظمة الغذائية التي نتحدث عنها، في بعض الفئات السكانية والدراسات التداخلية، تبدو وكأنها تأتي بتأثير أكبر بكثير مقارنة بالأدوية وحدها.

لا يمكنك الاعتماد فقط على تناول عقار الستاتين وتظن أن ذلك سيشفي حالتك. فالستاتين توفر حماية جزئية فقط. يجب معالجة المشكلة من جوهرها - ما الذي يسبب المرض في المقام الأول؟

لسوء الحظ، غالباً ما يكون لدى الأطباء وقت محدود للغاية مع المرضى، والكثير منهم ليس لديهم تعليم كافٍ في مجال التغذية. قد لا يشعرون بالارتياح أو الكفاءة لمناقشة هذا الأمر.

ولكن حتى داخل مجال التغذية، فإن العديد من أخصائيي التغذية وأخصائيي التغذية المرخصين لا يملكون ما يكفي من المعرفة حول الأنظمة الغذائية النباتية الكاملة قليلة الدسم لتزويد الناس بالتعليم الذي يحتاجونه.

عندما كنت طالباً دراسات عليا، تلقيت تدريبي في البداية على يد أشخاص مرتبطين بجمعية الحمية الأمريكية، والتي تأثرت بالصناعة. وعندما انتقلت إلى البحث الخالص، استطعت أن أطلع على البيانات الكيميائية الحيوية وأرى ما كان يحدث حقاً.

من ذلك المنظور، يعد تغيير النظام الغذائي ضرورة حقاً لأن النظام الغذائي هو سبب المشكلة.

[24:34] ماذا تعني “الأغذية الكاملة النباتية” حقاً

المحاور: كيف تعرّف نظاماً غذائياً يعتمد على الأغذية النباتية الكاملة؟

المقابل: نظام غذائي نباتي يعتمد على الأغذية الكاملة يعني تناول الأطعمة في حالتها الطبيعية أو الأقرب إلى الطبيعية.

بدلاً من تناول الأطعمة المكررة بشكل كبير مثل ألواح الحلوى أو الأطعمة المصنعة، فإنك تأكل أطعمة مثل السبانخ والذرة والكرنب (الkale) ومكرونة القمح الكامل وخبز القمح الكامل. هذه أطعمة أقرب إلى حالتها الطبيعية، حيث توجد العناصر الغذائية.

الأمر ليس كأخذ قطعة حلوى وتناول فيتامين.

[25:11] مرض السكري, ، والستاتينات، والخطر

المحاور: مرض السكري هو مشكلة رئيسية أخرى. هل يمكنك التحدث عن ذلك؟

المقابل: المرض السكري قاتل رئيسي، ويمكن أن يؤدي إلى أمراض القلب. المصابون بالسكري لديهم فرصة أكبر بكثير للإصابة بأمراض القلب.

هناك أيضاً خطر مرتبط بالستاتينات. أثبتت دراسة حديثة في المجلة الطبية البريطانية أظهرت زيادة في خطر الإصابة بمرض السكري بين الأشخاص الذين يتناولون الستاتينات. ولم يكن الخطر ضئيلاً. قد تؤدي جرعة عالية من الستاتين إلى زيادة خطر الإصابة بمرض السكري، مما قد يزيد بشكل متناقض من خطر الإصابة بأمراض القلب.

هذا لا يعني أن يتوقف الناس عن تناول الدواء. يجب مناقشة أي تغيير في الأدوية مع الطبيب. لكن الناس بحاجة إلى فهم المخاطر والفوائد.

[26:28] هل هناك تآزر بين النظام الغذائي والدواء؟

المحاور: هل هناك تناغم وتفاعل بين الدواء والنظام الغذائي؟

المقابل: نعم، أعتقد أن الدواء والنظام الغذائي يمكن أن يعملا معاً. أنا لا أقول لأي شخص ألا يتناول دواءه. في أي وقت تريد فيه إجراء أي تغيير، يجب عليك التحدث إلى طبيبك.

ومن المثير للاهتمام أنه لم يتم إجراء أي دراسة حتى الآن تقارن بشكل مباشر بين النظام الغذائي النباتي الكامل القائم على الأطعمة الكاملة، والذي يُعرف بقدرته على عكس أمراض القلب في بعض الدراسات، وبين الأدوية وحدها. وحتى مع الأدوية الأحدث مثل ريباتا وغيرها PCSK9 فيما يتعلق بمثبطات الإنزيمات، عادةً ما تقتصر الدراسات على الدواء وحده. ولا تدرس هذه الدراسات الدواء بالاقتران مع هذا النوع من النظام الغذائي.

اعتقادي أن هناك تكاملاً بين الاثنين.

إذا كنت مريضًا طوال حياتك وتو للتو في البداية، فأعتقد أن استخدام كلا النهجين فكرة جيدة.

في وضعي الخاص، كنتُ أتناول مثبط PCSK9 لخفض الكوليسترول لدي بشكل كبير. كما أتناول أدوية أخرى خافضة للدهون. وتحديداً، أتناول ريباثا (Repatha)، وهو مثبط PCSK9؛ وزيتيا (Zetia)؛; النياسين; ؛ وجرعة منخفضة جدًّا من الستاتين. هذا المزيج يخفض مستوى الكوليسترول الكلي لدي إلى أقل من 100، ومستوى الكوليسترول الضار (LDL) إلى ما يقارب 20.

بالإضافة إلى ذلك، أمارس الرياضة لمدة ساعة واحدة على الأقل يومياً، وأتأمل لمدة 30 دقيقة على الأقل يومياً، وأتبع نظاماً غذائياً يعتمد على الأغذية النباتية الكاملة وقليلة الدهون.

هذا كثير، لكنني أعكس مسار مرضي. لقد نشرت بيانات على موقعي الإلكتروني تظهر انخفاضاً في اللويحات في شرايين قلبي.

كلما تمكنت من الالتزام بنظام جيد، كلما كان من المرجح أن تكون نتيجتك أفضل.

[28:45] التأمل، والتمرين، و التهاب

المحاور: ما الدور الذي تلعباره التامل والرياضة في تقليل اللويحات؟

المقابل: التامل مهم لأنه يمكن أن يقلل من مؤشرات الالتهاب والالتهابات في الدم، والتي ترتبط بأمراض القلب. يساعد التامل في تقليل التوتر الكورتيزول لكي يتمكن الجسم من الشفاء والشعور بحالة أفضل.

التمرين مهم للغاية أيضاً. هناك دراسة جيدة تظهر أنه كلما مارس الأشخاص الرياضة أكثر، كلما انفتحت شرايينهم أكثر وتم تقليل اللويحات بشكل أكبر. كانت هناك علاقة خطية مباشرة بين كمية التمرين والتحسن في الشرايين.

بعبارة أخرى، كلما تمارس الرياضة أكثر، كلما تحسنت أ شرايينك بشكل أفضل.

في برنامج دين أورنيش وبعض البرامج الأخرى، يوصون بالمشي لمدة ساعة يومياً. إذا كنت رياضياً، فقد تتمكن من فعل أكثر من ذلك، ولكنه أمر يجب عليك مناقشته مع طبيبك.

التمرين هو عنصر أساسي للتحسن.

[30:19] دعم الأسرة وتطبيق النظام الغذائي في المنزل

المحاور: هل تتبع زوجتك نظامك الغذائي؟

المقابل: بالتأكيد. زوجتي تتبع هذا النظام الغذائي. إنها طباخة بارعة، ونحن نخطط لنشر بعض وصفاتها على موقعنا الإلكتروني، بما في ذلك صلصة السباغيتي المصنوعة من الأطعمة الكاملة ذات الأصل النباتي وأطباق أخرى.

وهي تتبع نظام «100%» الغذائي معي، وقد لاحظت زيادة في طاقتها. ولا تعاني من أي مرض قلبي نشط. وقد خضعت للاختبار على جهاز قياس الجهد البدني للدراجات الذي استخدمته أنا، وجاءت نتيجة اختبار VO2 max الخاصة بها سليمة تمامًا.

وهي تتبع نفس البرنامج لأنها تريد أن تكون في أفضل حالة صحية ممكنة.

[31:05] موقعان إلكترونيان، مهمتان مختلفتان

المحاور: أنا نموذج لغوي للذكاء الاصطناعي، وليس لدي مواقع إلكترونية خاصة بي أو أعمل عليها. أنا هنا لمساعدتك في الإجابة على الأسئلة، الترجمة، وإنشاء النصوص. كيف يمكنني مساعدتك اليوم؟.

المقابل: نعم. لديّ موقعان إلكترونيان: CuringHeartDisease.com و ReversingMyHeartDisease.org.

تم تصميم موقع ReversingMyHeartDisease.org حصرياً لجمع وتوزيع الأموال من أجل البحث العلمي. لقد للتو أنشأنا الموقع ولم نبدأ جمع التبرعات بعد. الفكرة هي أننا بحاجة إلى المزيد من الأبحاث حول كيفية عكس أمراض القلب وعلاجها - ليس فقط من وجهة نظر طبية، بل من وجهة نظر الطب التكاملي.

تم منح منحة بقيمة $80 مليون العام الماضي لعلاج أمراض القلب من خلال جمعية القلب الأمريكية ومستشفى بريغهام والنساء. وسيقوم الباحث الرئيسي في هذا المشروع بدراسة الكيمياء الحيوية،, المؤشرات الحيوية, الأدوية، واستجابة الجسم لأمراض القلب.

هدفي هو دعم الأبحاث حول ما هو معروف بالفعل. ماذا فعل دين أورنيش؟ ماذا فعلت أنا شخصياً لعكس مرض القلب؟ نحن نعرف بالفعل العديد من الأدوات. نحتاج إلى أبحاث تظهر كيف يمكن للطب أن يعمل بشكل أفضل مع النظام الغذائي.

لا توجد أي دراسة تتناول الجمع بين الأدوية وهذا النوع من النظم الغذائية بهدف عكس مسار أمراض القلب أو علاجها. ولا بد من إجراء هذه الدراسات.

كما نحتاج إلى إجراء أبحاث حول الجوانب النفسية لتغيير العادات، وإنشاء مجموعات الدعم، وبناء الدعم من المستشفيات والمجتمع الطبي من أجل تغيير نمط الحياة.

أدير حالياً مجموعة دعم من منزلي للرياضيين المصابين بأمراض القلب. لدينا أيضاً شخصان ليسوا رياضيين ولكنهم مصابون بأمراض القلب. أقدم في المجموعة محاضرات مصغرة حول مواضيع تهم الناس، وندعم بعضنا البعض فيما يتعلق بالنظام الغذائي والتمارين الرياضية.

نعيش في بيئة سامة من منظور صحي. المجتمع الغربي - وليس الولايات المتحدة وحدها - مليء بالإعلانات والطعام السيئ. يوجد مطعم ماكدونالدز فيเกือบ كل زاوية. الناس لا يعرفون ماذا يأكلون.

نحاول دعم بعضنا البعض في اتباع ما تبيّنه الأدبيات العلمية على أنه الاتجاه الصحيح.

هناك حاجة لأموال البحوث للبرامج التي تساعد الناس على العناية بأنفسهم بطريقة واقعية. في الوقت الحالي، الناس في حالة من الارتباك.

المحاور: وماذا عن الموقع الثاني؟

المقابل: موقع CuringHeartDisease.com هو المكان الذي أعرض فيه البيانات. من خلال المحاضرات والمقالات، أُطلع الناس على ما نشره المجتمع الطبي فعليًّا.

الكثير من الدراسات لا تصل أبداً إلى وعي الجمهور. أنا عالم منشور بنفسي، وأحد أفضل أبحاثي حظي بـ 38 استشهاداً في أربع سنوات، لكنه كان مدفوناً في الأدبيات الطبية. عامة الناس لن يقرأوا تلك الدراسات.

هدفي هو غربلة الأدبيات الطبية وتقديمها للجمهور - أو للأطباء المهتمين - لكي يتمكنوا من الاطلاع على الحقائق الفعلية.

لن تحصل بالضرورة على هذه المعلومات من بوسطن غلوب, ، نيويورك تايمز, أو يو إس إيه توداي. غالبًا ما تنشر وسائل الإعلام الشعبية قصصًا مربكة تقول إن البيض مفيد، ثم تقول إن البيض ضار. الناس يشعرون بالارتباك.

من دراسات السكان والتر تجارب التدخل، نعرف بالفعل الكثير من الإجابات. نحن بحاجة فقط لإيصال تلك الرسالة إلى عامة الناس.

[35:36] الأثر الشخصي لأمراض القلب

المحاور: على الصعيد الشخصي، ما هو أكبر تأثير لمرض القلب عليك وعلى عائلتك؟

المقابل: التأثير الأكبر لبرنامجي هو أنني أشعر بحالة رائعة.

غير معالج أمراض القلب والأوعية الدموية هو مرض تقدمي وممات. لقد توفي والدي ووالدي وأخي الأصغر جميعهم بسبب أمراض القلب. أخي الأكبر معاق بسبب أمراض القلب. عائلتي بأكملها كانت تعاني من مرض السكري.

ليس لدي مرض السكري. لدي مرض في القلب، لكني كنت أسير في طريق لم أكن أريد السوُد فيه لأنني رأيت ما فعله بعائلتي.

الآن أتتنافس على رقم قياسي عالمي بعد أن سجّلت رقماً قياسياً محلياً في سباقات الدراجات. لم يكن مفترضاً أن يحدث ذلك. وما يفترض أن يحدث، في أفضل الأحوال، هو أن تظل على حالك وتُعتبر “بخير”.”

لم يكن ذلك جيداً بما يكفي بالنسبة لي. لم أكن أريد مجرد البقاء على قيد الحياة، بل كنت أريد أن أزدهر.

هذا ما أفعله الآن. أتطلع إلى العيش بصحة جيدة، على أمل أن أصل إلى التسعين على الأقل، وربما المائة. طالما أنني بصحة جيدة، فلا مانع لدي في ذلك.

[37:38] نصائح لمن تم تشخيصهم حديثاً

المحاور: ما هي النصيحة التي قد تقدمها لشخص تم تشخيصه للتو بمرض قلبي؟

المقابل: إذا صادفت شخصاً في مقهى أصيب للتو بنوبة قلبية، فإن أول ما سأقوله هو: اذهب إلى موقعي الإلكتروني. انظر إلى الموارد الموجودة هناك. أنا أدرج مواقع ومصادر أخرى حيث يمكن للناس الحصول على مزيد من المعلومات.

ولكن الأهم من ذلك، استجوب طبيبكَ. استجوب طبيبكَ دائماً. استجوب الوضع الراهن.

وَتَذَكَّرْ: يُمِكْنُكَ دَائِماً التَّحَسُّنُ.

إذا تم تشخيص إصابتك بمرض قلبي، فاعلم أنه لا يتعين عليك مجرد البقاء على قيد الحياة. ولا حتى مجرد التحسن. يمكنك أن تزدهر.

[38:36] لماذا لا يُعتبر الدعامات علاجاً نهائياً

المقابل: الكثير من الناس في وضع البقاء على قيد الحياة. قد يفكرون: “لقد عانيت من مشكلة في القلب. وقد تم التعامل معها. لقد وضعت دعامة”. ثم يقول الطبيب: “تناول دواءك”، وهذا كل شيء.

ولكن إعادة التروية هو مصطلح يُستخدم عندما تكون هناك حاجة إلى دعامة أخرى أو إجراء آخر. يمكن للأطباء وضع دعامتين أو ثلاث دعامات داخل الدعامات السابقة. يحدث هذا طوال الوقت لأن حالة الأشخاص تستمر في التدهور.

لم يتم التطرق إلى المشكلة الحقيقية.

إذا كان شخص مصاباً بأمراض القلب وتم وصف دواء الستاتين له وخفض الكوليسترول الضار (LDL) من 150 إلى 100، فهو لا يزال مصاباً بأمراض القلب. يشير العلم إلى أن كوليسترول (LDL) غالباً ما يحتاج إلى أن يكون أقل من 50 لتقليل المخاطر بشكل كبير والسماح بالتراجع.

لهذا السبب أنا قلق بشأن الناس. أمراض القلب هي عملية بطيئة، لكننا لا نعلم متى سيحدث حدث كبير.

إذا خضعت لجراء، فهناك احتمال كبير أن تحتاج إلى إجراء آخر لاحقاً أو أن تظل تتوفى بسبب المرض. هذا يعني أننا لا نعالج الناس حقاً.

[39:58] نظام يعتمد على النباتات مقابل نظام نباتي صرف

المحاور: ما الفرق بين النظام الغذائي القائم على النباتات والنظام الغذائي النباتي الصرف (فيجان)؟

المقابل: هذا سؤال رائع.

كلاهما يتضمن عدم تناول اللحوم أو المنتجات الحيوانية. لكن النظام الغذائي النباتي القائم على الأطعمة الكاملة -ولا سيما النظام الغذائي النباتي القائم على الأطعمة الكاملة وقليل الدهون- هو فرع محدد مما قد يمله الناس بالنظام النباتي الصرف (فيجان).

تاريخياً، يتجنب العديد من النباتيين المنتجات الحيوانية لأسباب دينية أو أخلاقية أو أدبية. في النظام الغذائي النباتي الصرف، يمكنك تناول أي شيء ليس له أساس حيواني. هذا يعني أنه يمكنك تناول الدونات، والحلويات، وجميع أنواع الأطعمة المصنعة غير الصحية، طالما أنها لا تحتوي على منتجات حيوانية.

النظام الغذائي النباتي القائم على الأطعمة الكاملة يختلف. فهو لا يتضمن منتجات حيوانية، لذا يمكن اعتباره نباتياً صرفاً، ولكنه أكثر تحديداً بكثير. فأنت تتجنب الأطعمة المعالجة بشكل كبير وتركز على الأطعمة النباتية الكاملة التي ليست عالية الدهون.

قد تتناول القليل من المكسرات هنا أو هناك، لكن الهدف هو الحفاظ على نسبة الدهون عند حوالي 10% من إجمالي السعرات الحرارية. وهذه نسبة منخفضة جدًّا. أما متوسط النظام الغذائي الأمريكي فيقترب من 40% من الدهون.

أنا لست مثاليًّا. عادةً ما يتراوح مؤشر TP9T لدي بين 121 و151، لكنني أسعى دائمًا إلى الاقتراب من 101. وتأتي الدهون التي أتناولها من أطعمة مثل المكسرات، وقليل من زبدة الفول السوداني، وأحيانًا القليل من الأفوكادو. ولا أستخدم أي زيوت مضافة في طعامي.

إذن نعم، هناك فرق كبير. يركز النظام الغذائي النباتي المتكامل وقليل الدسم على الأطعمة الكاملة الصحية والحفاظ على نسبة دهون منخفضة.

مع ذلك، تُظهر الدراسات أن النباتيين عموماً أصحاء أكثر من الأشخاص الذين يتناولون اللحوم. ولكن بالنسبة لعكس أمراض القلب، فإن النهج النباتي القائم على الأطعمة الكاملة وقليلة الدسم يعد أكثر تحديداً بكثير.

صدمة التشخيص

المقابل: عندما تم تشخيصي لأول مرة، أصبت بالذهول التام. لم تكن لدي أي فكرة بأنني مصاب بمرض في القلب.

لقد راقبت أبي وأمي وهما يموتان، وكانت عملية طويلة وصعبة. لم يَمُتا على الفور. لقد كان الأمر فظيعاً. لقد خضعا لجراحات مجازة قلبية. ثم مات أخي فجأة.

عندما تم تشخيص حالتي، كنت مصدوماً ومذهولاً. أعتقد أن الأمر استغرق مني حوالي عام لتجاوز ذلك.

لكنني قررت أن أقاتل. لم أكن لأستسلم للمرض.

[42:19] رسالة الختام

لا يجب أنني تعني الإصابة بأمراض القلب الاستسلام للتراجع. بالنسبة لهذا الدراج، أصبح التشخيص نقطة تحول - ليس فقط نحو العلاج، بل نحو البحث، والدفاع عن القضايا، وتغيير نمط الحياة، وتحقيق إنجازات رياضية متجددة.

رسالته للآخرين مباشرة: اطرح الأسئلة، ثقّف نفسك، اعمل مع طبيب يحترم العلم، ولا ترضَ بمجرد إبطاء تطور المرض.

البقاء على قيد الحياة ليس الهدف الوحيد.

الازدهار ممكن.

ملاحظة تحريرية

تعكس هذه المقابلة تجربة شخص واحد وتفسيره للبحث. يجب على أي شخص تشخيص إصابته بمراض القلب، أو يفكر في تغيير نظامه الغذائي، أو يتناول أدوية خفض الكوليسترول، استشارة طبيب مؤهل قبل اتخاذ قرارات طبية أو تغيير العلاج.