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Transcrição da entrevista

Do diagnóstico à recuperação: a jornada de um ciclista com doença cardíaca

Introdução

Nesta entrevista, um ciclista de elite e pesquisador com doutorado conta a história de como descobriu uma grave doença arterial coronarianaA doença arterial coronariana é o acúmulo de placas nas artérias que irrigam o músculo cardíaco. apesar de parecer excepcionalmente saudável. O que começou como uma pequena queda na potência de pedalada levou a um procedimento invasivo angiografiaUm angiograma é um exame em que os médicos inserem um tubo fino nas artérias e injetam um contraste, para que o interior das artérias apareça em um raio-X., um stent, e a descoberta de múltiplas obstruções arteriais.

Em vez de aceitar um futuro em que se limitasse a “controlar” as doenças cardíacas, ele mergulhou na literatura científica e adotou uma dieta à base de alimentos integrais de origem vegetal com baixo teor de gorduraUma dieta à base de alimentos integrais de origem vegetal com baixo teor de gordura exclui todos os produtos de origem animal (carne, laticínios, ovos) e óleos adicionados, obtendo suas calorias quase inteiramente de grãos, leguminosas, vegetais e frutas minimamente processados. Trata-se do padrão alimentar associado aos trabalhos de Caldwell Esselstyn e Dean Ornish, que publicaram dados clínicos sugerindo que ele pode interromper ou reverter a doença arterial coronariana., trabalhou em estreita colaboração com seu cardiologista, combinou mudanças no estilo de vida com um tratamento medicamentoso intensivo para reduzir o colesterol e acompanhou seus próprios resultados como um estudo de caso.

Sua história trata de diagnóstico, pesquisa, defesa dos direitos dos pacientes, mudança no estilo de vida, desempenho esportivo e a convicção de que as pessoas com doenças cardíacas não devem receber apenas orientações para sobreviver — elas devem aprender a viver plenamente.

[00:00] O primeiro sinal de que algo estava errado

Entrevistador: Como tudo começou?

Entrevistado: Tudo começou em 2010, quando eu estava andando de bicicleta e comecei a ter problemas com minha potência. Eu competia desde os 19 anos e tinha um medidor de potênciaUm medidor de potência é um dispositivo instalado em uma bicicleta que mede a potência mecânica gerada pelo ciclista em watts, fornecendo um indicador objetivo e reproduzível do desempenho atlético. Neste artigo, uma queda sutil, porém contínua, na potência gerada foi o primeiro indício de que havia algo de errado do ponto de vista fisiológico, antes mesmo do surgimento de quaisquer sintomas clínicos. na minha bicicleta. O medidor de potência indicou que minha potência havia diminuído.

Eu não sabia o que estava acontecendo, mas estava preocupado porque gosto de competir. Então, contratei um treinador e continuei me dedicando a isso por mais três ou quatro anos. Por fim, acabei cedendo e decidi consultar um cardiologista.

Foi aí que tudo virou um caos.

Eles me colocaram em um ergômetroUm ergômetro é um aparelho de exercício estático — geralmente uma bicicleta ergométrica ou esteira — utilizado em ambiente clínico para aplicar uma carga de trabalho controlada e mensurável enquanto o paciente é monitorado, normalmente por meio de um ECG e medições da pressão arterial. É a plataforma padrão para testes de esforço, utilizados para provocar e detectar sinais de isquemia miocárdica., e durante o ECG foi observado um sinal que indicava isquemiaIsquemia é quando um tecido não está recebendo sangue e oxigênio suficientes para o que lhe está sendo exigido., o que significa uma redução do fluxo sanguíneo para o coração.

O engraçado é que, na véspera do exame, meu médico me disse: “Não acho que você vá ter nenhum problema. Você parece tão saudável e tem participado de competições.” Mas, depois que o sinal apareceu, ele disse: “A única maneira de verificar de verdade se você tem algum problema é fazer uma angiografia.”

Naquela época, eu já tinha um doutorado, mas era em nutrição. Eu não conhecia muito bem essa área da medicina, então segui as orientações do médico. Duas semanas depois, fiz uma angiografia invasiva. Eles inseriram um fio no meu artériaUma artéria é um vaso sanguíneo que transporta o sangue do coração para o resto do corpo. e injetaram um corante no meu coração enquanto eu estava acordado na mesa de exame. Eu estava levemente sedado, mas mesmo assim foi uma experiência estranha.

Minha esposa estava na sala de espera. A cardiologista intervencionistaUm cardiologista intervencionista é um cardiologista com formação especializada em procedimentos realizados por cateter, como angiografia coronária, angioplastia e implante de stent. Ele difere do cardiologista clínico (não intervencionista), que se concentra no diagnóstico e no tratamento medicamentoso, em vez de tratamentos intervencionistas. estava realizando o procedimento, e o meu cardiologista clínicoUm cardiologista clínico (também chamado de cardiologista não intervencionista ou clínico) trata doenças cardiovasculares principalmente por meio do diagnóstico, da modificação dos fatores de risco e da terapia farmacológica, em vez de procedimentos com cateter ou cirúrgicos. No artigo, tanto um cardiologista clínico quanto um cardiologista intervencionista estavam presentes durante a angiografia, ilustrando os papéis distintos de cada um… também estava na sala assistindo. Antes do procedimento, ele havia explicado que, se encontrassem algo, colocariam um stent.

Um stent é uma pequena estrutura metálica que é inserida na artéria para restaurar sua passabilidade.

Eles descobriram cinco obstruções diferentes nas minhas artérias. Isso aconteceu no mesmo ano em que eu fiquei em terceiro lugar no campeonato regional de ciclismo e tive uma VO2 máximoVO2 máximo é a quantidade máxima de oxigênio que seu corpo pode usar durante um exercício de esforço máximo. É a medida padrão da aptidão cardiorrespiratória. de 60 mililitros por quilograma aos 55 anos. Ninguém imaginava que eu teria algum problema.

[01:45] O choque do diagnóstico

Entrevistador: Conte-me mais sobre a sua situação naquela época. Você era ciclista, certo?

Entrevistado: Sim, eu era ciclista. Não apresentava nenhum sintoma evidente. Não tinha nenhum problema agudo e não percebi nada que parecesse indicar uma doença cardíaca. A única coisa que notei foi que meu desempenho não era mais tão bom quanto costumava ser.

Naquela época, eu competia tanto em nível nacional quanto local. Ficava mais ou menos em 22º lugar nas competições nacionais e em terceiro nas regionais. Eram competições por faixa etária, então não estava fazendo nada de espetacular, mas era um bom competidor.

Entrevistador: Então você saiu do hospital com um stent?

Entrevistado: Sim. Eu estava na mesa de operação, e eles colocaram um stent em uma das minhas artérias. Achávamos que tudo ficaria bem e que meu desempenho voltaria a ser o que era antes.

Infelizmente, isso não aconteceu. Quatro meses depois, fiz o exame novamente, e meu capacidade de exercícioA capacidade de exercício é uma medida quantitativa do trabalho físico máximo que uma pessoa pode realizar, normalmente avaliada durante um teste de esforço gradual como carga de trabalho máxima em watts, consumo máximo de oxigênio (VO₂ máx.) ou equivalentes metabólicos (METs). No artigo, uma redução na capacidade de exercício quatro meses após a implantação do stent indicou que o procedimento, por si só, não havia resolvido a doença subjacente. na verdade havia diminuído.

Em 2014, cerca de três ou quatro meses após o procedimento, percebi que minha capacidade de exercício estava diminuindo. Isso obviamente não era bom, pois achávamos que o stent tinha resolvido o problema. Mas eu ainda tinha outras quatro lesõesNa cardiologia, uma lesão refere-se a uma área delimitada de placa aterosclerótica que estreita uma artéria coronária, normalmente descrita pela porcentagem de obstrução luminal que causa. O artigo descreve quatro lesões residuais cujo diâmetro do vaso é pequeno demais para permitir a implantação de um stent após o tratamento da lesão mais crítica. que não podiam tratar porque essas artérias eram pequenas demais para a colocação de stents.

Isso me assustou. A única opção naquele momento era basicamente continuar piorando, mesmo que tivessem me colocado em um estatinaUma estatina desacelera a enzima que seu fígado usa para produzir colesterol. Seu fígado responde puxando mais colesterol do que está no seu sangue, que é de onde vem o verdadeiro benefício..

Foi aí que comecei a me dedicar intensamente à pesquisa. Decidi deixar meu emprego e me concentrar totalmente em cuidar de mim mesmo. Eu tinha economizado algum dinheiro, minha esposa estava me apoiando e eu tinha experiência em pesquisa.

Por cerca de cinco meses, mergulhei de cabeça em um intenso trabalho de pesquisa.

[05:41] Mergulhando na pesquisa

Entrevistador: O que você estudou nessa época?

Entrevistado: Li vários livros, incluindo o livro de Caldwell Esselstyn sobre reverter doenças cardíacasA regressão da placa significa que a placa existente realmente diminui de tamanho, em vez de apenas crescer mais devagar. e de T. Colin Campbell O Estudo da ChinaUm livro de 2005, de autoria de T. Colin Campbell, que resume décadas de pesquisas epidemiológicas — incluindo o Projeto China-Cornell-Oxford — e que associa dietas ricas em proteínas e gorduras de origem animal a taxas mais elevadas de doenças crônicas, incluindo doenças cardiovasculares; a obra é amplamente citada na literatura sobre nutrição à base de vegetais.. Também consultei o programa de Okinawa, de Suzuki, e outras fontes.

Mas eu ficava pensando: “Qualquer um pode escrever um livro”. Então, como pesquisador, comecei a voltar às fontes originais e a ler os estudos científicos propriamente ditos.

Levei cerca de cinco meses para me convencer de que precisava seguir a dieta que estava pensando em adotar: uma dieta com baixo teor de gordura dieta baseada em vegetais inteirosUma dieta à base de alimentos vegetais integrais é composta por vegetais, frutas, leguminosas, grãos integrais, nozes e sementes, com a quase total exclusão de produtos de origem animal e alimentos processados.. Isso significava nada de produtos de origem animal, nada de leite, nada de carne, nada de ovos e, naturalmente, um teor de gordura muito baixo.

Entrevistador: Quando você começou a fazer sua pesquisa, quais foram as principais descobertas que você fez?

Entrevistado: O que descobri foi que os produtos de origem animal e a gordura alimentar estavam fortemente associados às doenças cardíacas. Eu não tinha nenhum problema grave fatores de riscoUm fator de risco é algo que aumenta a sua chance de desenvolver uma doença — partículas de colesterol alto, pressão alta, tabagismo, diabetes, histórico familiar. exceto genéticaA genética é o estudo do que você herda de seus pais.. Mas a genética não é tudo. Ela, por si só, não determina o seu futuro. A genética interage com o ambiente.

Para mim, foi bastante fácil identificar o problema, pois eu era magro e sempre pratiquei exercícios. Portanto, a alimentação era o problema. A partir das pesquisas, percebi claramente que precisava cortar gordura e produtos de origem animal da minha alimentação.

Também analisei o trabalho de Dean Ornish. Ele havia publicado bons estudos que abordavam a meditação e os exercícios físicos como parte da solução. Eu já praticava exercícios e comecei a meditar mais ou menos na metade do meu programa.

Levei cerca de quatro anos para chegar onde estou agora, mas comecei a meditar todos os dias para reduzir o estresse e ter mais controle sobre minha mente. Isso também pareceu ajudar.

[07:33] Escolhendo tanto o estilo de vida quanto a medicação

Entrevistador: Depois de perceber que precisava mudar sua alimentação, qual caminho você seguiu?

Entrevistado: À medida que fui aprofundando minha pesquisa, percebi que muitas pessoas querem se posicionar ou a favor dos medicamentos ou a favor da dieta. Cheguei à conclusão de que havia pesquisas sólidas sobre ambas as abordagens.

Daqui para frente, decidi me apresentar como um estudo de caso que poderia, eventualmente, ser publicado em uma revista científica. Em colaboração com meu médico do Massachusetts General Hospital, passei a seguir um regime de medicação muito rigoroso para reduzir meu colesterolO colesterol é uma substância cerosa de que seu corpo precisa. Ele vai para as paredes celulares, hormônios, vitamina D e a bile que digere sua comida. Você morreria sem ele..

Meu LDLO colesterol LDL, ou LDL-C, é a quantidade de colesterol presente nas suas partículas de LDL. É o número presente em quase todos os exames laboratoriais padrão. caiu de cerca de 140 para cerca de 20. Meu colesterol totalO colesterol total soma o colesterol em todas as suas partículas, tanto as prejudiciais quanto as benéficas. passou de quase 200 para cerca de 70.

Entrevistador: Então agora você quer ser porta-voz dessa abordagem?

Entrevistado: Uma das coisas que quero fazer é continuar acompanhando meu progresso. Apenas a dieta, mais especificamente uma alimentação à base de alimentos integrais dieta à base de plantasUma dieta à base de plantas, ou predominantemente vegetal, é construída principalmente em torno de vegetais, frutas, feijões, grãos integrais, nozes e sementes, com alimentos de origem animal limitados ou ausentes., segundo estudos, tem demonstrado reduzir significativamente placaPlaca é o acúmulo de colesterol, células imunológicas, tecido cicatricial e cálcio dentro da parede de uma artéria. nas artérias. Também foi comprovado que os medicamentos ajudam.

Decidi fazer as duas coisas porque queria ter a melhor chance possível de melhorar. Na maioria dos estudos — e só houve alguns estudos de grande porte sobre o assunto —, apenas cerca de 30% das pessoas realmente conseguem reduzir a placa nas artérias. Como queria recuperar a capacidade atlética que tinha antes de começar a perder o ritmo, queria ter melhores chances.

É por isso que optei tanto pela medicação quanto pela dieta.

Fiz meu segundo angiograma este ano, e ele mostrou que a maioria das minhas artérias havia se alargado, o que significa que havia menos placa. Uma das minhas artérias apresentava uma obstrução completa reversãoO estudo REVERSAL comparou a terapia com estatinas moderada e intensiva, utilizando ultrassom intravascular para medir o que aconteceu com a placa coronariana. de um 65% estenoseA estenose é um estreitamento — geralmente descrito como uma porcentagem, como, por exemplo, um bloqueio de 70%., ou bloqueio. Passou de 65% bloqueado para 100% desbloqueado.

[10:10] Aprendendo a conversar com seu médico

Entrevistador: Uma das coisas importantes que você mencionou é ensinar as pessoas a conversarem com o médico. Por que isso é tão importante?

Entrevistado: Isso é fundamental. Se você consultar seu médico e ele lhe disser que, por causa da dor no peito ou de um bloqueio, você precisa de um stent — como no meu caso —, talvez seja melhor parar para pensar, conversar com ele ou até mesmo procurar outro médico.

Já foram realizados diversos estudos, e as diretrizes mais recentes da cardiologia enfatizam cada vez mais que os stents e cirurgia de ponte de safenaA cirurgia de ponte de safena retira um vaso sanguíneo saudável de outra parte do corpo e o utiliza para desviar o fluxo sanguíneo em torno de uma artéria coronária gravemente obstruída. não deve ser automaticamente a primeira linha de defesa para a doença estável. Mudanças no estilo de vida e medicamentos costumam fazer parte da abordagem recomendada.

Mesmo que você siga à risca algo como o Dean Dieta OrnishUm ensaio clínico randomizado e controlado liderado por Dean Ornish que testou se um programa abrangente de estilo de vida — incluindo uma dieta à base de alimentos integrais de origem vegetal, com baixíssimo teor de gordura, exercícios moderados, controle do estresse e apoio social — poderia interromper ou reverter a aterosclerose coronariana sem o uso de medicamentos hipolipemiantes; 82% dos participantes da intervenção apresentaram regressão mensurável da placa após um ano., que é uma dieta à base de alimentos integrais de origem vegetal com baixo teor de gordura, e tomar seus medicamentos, talvez nem sempre você consiga reduzir suas chances de ter um ataque cardíacoUm ataque cardíaco ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma parte do músculo cardíaco é interrompido e esse músculo começa a morrer. ou melhorar o estado das suas artérias. Atualmente, existem diretrizes e estudos que analisam níveis muito baixos de colesterol LDL — às vezes de até 20 ou menos — e isso parece ajudar a desobstruir as artérias.

Quando você conversar com seu médico, um dos assuntos que você deve abordar é a opinião dele sobre a alimentação. Depois de ler alguns dos livros, artigos e materiais disponíveis no meu site, você vai perceber que, para realmente obter progressos, é preciso levar a alimentação a sério.

Caso contrário, se você estiver apenas tomando medicamentos para reduzir o colesterol, talvez não esteja resolvendo o problema de fundo, que é a alimentação e o estilo de vida.

Converse com seu médico sobre isso. Veja se ele está disposto a ouvir você.

O importante é que seu objetivo deva ser a regressão ou a cura da sua doença cardíaca — e não apenas monitorá-la e permitir que ela progrida mais lentamente.

Atualmente, a cardiologia costuma tratar ateroscleroseA aterosclerose é a doença por trás da maioria dos ataques cardíacos e de muitos acidentes vasculares cerebrais. Partículas de colesterol ficam presas na parede de uma artéria, o corpo envia células imunológicas para limpar e, ao longo dos anos, essa bagunça endurece, transformando-se em placa. como uma doença progressiva. O objetivo geralmente é retardar a progressão por meio de medicamentos e reabilitação. Mas, se você decidir não fazer a colocação de um stent ou uma cirurgia de ponte de safena, retardar a progressão pode não ser suficiente. Talvez você queira, na verdade, fazer com que as placas regredam, reverter o curso da doença ou, como gosto de dizer agora, curar a doença.

[13:21] O “número mágico”: o colesterol LDL

Entrevistador: O que os médicos costumam recomendar após a colocação de um stent ou um procedimento cardíaco?

Entrevistado: A maioria dos cardiologistas procura manter o colesterol LDL em torno de 100. O LDL é frequentemente chamado de colesterol “ruim”. Se você já passou por uma implantação de stent, as diretrizes mais recentes costumam estabelecer uma meta em torno de 70.

Parte da razão para essa meta é que, mesmo com uma estatina em alta dosagem, pode ser difícil manter o LDL abaixo de 70. Mas existe uma classe mais recente de medicamentos chamada Inibidores da PCSK9Um inibidor da PCSK9 é um medicamento que bloqueia essa proteína destruidora de colesterol, deixando mais pontos de ancoragem disponíveis para remover partículas do sangue.. Trata-se de medicamentos injetáveis que atuam por meio de um mecanismo totalmente diferente e apresentam um perfil de efeitos colaterais distinto.

Esses medicamentos podem reduzir o LDL para níveis bem abaixo de 50. Estudos mais recentes mostram que isso pode aumentar significativamente as chances de regressão da placa, reduzindo potencialmente a necessidade de cirurgia de ponte de safena ou implante de stent em casos estáveis.

Para ser claro: se você estiver tendo um ataque cardíaco ou passando por uma emergência médica, os stents podem salvar vidas. Mas estudos mostram que, em muitos casos estáveis, os stents e a cirurgia de ponte de safena não prolongam necessariamente a vida. É importante que as pessoas tenham isso em mente ao discutir as opções com seu médico.

Entrevistador: Parece que os médicos sabem que é preciso reduzir o colesterol, mas talvez não informem aos pacientes com que rigor devem fazer isso.

Entrevistado: Seu clínico geral pode tentar reduzir seu colesterol a um determinado nível. Se você estiver apresentando sintomas e for acompanhado por um cardiologista, a situação passa a ser diferente.

Mas, no meu caso, mesmo em um hospital de ponta, nunca se falou comigo sobre alimentação. Curiosamente, tenho doutorado em nutrição e, mesmo assim, não sabia que era possível reverter doenças cardíacas por meio da alimentação. Aprendi isso da maneira mais difícil.

Seu médico pode ou não falar com você sobre nutrição. É mais provável que não fale. Em muitos casos, se você mencionar nomes como Caldwell Esselstyn ou Dean Ornish e explicar que esses programas defendem uma dieta à base de vegetais e com baixo teor de gordura, o médico pode não se interessar ou até mesmo se opor.

Meu conselho é o seguinte: se você tiver que discutir com seu médico contra os fundamentos científicos, talvez seja hora de procurar outro médico.

[15:41] A vida após o diagnóstico: o retorno ao desempenho de alto nível

Entrevistador: O fato de você ser atleta mudou sua perspectiva sobre as doenças cardíacas?

Entrevistado: Sim. Ser um atleta com doença cardíaca é uma história completamente diferente. A maioria das pessoas com doença cardíaca exerce suas atividades profissionais normais e só quer sobreviver. Eu, por outro lado, tentava atuar em nível de elite.

Depois de seguir esse programa — dieta à base de alimentos integrais de origem vegetal com baixo teor de gordura, medicamentos, exercícios físicos e meditação —, passei de um terceiro lugar nas regionais e de um 20º ou 30º lugar nas nacionais para conquistar o segundo e o terceiro lugares em competições nacionais.

Em 2018, fiquei em quarto lugar no Campeonato Mundial e estabeleci o recorde nacional da hora.

Não só tenho conseguido fazer minha doença regredir, como meu desempenho atlético melhorou drasticamente com esse regime.

Para o público em geral, isso se traduz na vida cotidiana: brincar com os netos ou filhos, fazer trilhas ou até mesmo dar uma volta no supermercado. Seja qual for o seu nível de atividade, você deve ser capaz de melhorar em relação ao ponto de partida.

[17:37] Como levar os resultados de pesquisas ao seu cardiologista

Entrevistador: Como você sugeriria que alguém conversasse com o médico sobre isso?

Entrevistado: Procurei meu médico porque ele era um cardiologista especializado em atletas. Para mim, o fato de ter um doutorado e me sentir à vontade para conversar com médicos facilitou as coisas.

Mas muitas pessoas têm receio de fazer perguntas. Uma coisa que você pode fazer é levar um vídeo da minha história e pedir para o seu médico assistir a um trecho. Você também pode fazer perguntas específicas, como, por exemplo, se ele defende a dieta como parte do tratamento.

Não seja hostil nem provocador. Apenas faça perguntas.

Depois de assistir a esses vídeos e ler alguns dos meus blogs, você vai saber que a alimentação é importante. Você vai saber que o nível de LDL pode precisar ficar abaixo de 50. Ao conversar com seu médico, mencione o assunto de maneira informal e veja como ele reage.

Infelizmente, muitos médicos querem mandar nos pacientes e dizer o que eles devem fazer. Se você perceber que não consegue se entender com seu médico, não há nada de errado em buscar uma segunda opinião ou procurar outro médico.

Você também pode procurar na internet por médicos que defendam uma dieta vegana ou baseada em alimentos vegetais integrais. Se suas opções forem limitadas ou se você gosta do seu médico atual, converse com ele de maneira objetiva. Leve estudos do meu site e pergunte: “E quanto a isso?”

Foi isso que fiz com meu médico. Trabalhamos em conjunto durante quatro anos para desenvolver o programa que estou seguindo agora.

[19:20] As evidências por trás de uma dieta baseada em alimentos integrais de origem vegetal e com baixo teor de gordura

Entrevistador: Quais são as evidências de que essa dieta funciona?

Entrevistado: As evidências a favor de dietas à base de alimentos vegetais integrais com baixo teor de gordura provêm, originalmente, de estudos populacionais.

Quando se analisa populações como os sardos, os adventistas do sétimo dia, os habitantes de Okinawa e certas populações da China, observa-se taxas muito baixas de infarto e taxas muito baixas de aterosclerose.

Um ponto em comum é que essas populações tendem a adotar uma alimentação mais centrada em vegetais. Isso também é abordado em livros como O Zonas AzuisCinco regiões geográficas — Okinawa, Sardenha, Loma Linda, Nicoya e Ikaria — identificadas pelo pesquisador Dan Buettner, onde as pessoas vivem significativamente mais do que a média global; suas dietas são consistentemente 90–95% à base de vegetais, com ênfase em leguminosas, grãos integrais e tubérculos.. Os estudos populacionais, por si só, não podem comprovar a relação de causa e efeito, mas são importantes.

Além disso, há estudos intervencionais, como o de Dean Ornish e estudos realizados na Índia, nos quais as pessoas foram submetidas a esse tipo de dieta e, em seguida, avaliadas por meio de angiografias quantitativas. Isso significa que os médicos inseriram um fio na artéria, captaram imagens do coração e avaliaram se as artérias apresentavam progressão ou regressão.

Em importantes estudos — incluindo os trabalhos de Dean Ornish e de Caldwell Esselstyn —, as intervenções alimentares demonstraram que as artérias podem ficar mais limpas e desobstruídas.

Existem também estudos com animais, incluindo estudos com primatas, nossos parentes mais próximos. Quando foram alimentados com dietas ricas em gordura e com menos alimentos de origem vegetal, desenvolveram aterosclerose. Quando esses alimentos foram removidos da dieta, seu quadro melhorou.

Portanto, as evidências incluem estudos populacionais, estudos intervencionais com pessoas com doenças cardíacas e estudos em animais. Todos apontam para a mesma conclusão: a alimentação é importante e pode ajudar a reverter ou curar doenças cardíacas.

[21:22] A medicação não é a solução completa

Entrevistador: As doenças cardíacas afetam tantas pessoas. Muitas vezes, a primeira resposta do sistema de saúde é a medicação. Como as pessoas deveriam encarar isso?

Entrevistado: Somente nos Estados Unidos, centenas de milhares de pessoas morrem a cada ano devido a ataques cardíacos, e muitas outras sofrem ataques cardíacos reconhecidos. Um grande número também sofre ataques cardíacos silenciosos, nos quais podem pensar que estão com indigestão e não percebem que tiveram um ataque cardíaco. Problemas semelhantes ocorrem com derramesUm AVC ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro é interrompido, seja por um bloqueio ou por sangramento..

Se você faz parte de um grupo de alto risco e está tomando uma estatina, mas seu médico não está falando com você sobre alimentação, isso é um problema sério.

Nos Estados Unidos, não temos deficiência de estatinas. Temos deficiência de nutrientes. Ingerimos calorias em excesso, e muitas delas são as calorias erradas.

Entrevistador: Será que as pessoas estão tomando remédios sem questionar, só porque o médico prescreveu?

Entrevistado: As estatinas podem causar efeitos colaterais. Elas atuam em mecanismos dentro da célula e afetam as células de todo o corpo. Existem efeitos colaterais, embora as estatinas reduzam as taxas de infarto.

Mas algumas das dietas das quais estamos falando, em determinadas populações e em estudos intervencionais, parecem ter um efeito muito maior do que apenas a medicação.

Você não pode simplesmente confiar no uso de uma estatina e achar que isso vai resolver o seu problema. As estatinas oferecem apenas uma proteção parcial. É preciso abordar o problema na raiz — o que está causando a doença, afinal?

Infelizmente, os médicos costumam ter pouco tempo para dedicar aos pacientes, e muitos não possuem muita formação em nutrição. Eles podem não se sentir à vontade ou qualificados para abordar esse assunto.

Mas, mesmo na área da nutrição, muitos nutricionistas e nutricionistas registrados não têm conhecimento suficiente sobre dietas à base de alimentos integrais de origem vegetal com baixo teor de gordura para oferecer às pessoas a orientação de que precisam.

Quando eu era estudante de pós-graduação, fui inicialmente treinado por pessoas ligadas à Associação Americana de Dietética, que tem sido influenciada pela indústria. Quando passei a me dedicar à pesquisa pura, pude analisar os dados bioquímicos e perceber o que realmente estava acontecendo.

Desse ponto de vista, mudar a alimentação é realmente necessário, pois é ela que está causando o problema.

[24:34] O que “alimentação à base de alimentos vegetais integrais” realmente significa

Entrevistador: Como você define uma dieta à base de alimentos integrais de origem vegetal?

Entrevistado: Uma dieta à base de alimentos integrais de origem vegetal significa consumir alimentos em seu estado natural ou mais próximo do natural.

Em vez de comer alimentos altamente refinados, como barras de chocolate ou alimentos processados, você consome alimentos como espinafre, milho, couve, macarrão integral e pão integral. Esses são alimentos mais próximos de seu estado natural, onde se encontram os nutrientes.

Não é a mesma coisa que comer uma barra de chocolate e tomar uma vitamina.

[25:11] DiabetesO diabetes é uma condição em que o açúcar no sangue permanece muito alto, seja porque o corpo produz pouca insulina ou porque para de responder à insulina que produz., estatinas e risco

Entrevistador: O diabetes é outro problema grave. Você poderia falar sobre isso?

Entrevistado: O diabetes é uma das principais causas de morte e pode levar a doenças cardíacas. Pessoas com diabetes têm um risco muito maior de desenvolver doenças cardíacas.

Também há um risco associado às estatinas. Um estudo recente publicado na Revista Britânica de Medicina mostrou um aumento no risco de diabetes entre as pessoas que tomam estatinas. O risco não era insignificante. Uma estatina em alta dosagem pode aumentar o risco de diabetes, o que, paradoxalmente, pode aumentar o risco de doenças cardíacas.

Isso não significa que as pessoas devam parar de tomar remédios. Qualquer mudança na medicação deve ser discutida com um médico. Mas as pessoas precisam entender os riscos e os benefícios.

[26:28] Existe sinergia entre a alimentação e a medicação?

Entrevistador: Existe sinergia entre a medicação e a alimentação?

Entrevistado: Sim, acredito que a medicação e a alimentação possam atuar em conjunto. Não estou dizendo a ninguém para não tomar seus remédios. Sempre que você quiser fazer alguma mudança, é preciso conversar com seu médico.

Curiosamente, nunca houve um estudo que comparasse diretamente uma dieta à base de alimentos vegetais integrais — que, segundo alguns estudos, é capaz de reverter doenças cardíacas — com o uso exclusivo de medicamentos. Mesmo com medicamentos mais recentes, como o Repatha e outros PCSK9A PCSK9 é uma proteína produzida pelo seu fígado que destrói os pontos de ancoragem que o fígado usa para retirar o colesterol do seu sangue. No caso dos inibidores, os estudos geralmente analisam apenas o medicamento. Eles não estudam o medicamento em combinação com esse tipo de dieta.

Acredito que haja sinergia entre os dois.

Se você passou a vida inteira doente e está apenas começando, acho que é uma boa ideia usar as duas abordagens.

No meu caso específico, tenho tomado um inibidor da PCSK9 para reduzir significativamente meu colesterol. Também tomo outros medicamentos hipolipemiantes. Mais especificamente, tomo Repatha, que é um inibidor da PCSK9; Zetia; niacinaA niacina é a vitamina B3, que em doses muito altas reduz o LDL e aumenta o HDL.; e uma estatina em dose muito baixa. Essa combinação reduz meu colesterol total para menos de 100 e meu LDL para cerca de 20.

Além disso, pratico exercícios pelo menos uma hora por dia, medito pelo menos 30 minutos por dia e sigo uma dieta à base de alimentos integrais de origem vegetal e com baixo teor de gordura.

É muita coisa, mas estou revertendo minha doença. Publiquei dados no meu site que mostram a redução das placas nas artérias do meu coração.

Quanto mais você conseguir seguir um bom regime, melhores provavelmente serão os resultados.

[28:45] Meditação, exercícios e InflamaçãoA inflamação é a resposta do seu sistema imunológico a uma lesão ou a algo que ele trata como um invasor. Ela traz inchaço, calor e células de limpeza.

Entrevistador: Qual é o papel da meditação e dos exercícios físicos na redução da placa bacteriana?

Entrevistado: A meditação é importante porque pode reduzir os marcadores inflamatórios e a inflamação no sangue, que estão associados às doenças cardíacas. A meditação ajuda a reduzir o estresse e o cortisol, permitindo que o corpo se recupere e se sinta melhor.

A prática de exercícios físicos também é extremamente importante. Há um estudo relevante que mostra que, quanto mais as pessoas se exercitavam, mais suas artérias se dilatavam e mais a placa se reduzia. Observou-se uma relação linear direta entre a quantidade de exercícios e a melhora no estado das artérias.

Em outras palavras, quanto mais você se exercita, melhor fica o estado das suas artérias.

No programa do Dr. Dean Ornish e em alguns outros programas, recomenda-se caminhar uma hora por dia. Se você for um atleta, talvez consiga fazer mais do que isso, mas é algo que deve ser discutido com seu médico.

A prática de exercícios físicos é um elemento fundamental para a recuperação.

[30:19] Apoio da família e como seguir a dieta em casa

Entrevistador: Sua esposa segue a sua dieta?

Entrevistado: Com certeza. Minha esposa segue essa dieta. Ela é uma ótima cozinheira, e estamos planejando publicar algumas de suas receitas no nosso site, incluindo molho de espaguete à base de alimentos integrais de origem vegetal e outros pratos.

Ela segue a dieta 100% comigo e percebeu um aumento na energia. Ela não apresenta nenhuma doença cardíaca ativa. Ela fez o teste no mesmo ergômetro de bicicleta que eu usei, e seu teste de VO₂ máx. não apresentou nenhum problema.

Ela segue o mesmo programa porque quer ter a melhor saúde possível.

[31:05] Dois sites, duas missões

Entrevistador: Você está trabalhando em dois sites diferentes, certo? Fale-me um pouco sobre eles.

Entrevistado: Sim. Tenho dois sites: CuringHeartDisease.com e ReversingMyHeartDisease.org.

O site ReversingMyHeartDisease.org foi criado exclusivamente para arrecadar e distribuir recursos financeiros destinados à pesquisa. Acabamos de lançar o site e ainda não iniciamos a arrecadação de fundos. A ideia é que precisamos de muito mais pesquisas sobre como reverter e curar doenças cardíacas — não apenas do ponto de vista médico, mas também do ponto de vista da medicina integrativa.

No ano passado, foi concedido um subsídio de $80 milhões para o tratamento de doenças cardíacas por meio da American Heart Association e do Brigham and Women’s Hospital. O pesquisador-chefe do projeto irá se dedicar à bioquímica, biomarcadoresUm biomarcador é algo mensurável no corpo que informa sobre saúde ou doença — um valor laboratorial, o resultado de um exame de imagem, uma leitura da pressão arterial., medicamentos e a resposta do corpo às doenças cardíacas.

Meu objetivo é apoiar pesquisas sobre o que já se sabe. O que o Dr. Dean Ornish fez? O que eu fiz, pessoalmente, para reverter doenças cardíacas? Já conhecemos muitas das ferramentas. Precisamos de pesquisas que mostrem como a medicina pode atuar melhor em conjunto com a alimentação.

Não existe nenhum estudo que analise a combinação de medicamentos com esse tipo de dieta para reverter ou curar doenças cardíacas. Esses estudos precisam ser realizados.

Também precisamos de pesquisas sobre os aspectos psicológicos da mudança de hábitos, da criação de grupos de apoio e da obtenção de apoio por parte dos hospitais e da comunidade médica para a mudança de estilo de vida.

Atualmente, coordeno um grupo de apoio em minha casa para atletas com doenças cardíacas. Também contamos com algumas pessoas que não são atletas, mas que têm doenças cardíacas. No grupo, dou mini-palestras sobre temas que interessam aos participantes, e nos apoiamos mutuamente em relação à alimentação e aos exercícios físicos.

Vivemos em um ambiente tóxico do ponto de vista da saúde. A sociedade ocidental — não apenas os Estados Unidos — está repleta de propaganda e comida de má qualidade. Há um McDonald’s em quase todas as esquinas. As pessoas não sabem o que comer.

Procuramos apoiar uns aos outros para seguirmos o que a literatura científica indica ser o caminho certo.

São necessários recursos para pesquisa em programas que ajudem as pessoas a cuidar de si mesmas de maneira realista. No momento, as pessoas estão confusas.

Entrevistador: E quanto ao segundo local?

Entrevistado: No site CuringHeartDisease.com é onde apresento dados. Por meio de palestras e artigos, mostro às pessoas o que a comunidade médica realmente publicou.

Muitos estudos nunca chegam ao conhecimento do público. Eu mesmo sou um cientista com trabalhos publicados, e um dos meus melhores artigos recebeu 38 citações em quatro anos, mas ficou esquecido na literatura médica. O público em geral não vai ler esses estudos.

Meu objetivo é analisar a literatura médica e divulgá-la ao público — ou aos médicos que possam se interessar — para que possam conhecer os fatos reais.

Você não vai necessariamente obter essas informações do Boston Globe, o New York Times, ou USA Today. A mídia popular costuma publicar matérias confusas, ora dizendo que os ovos fazem bem, ora que fazem mal. As pessoas ficam confusas.

A partir de estudos populacionais e ensaios clínicos intervencionais, já conhecemos muitas das respostas. Só precisamos divulgar essa mensagem ao público em geral.

[35:36] O impacto pessoal das doenças cardíacas

Entrevistador: Pessoalmente, qual foi o maior impacto que a doença cardíaca teve sobre você e sua família?

Entrevistado: O maior efeito do meu programa é que me sinto ótimo.

Sem tratamento doença cardiovascularDoença cardiovascular é o termo abrangente para problemas no coração e nos vasos sanguíneos, incluindo ataques cardíacos, derrames e artérias das pernas bloqueadas. é uma doença progressiva e fatal. Meu pai, minha mãe e meu irmão mais novo morreram de doenças cardíacas. Meu irmão mais velho ficou incapacitado devido a uma doença cardíaca. Toda a minha família tinha diabetes.

Não tenho diabetes. Tenho uma doença cardíaca, mas estava seguindo um caminho que não queria seguir, porque vi o que isso causou à minha família.

Agora estou disputando um recorde mundial depois de ter estabelecido um recorde nacional no ciclismo. Isso não deveria acontecer. O que deveria acontecer, na melhor das hipóteses, é que você permaneça na mesma e seja considerado “bem”.”

Isso não era o suficiente para mim. Eu não queria apenas sobreviver. Eu queria prosperar.

É isso que estou fazendo agora. Espero poder viver com saúde até pelo menos os 90, talvez até os 100. Contanto que eu esteja saudável, pra mim está tudo bem.

[37:38] Dicas para quem acabou de receber o diagnóstico

Entrevistador: Que conselho você daria a alguém que acabou de receber o diagnóstico de doença cardíaca?

Entrevistado: Se eu encontrasse alguém em uma cafeteria que tivesse acabado de sofrer um ataque cardíaco, a primeira coisa que eu diria seria: acesse meu site. Dê uma olhada nos recursos disponíveis lá. Eu incluo outros sites e fontes onde as pessoas podem obter mais informações.

Mas, acima de tudo, questione seu médico. Sempre questione seu médico. Questione o status quo.

E lembre-se: você sempre pode melhorar.

Se você foi diagnosticado com uma doença cardíaca, saiba que não precisa apenas sobreviver. Nem mesmo precisa apenas melhorar. Você pode prosperar.

[38:36] Por que um stent não é uma cura

Entrevistado: Muitas pessoas estão em modo de sobrevivência. Elas podem pensar: “Tive um problema cardíaco. Foi tratado. Colocaram um stent em mim”. Então, o médico diz: “Tome seu remédio”, e pronto.

Mas revascularizaçãoA revascularização é um procedimento médico ou cirúrgico — como a cirurgia de revascularização do miocárdio ou a intervenção coronária percutânea — realizado para restaurar o fluxo sanguíneo através de uma artéria coronária obstruída ou estreitada, tratando a obstrução física em vez do processo aterogênico subjacente. é um termo usado quando é necessário outro stent ou procedimento. Os médicos podem colocar dois ou três stents dentro dos stents já implantados. Isso acontece com frequência, pois o quadro clínico das pessoas continua piorando.

O verdadeiro problema ainda não foi resolvido.

Se alguém tem doença cardíaca e passa a tomar uma estatina que reduz o LDL de 150 para 100, essa pessoa ainda tem doença cardíaca. Os estudos científicos sugerem que, muitas vezes, o LDL precisa estar abaixo de 50 para reduzir drasticamente o risco e permitir a regressão da doença.

É por isso que me preocupo com as pessoas. As doenças cardíacas são um processo lento, mas não sabemos quando ocorrerá um evento grave.

Se você se submeter a um procedimento, há uma chance significativa de que precise passar por outro procedimento mais tarde ou mesmo de vir a falecer em decorrência da doença. Isso significa que não estamos realmente curando as pessoas.

[39:58] Alimentação à base de vegetais x Vegana

Entrevistador: Qual é a diferença entre uma dieta à base de vegetais e uma dieta vegana?

Entrevistado: Essa é uma ótima pergunta.

Ambas consistem em não consumir animais nem produtos de origem animal. Mas uma dieta baseada em alimentos integrais de origem vegetal — especialmente uma dieta baseada em alimentos integrais de origem vegetal com baixo teor de gordura — é um subconjunto específico do que as pessoas costumam chamar de vegano.

Historicamente, muitos veganos evitam produtos de origem animal por motivos religiosos, éticos ou morais. Numa dieta vegana, você pode comer qualquer coisa que não seja de origem animal. Isso significa que você pode comer donuts, doces e todos os tipos de junk food processada, desde que não contenham produtos de origem animal.

Uma dieta baseada em alimentos vegetais integrais é diferente. Ela não inclui produtos de origem animal, portanto poderia ser considerada vegana, mas é muito mais específica. Você evita alimentos altamente refinados e se concentra em alimentos vegetais integrais que não sejam ricos em gordura.

Você pode comer algumas nozes aqui e ali, mas o objetivo é manter a gordura em torno de 10% das calorias totais. Isso é muito baixo. A dieta média dos americanos fica mais próxima de 40% de gordura.

Não sou perfeita. Normalmente fico entre 12% e 15%, mas estou sempre tentando chegar mais perto de 10%. As gorduras que consumo vêm de alimentos como nozes, um pouco de manteiga de amendoim e, ocasionalmente, um pouco de abacate. Não uso óleos adicionados na minha alimentação.

Então, sim, há uma diferença significativa. Uma dieta à base de alimentos vegetais integrais com baixo teor de gordura se concentra em alimentos integrais saudáveis e em manter o consumo de gordura baixo.

Mesmo assim, estudos mostram que os veganos são, em geral, mais saudáveis do que as pessoas que comem carne. Mas, para a reversão de doenças cardíacas, a abordagem baseada em alimentos integrais de origem vegetal e com baixo teor de gordura é muito mais específica.

[41:50] O choque do diagnóstico

Entrevistado: Quando recebi o diagnóstico pela primeira vez, fiquei completamente pasmo. Não fazia a menor ideia de que teria uma doença cardíaca.

Eu vi meu pai e minha mãe morrerem, e foi um processo longo e difícil. Eles não morreram de imediato. Foi terrível. Eles passaram por cirurgias de ponte de safena. Depois, meu irmão morreu repentinamente.

Quando recebi o diagnóstico, fiquei chocado e atordoado. Acho que levei cerca de um ano para superar isso.

Mas decidi que iria lutar. Não iria me render à doença.

[42:19] Mensagem de encerramento

A doença cardíaca não precisa significar resignação ao declínio. Para esse ciclista, o diagnóstico se tornou um ponto de virada — não apenas em direção ao tratamento, mas também à pesquisa, à defesa de causas, à transformação do estilo de vida e a novas conquistas esportivas.

Sua mensagem para as pessoas é direta: façam perguntas, informem-se, procurem um médico que respeite a ciência e não se contentem apenas em retardar a progressão da doença.

A sobrevivência não é o único objetivo.

É possível prosperar.

Nota editorial

Esta entrevista reflete a experiência e a interpretação de uma pessoa em relação à pesquisa. Qualquer pessoa diagnosticada com doença cardíaca, que esteja pensando em mudar sua alimentação ou que esteja tomando medicamentos para reduzir o colesterol deve consultar um médico qualificado antes de tomar decisões médicas ou alterar o tratamento.