الناس يريدون إجابات بسيطة لمشاكل معقدة. تصلب الشرايين لوحة—ذلك تراكم الدهون والالتهابات في الداخل شريان الجدران، ويبدو الأمر وكأنه شيء يجب أن تكون قادراً على تنظيفه تماماً مثل أنبوب مسدود. هذا الأمل يغذي اهتماماً هائلاً بالمكملات الغذائية التي تعد بـ “إذابة اللويحات”، أو “تنظيف الشرايين مسدودة”، أو“عكس أمراض القلب بشكل طبيعي.”

ناتوكاينيز يُعد حالياً أحد أكثر المكملات شهرة في هذه الفئة. وهو إنزيم مستخلص من الناتو (فول الصويا المخمر)، ويتم تسويقه على نطاق واسع لتحسين الدورة الدموية،, ضغط الدم, ، وإزالة الترسبات. لكن التسويق ليس دليلاً.

لنفهم الواقع، نحتاج إلى النظر إلى ما تظهره الأبحاث السريرية البشرية فعلياً: ما هي الجرعات التي استخدمت، وما هي النتائج التي تم قياسها، وكيف يتارن ذلك مع المكملات الأخرى التي لها بيانات ذات صلة باللويحات، مثل مستخلص الثوم المعتق، وأوميغا-3، و فيتامين ك2.¹–¹¹

(إفصاح: هذه معلومات تعليمية وليست نصيحة طبية. إذا كانت لديك لويحات معروفة أو كنت تتناول مميعات الدم، فاستشر طبيبك قبل إضافة المكملات الغذائية.)

1. ماذا تعني كلمة “عكس اللويحة” فعلياً

تصلب الشرايين ليس مجرد كوليسترول ملتصق بجدار الشريان؛ إنه حي إصابة تحتوي على خلايا مناعية، وأنسجة ليفية، وغالباً كالسيوم. “عكسها” لا يعني فقط تقليص حجمها - بل يني أيضاً تثبيتها بحيث تقل احتمالية تمزقها.

عندما يقيس الباحثون عكس, فهي لا تعتمد على ما “يشعر به” المريض، بل تستخدم تصويراً قابلاً للتكرار:

• الموجات فوق الصوتية للسباتية: قياس سماكة جدار الشريان أو حجم اللويحة.
• تصوير الأوعية المقطعي المحوسب للشرايين التاجية (CCTA): قياس حجم البلاك وتكوينه (مثلاً: هل هو لدن وخطير، أم متكلس ومستقر؟).
• كالسيوم الشريان التاجي: درجة المخاطر، على الرغم من أنها ليست دائماً مؤشراً بديلًا دقيقًا للانحدار.

ت تتطلب المطالب الحقيقية بالتراجع هذا النوع من البيانات الصلبة، ويفضل أن تكون من تجارب معشاة ذات شواهد (التجارب المعشاة ذات الشاهد).

2. الآلية: الفبرين مقابل اللويحة

ناتوكیناز هو إنزيم محلل للفبرينإنه يحلل الفيبرين، وهو بروتين التي تشكل شبكة من جلطات الدم. غالباً ما يربك هذا الناس.

• جلطات الفيبرين تتشكل في مجرى الدم ويمكن أن تعيق التدفق بشكل حاد.
• لوحة مدمج في جدار الشريان نفسه.

في حين أن الناتوكيناسة قد تحسن تدفق الدم عن طريق التأثير على عوامل التخجل، فإن ذلك لا يعني تلقائياً أنه “ينظف” اللويحات من جدار الوعاء الدموي. والسؤال الحقيقي هو: هل تترجم هذه الآلية البيولوجية إلى تقليص اللويحات لدى البشر؟

3. أقوى الأدلة: تجربة NAPS

أهم دراسة لأي شخص يفكر في هذا المكمل هي دراسة الوقاية من تخثر الشرايين بالناتوكينيز (NAPS).².¹⁰ كانت هذه تجربة عشوائية، مُعماة مزدوجة، ومُتحكم بها بالغفل - وهي المعيار الذهبي للبحث العلمي.

• الجرعة: 2,000 وحدات تحلل الفبرين (FU) يومياً (الجرعة القياسية في معظم الزجاجات).
• النتيجة لقد قاسوا تطور تصلب الشرايين تحت السريري باستخدام بالموجات فوق الصوتية للسباتية (CIMT) وتصلب الشرايين.

النتيجة: بالجرعة القياسية البالغة 2000 وحدة انحلال الفبرين (FU)، أظهرت الدراسة لم يجد أن الناتوكيناص أبطأ تقدم تصلب الشرايين مقارنة بـ دواء موهم.²

هذا لا يعني أن الناتوكیناز عديم الفائدة، ولكنه بمثابة جرس إنذار واقعي. إن أفضل تجربة صُممت لدينا بالجرعة الأكثر شيوعاً فشلت في دعم “عكس اللويحة الجرثومية”سرد.

4. الدراسات “الإيجابية”: السياق مهم

غالبًا ما ستسمع عن دراسات أخرى تدعي نتائج إيجابية، مثل التجربة التي أجراها رين وآخرون (2017).³ ركزت هذه الدراسة على المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين السباتية وفرط شحم الدم وأبلغت عن فوائد.

لماذا يوجد هذا التناقض؟ في أبحاث المكملات الغذائية، غالباً ما نرى نمطاً تظهر فيه الدراسات الأولية الأصغر حجماً أو تلك التي تستخدم جرعات أعلى نتائج واعدة، في حين تُظهر التجارب الأكبر والأكثر دقة نتائج معدومة. وفي حين أن البيانات الإيجابية موجودة، إلا أنه لم يتم تكرارها باستمرار في التجارب متعددة المراكز ذات التصوير القياسي.³

الحكم: على الرغم من وجود مؤشرات على وجود فائدة لدى فئات سكانية محددة، إلا أننا نفتقر إلى الأدلة القاطعة وعالية الجودة اللازمة للادعاء بأنها مفيدة للجميع.

5. ضغط الدم وعوامل الخطر الأخرى

في حين أن تراجع اللويحات غير مثبت، إلا أن ناتتوكيناز ليس حبة خاملة. فلها تأثيرات قابلة للقياس على وظائف الأعضاء.

• ضغط الدم: أظهرت تجربة عشوائية (كيم وآخرون، 2008) أن الناتوكيناز يمكن أن يخفض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ما قبل ارتفاع ضغط الدم أو المرحلة الأولى ارتفاع ضغط الدم.⁴
• الدهون والتخثر: ٢٠٢٣ تحليل تلوي أشار إلى أنه قد يؤثر بشكل إيجابي على القلب والأوعية الدموية عوامل الخطر, ، على الرغم من أن حجم التأثير تفاوت بشكل كبير اعتماداً على الجرعة.⁵

إذا كان هدفك هو تعديل عوامل الخطر مثل ضغط الدم، فالأدلة تكون أقوى مما هي عليه بالنسبة لإذابة اللويحات.

6. السلامة: مسيل الدم “الطبيعي”؟

لأن الناتوكيناز يؤثر على نظام التخثر، فإن “الطبيعي” لا يعني “خالياً من المخاطر”.”

• خطر النزيف: تشير الأدلة النظرية وتقارير الحالات إلى وجود خطر حدوث نزف، لا سيما إذا اقترن بـ أسبرين, بلارفيكس، زاريلتو، إيليكيس، أو حتى زيت السمك بجرعات عالية.
• التفاعلات الدوائية: يجب التعامل بحذر مماثل لدواء خفيف. إذا كنت ستخضع لعملية جراحیة أو تتناول مخترعات الدم, ، هذا ليس مكملاً يمكن تناوله باستهتار.

7. كيف مقارنته بالمكملات الأخرى

إذا كان هدفك الرئيسي هو تثبيت أو تقليل اللويحات (البلاك)، فكيف يتماشى الناتوكينيز مقارنةً بالمنافسين؟

المستوى الأول: أقوى بيانات تصوير بشري

• مستخلص الثوم المعتق: ربما تحتوي هذه الدراسة على بيانات التصوير الأكثر إثارة للإعجاب. فقد استخدمت تجربة عشوائية (ماتسوموتو وآخرون، 2016) فحوصات التصوير المقطعي المحوسب للقلب ووجدت أن مستخلص الثوم المعتق (AGE) قلل من “لويحة منخفضة التوهين”—النوع الناعم والخطير من اللويحات المعرضة للتمزق.⁶،¹¹
• أوميغا-3 (EPA/DHA): أظهرت تركيبات محددة (غالبًا جرعات عالية من EPA) في التجارب المعشاة ذات الشاهد باستخدام تصوير الشرايين التاجية المقطعي المحوسب (CCTA) تأثيرها على حجم ولويحة الشرايين التاجية.⁷,⁸

المستوى الثاني: بيانات تعتمد على الآلية أو بيانات مختلطة

• الأرز الخميرة الحمراء: يحتوي موناكولين ك (lovastatin الطبيعي)، لذا فهو يعمل عبر آلية خفض الكوليسترول الضار (LDL) المثبتة.⁹ إنه يعمل، لكن مراقبة الجودة تشكل كابوساً.
• ناتوكايناز مفيد لضغط الدم وتدفق الدم، لكن الأدلة على تقليص اللويحات بشكل مباشر تُعد ضعيفة عند الجرعات العادية.²,⁵
• فيتامين ك2: واعد للوقاية تکلس الشرايين, ، ولا سيما دُرست في مرض الكلى المرضى، لكن البيانات المتعلقة بعكس التصلب الموجود لدى الأصحاء أقل ترسيخاً.

ملخص: النهج الاستراتيجي

إذا كنت تتناول ناتوكيناز بتركيز 2,000 وحدة فايبرينوليتيك متوقعاً أنه سينظف شرايينك تماماً، فإن أفضل الدراسات العلمية المتوفرة لدينا (تجربة NAPS) تشير إلى أنك قد تصاب خيبة أمل.

مع ذلك، إذا نظرت إليه كجزء من استراتيجية أوسع لإدارة ضغط الدم لزوجة الدم، فله دور. ولكن بالنسبة لأولئك الذين يركزون بشكل صارم على لويحة تاجية, ، بيانات التصوير البشري لـ مستخلص الثوم المعتق وبدرجة نقاء صيدلانية أوميغا-3 متفوق حالياً.

المراجع

1. Chen H, McGowan EM, Ren N, et al. Nattokinase: A Promising Alternative in Prevention and Treatment of Cardiovascular Diseases. Biomark Insights. 2018;13:1177271918785130. Published 2018 Jul 5. doi:10.1177/1177271918785130
2. Hodis HN, Mack WJ, Meiselman HJ, et al. Nattokinase atherothrombotic prevention study: A randomized controlled trial. Clin Hemorheol Microcirc. 2021;78(4):339-353. doi:10.3233/CH-211147
3. Ren NN, Chen HJ, Li Y, Mcgowan GW, Lin YG. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2017;97(26):2038-2042. doi:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.26.005
4. Kim JY, Gum SN, Paik JK, et al. Effects of nattokinase on blood pressure: a randomized, controlled trial. Hypertens Res. 2008;31(8):1583-1588. doi:10.1291/hypres.31.1583
5. Li X, Long J, Gao Q, et al. Nattokinase Supplementation and Cardiovascular Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Rev Cardiovasc Med. 2023;24(8):234. Published 2023 Aug 15. doi:10.31083/j.rcm2408234
6. Matsumoto S, Nakanishi R, Li D, et al. Aged Garlic Extract Reduces Low Attenuation Plaque in Coronary Arteries of Patients with Metabolic Syndrome in a Prospective Randomized Double-Blind Study. J Nutr. 2016;146(2):427S-432S. doi:10.3945/jn.114.202424
7. Alfaddagh A, Elajami TK, Ashfaque H, Saleh M, Bistrian BR, Welty FK. Effect of Eicosapentaenoic and Docosahexaenoic Acids Added to Statin Therapy on Coronary Artery Plaque in Patients With Coronary Artery Disease: A Randomized Clinical Trial. J Am Heart Assoc. 2017;6(12):e006981. Published 2017 Dec 15. doi:10.1161/JAHA.117.006981
8. Feuchtner G, Langer C, Barbieri F, et al. The effect of omega-3 fatty acids on coronary atherosclerosis quantified by coronary computed tomography angiography. Clin Nutr. 2021;40(3):1123-1129. doi:10.1016/j.clnu.2020.07.016
9. Cicero AFG, Fogacci F, Banach M. Red Yeast Rice for Hypercholesterolemia. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2019;15(3):192-199. doi:10.14797/mdcj-15-3-192
10. Kurnatowska I, Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A, et al. Effect of vitamin K2 on progression of atherosclerosis and vascular calcification in nondialyzed patients with chronic kidney disease stages 3-5. Pol Arch Med Wewn. 2015;125(9):631-640. doi:10.20452/pamw.3041
11.  Efendy JL, Simmons DL, Campbell GR, Campbell JH. The effect of the aged garlic extract, ‘Kyolic’, on the development of experimental atherosclerosis. Atherosclerosis. 1997;132(1):37-42. doi:10.1016/s0021-9150(97)00078-6