الناس يريدون إجابات بسيطة لمشاكل معقدة. تصلب الشرايين لوحةاللويحات هي تراكم الكوليسترول، والخ الخلايا المناعية، والنسيج الندبي، والكالسيوم داخل جدار الشريان.—ذلك تراكم الدهون والالتهابات في الداخل شريانالشريان هو وعاء دموي يحمل الدم بعيداً عن القلب إلى باقي الجسم. الجدران، ويبدو الأمر وكأنه شيء يجب أن تكون قادراً على تنظيفه تماماً مثل أنبوب مسدود. هذا الأمل يغذي اهتماماً هائلاً بالمكملات الغذائية التي تعد بـ “إذابة اللويحات”، أو “تنظيف الشرايين مسدودة”، أو“عكس أمراض القلبتعني تراجع اللويحات أن اللويحة الموجودة تصبح أصغر حجماً بالفعل، بدلاً من مجرد نموها بشكل أبطأ. بشكل طبيعي.”

ناتوكاينيزA fibrinolytic enzyme extracted from natto (fermented soybeans) that breaks down fibrin, the protein scaffold of blood clots; it is widely sold as a supplement for circulation, blood pressure, and—controversially—plaque reduction. يُعد حالياً أحد أكثر المكملات شهرة في هذه الفئة. وهو إنزيم مستخلص من الناتو (فول الصويا المخمر)، ويتم تسويقه على نطاق واسع لتحسين الدورة الدموية،, ضغط الدمضغط الدم هو قوة دفع الدم ضد جدران الشرايين. ويُكتب على شكل رقمين، مثل 120/80. الرقم العلوي هو الضغط عندما ينقبض قلبك، والفل السفلي هو عندما يسترخي., ، وإزالة الترسبات. لكن التسويق ليس دليلاً.

لنفهم الواقع، نحتاج إلى النظر إلى ما تظهره الأبحاث السريرية البشرية فعلياً: ما هي الجرعات التي استخدمت، وما هي النتائج التي تم قياسها، وكيف يتارن ذلك مع المكملات الأخرى التي لها بيانات ذات صلة باللويحات، مثل مستخلص الثوم المعتق، وأوميغا-3، و فيتامين ك2Vitamin K2 (menaquinone) is a fat-soluble cofactor required to activate Matrix Gla-protein, which inhibits vascular calcification; statin therapy may reduce vitamin K2 bioavailability as a byproduct of mevalonate pathway suppression, potentially influencing how calcium is deposited in plaques..¹–¹¹

(إفصاح: هذه معلومات تعليمية وليست نصيحة طبية. إذا كانت لديك لويحات معروفة أو كنت تتناول مميعات الدم، فاستشر طبيبك قبل إضافة المكملات الغذائية.)

1. ماذا تعني كلمة “عكس اللويحة” فعلياً

تصلب الشرايينتصلب الشرايين هو المرض الكامن وراء معظم النوبات القلبية والعديد من السكتات الدماغية. عالقة جزيئات الكوليسترول في جدار الشريان، فيرسل الجسم خلايا مناعية للتنظيف، وعلى مدى سنوات تتصلب هذه الفوضى لتتحول إلى لويحات. ليس مجرد كوليسترولالكوليسترول هو مادة شمعية يحتاجها جسمك. وهو يدخل في تكوين جدران الخلايا، والهرمونات، وفيتامين د، والصفراء التي تهضم طعامك. كنت ستتموت دونه. ملتصق بجدار الشريان؛ إنه حي إصابةفي أمراض القلب، تشير الآفة إلى منطقة منفصلة من اللويحة تصلب الشرايين تضيق الشريان التاجي، وعادة ما توصف من خلال نسبة انسداد التجويف الذي تسببه. تصف المقالة أربع آفات متبقية أصغر من أن تقبل الدعامة في قطر الوعاء الدموي بعد علاج الآفة الأكثر أهمية. تحتوي على خلايا مناعية، وأنسجة ليفية، وغالباً كالسيوم. “عكسها” لا يعني فقط تقليص حجمها - بل يني أيضاً تثبيتها بحيث تقل احتمالية تمزقها.

عندما يقيس الباحثون عكسقارنت دراسة REVERSAL بين العلاج المعتدل والمكثف بالستاتين، باستخدام الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية لقياس ما حدث لترسبات الشرايين التاجية., فهي لا تعتمد على ما “يشعر به” المريض، بل تستخدم تصويراً قابلاً للتكرار:

• الموجات فوق الصوتية للسباتية: قياس سماكة جدار الشريان أو حجم اللويحة.
• تصوير الأوعية المقطعي المحوسب للشرايين التاجيةتصوير الشرايين التاجية بالأشعة المقطعية، أو (CCTA)، هو فحص بالأشعة المقطعية يتم إجراؤه باستخدام صبغة في الأوردة لإنتاج صور مفصلة لشرايين قلبك. (CCTA): قياس حجم البلاك وتكوينه (مثلاً: هل هو لدن وخطير، أم متكلس ومستقر؟).
• كالسيوم الشريان التاجيإلتهاب الشريان التاجي هو مقياس لترسبات اللويحات المتكلسة في جدران الشرايين التاجية، والتي يتم قياسها بواسطة التصوير المقطعي المحوسب والتعبير عنها بنقاط أغاتستون؛ تشير النقاط الأعلى إلى عبء أكبر من اللويحات التراكمية وتتنبأ بأحداث قلبي وعائية مستقبلية.: درجة المخاطر، على الرغم من أنها ليست دائماً مؤشراً بديلًا دقيقًا للانحدار.

ت تتطلب المطالب الحقيقية بالتراجع هذا النوع من البيانات الصلبة، ويفضل أن تكون من تجارب معشاة ذات شواهدتُخصِّص التجربة العشوائية ذات الشواهد الأفراد لمجموعة علاج أو مجموعة مقارنة بحتةً عن طريق الصدفة، ثم تتابع المجموعتين. (التجارب المعشاة ذات الشاهد).

2. الآلية: الفبرين مقابل اللويحة

ناتوكیناز هو إنزيم محلل للفبرينA protein that catalyzes the breakdown of fibrin, dissolving blood clots; fibrinolytic activity is distinct from plaque removal, because arterial plaque is embedded in the vessel wall rather than circulating in the bloodstream.إنه يحلل الفيبرين، وهو بروتينالبروتين هو العنصر الغذائي الذي يستخدمه جسمك لبناء وإصلاح العضلات والأنسجة. التي تشكل شبكة من جلطات الدمA blood clot is a clump of blood cells and protein that forms to stop bleeding.. غالباً ما يربك هذا الناس.

• جلطات الفيبرين تتشكل في مجرى الدم ويمكن أن تعيق التدفق بشكل حاد.
• لوحة مدمج في جدار الشريان نفسه.

في حين أن الناتوكيناسة قد تحسن تدفق الدم عن طريق التأثير على عوامل التخجل، فإن ذلك لا يعني تلقائياً أنه “ينظف” اللويحات من جدار الوعاء الدموي. والسؤال الحقيقي هو: هل تترجم هذه الآلية البيولوجية إلى تقليص اللويحات لدى البشر؟

3. أقوى الأدلة: تجربة NAPS

أهم دراسة لأي شخص يفكر في هذا المكمل هي دراسة الوقاية من تخثر الشرايين بالناتوكينيز (NAPS).².¹⁰ كانت هذه تجربة عشوائية، مُعماة مزدوجة، ومُتحكم بها بالغفل - وهي المعيار الذهبي للبحث العلمي.

• الجرعة: 2,000 وحدات تحلل الفبرين (FU)The standard unit used to measure the clot-dissolving activity of nattokinase supplements; 2,000 FU per day is the dose found on most commercial bottles and is the dose tested in the NAPS trial. يومياً (الجرعة القياسية في معظم الزجاجات).
• النتيجة لقد قاسوا تطور تصلب الشرايين تحت السريريتصلب الشرايين تحت السريري يعني أن اللويحات موجودة ولكنها لم تتسبب بعد في أي أعراض أو أحداث. باستخدام بالموجات فوق الصوتية للسباتية (CIMT) وتصلب الشرايين.

النتيجة: بالجرعة القياسية البالغة 2000 وحدة انحلال الفبرين (FU)، أظهرت الدراسة لم يجد أن الناتوكيناص أبطأ تقدم تصلب الشرايين مقارنة بـ دواء موهمالعلاج الوهمي (البلاسيبو) هو علاج شكلي - كحبة سكر أو حقنة محلول ملحي - يتم إعطاؤه لكي يتمكن الباحثون من معرفة ما يفعله الدواء الحقيقي بالفعل..²

هذا لا يعني أن الناتوكیناز عديم الفائدة، ولكنه بمثابة جرس إنذار واقعي. إن أفضل تجربة صُممت لدينا بالجرعة الأكثر شيوعاً فشلت في دعم “عكس اللويحة الجرثومية”سرد.

4. الدراسات “الإيجابية”: السياق مهم

غالبًا ما ستسمع عن دراسات أخرى تدعي نتائج إيجابية، مثل التجربة التي أجراها رين وآخرون (2017).³ ركزت هذه الدراسة على المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين السباتية وفرط شحم الدم وأبلغت عن فوائد.

لماذا يوجد هذا التناقض؟ في أبحاث المكملات الغذائية، غالباً ما نرى نمطاً تظهر فيه الدراسات الأولية الأصغر حجماً أو تلك التي تستخدم جرعات أعلى نتائج واعدة، في حين تُظهر التجارب الأكبر والأكثر دقة نتائج معدومة. وفي حين أن البيانات الإيجابية موجودة، إلا أنه لم يتم تكرارها باستمرار في التجارب متعددة المراكز ذات التصوير القياسي.³

الحكم: على الرغم من وجود مؤشرات على وجود فائدة لدى فئات سكانية محددة، إلا أننا نفتقر إلى الأدلة القاطعة وعالية الجودة اللازمة للادعاء بأنها مفيدة للجميع.

5. ضغط الدم وعوامل الخطر الأخرى

في حين أن تراجع اللويحات غير مثبت، إلا أن ناتتوكيناز ليس حبة خاملة. فلها تأثيرات قابلة للقياس على وظائف الأعضاء.

• ضغط الدم: أظهرت تجربة عشوائية (كيم وآخرون، 2008) أن الناتوكيناز يمكن أن يخفض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ما قبل ارتفاع ضغط الدمA blood pressure category, defined by JNC 7 as systolic 120–139 mmHg or diastolic 80–89 mmHg, indicating elevated pressure that is not yet classified as hypertension but still carries increased cardiovascular risk. أو المرحلة الأولى ارتفاع ضغط الدمارتفاع ضغط الدم هو المصطلح الطبي لارتفاع ضغط الدم..⁴
• الدهون والتخثر: ٢٠٢٣ تحليل تلويالتحليل التلوي يجمع إحصائياً نتائج العديد من الدراسات المنفصلة في تقدير إجمالي واحد. أشار إلى أنه قد يؤثر بشكل إيجابي على القلب والأوعية الدموية عوامل الخطرعامل الخطر هو شيء يزيد من احتمالية إصابتك بمرض ما – مثل جزيئات الكوليسترول المرتفعة، وارتفاع ضغط الدم، والتدخين، ومرض السكري، والتاريخ العائلي., ، على الرغم من أن حجم التأثير تفاوت بشكل كبير اعتماداً على الجرعة.⁵

إذا كان هدفك هو تعديل عوامل الخطر مثل ضغط الدم، فالأدلة تكون أقوى مما هي عليه بالنسبة لإذابة اللويحات.

6. السلامة: مسيل الدم “الطبيعي”؟

لأن الناتوكيناز يؤثر على نظام التخثر، فإن “الطبيعي” لا يعني “خالياً من المخاطر”.”

• خطر النزيف: تشير الأدلة النظرية وتقارير الحالات إلى وجود خطر حدوث نزف، لا سيما إذا اقترن بـ أسبرينAspirin makes blood platelets less sticky, so clots are less likely to form., بلارفيكس، زاريلتو، إيليكيس، أو حتى زيت السمك بجرعات عالية.
• التفاعلات الدوائية: يجب التعامل بحذر مماثل لدواء خفيف. إذا كنت ستخضع لعملية جراحیة أو تتناول مخترعات الدمAn anticoagulant reduces the blood's ability to clot by interfering with clotting proteins. Warfarin and apixaban are examples., ، هذا ليس مكملاً يمكن تناوله باستهتار.

7. كيف مقارنته بالمكملات الأخرى

إذا كان هدفك الرئيسي هو تثبيت أو تقليل اللويحات (البلاك)، فكيف يتماشى الناتوكينيز مقارنةً بالمنافسين؟

المستوى الأول: أقوى بيانات تصوير بشري

• مستخلص الثوم المعتقA standardized supplement produced by prolonged cold aging of raw garlic, which concentrates water-soluble organosulfur compounds; randomized CT imaging trials have shown it can reduce low-attenuation (soft, rupture-prone) coronary plaque in patients with metabolic syndrome.: ربما تحتوي هذه الدراسة على بيانات التصوير الأكثر إثارة للإعجاب. فقد استخدمت تجربة عشوائية (ماتسوموتو وآخرون، 2016) فحوصات التصوير المقطعي المحوسب للقلب ووجدت أن مستخلص الثوم المعتق (AGE) قلل من “لويحة منخفضة التوهيناللويحة العرضة للخطر هي التي تملك احتمالية عالية للتصدع أو التمزق: غطاء رقيق، ولب دهني كبير، واتهاب نشط، وغالباً ما يرافقها بروز نحو الخارج في الشريان.”—النوع الناعم والخطير من اللويحات المعرضة للتمزق.⁶،¹¹
• أوميغا-3 (EPA/DHA): أظهرت تركيبات محددة (غالبًا جرعات عالية من EPA) في التجارب المعشاة ذات الشاهد باستخدام تصوير الشرايين التاجية المقطعي المحوسب (CCTA) تأثيرها على حجم ولويحة الشرايين التاجية.⁷,⁸

المستوى الثاني: بيانات تعتمد على الآلية أو بيانات مختلطة

• الأرز الخميرة الحمراءA dietary supplement made from rice fermented with Monascus purpureus that naturally contains monacolin K, a compound chemically identical to the prescription statin lovastatin; it lowers LDL cholesterol through the same HMG-CoA reductase pathway as pharmaceutical statins.: يحتوي موناكولين كThe active cholesterol-lowering compound in red yeast rice; it is chemically identical to lovastatin and inhibits HMG-CoA reductase, the same enzyme targeted by prescription statin drugs. (lovastatin الطبيعي)، لذا فهو يعمل عبر آلية خفض الكوليسترول الضار (LDL) المثبتة.⁹ إنه يعمل، لكن مراقبة الجودة تشكل كابوساً.
• ناتوكايناز مفيد لضغط الدم وتدفق الدم، لكن الأدلة على تقليص اللويحات بشكل مباشر تُعد ضعيفة عند الجرعات العادية.²,⁵
• فيتامين ك2: واعد للوقاية تکلس الشرايينThe deposition of calcium crystals within the arterial wall, which stiffens the vessel and in coronary arteries is used as a marker of atherosclerotic burden; some evidence suggests vitamin K2 may help inhibit its progression., ، ولا سيما دُرست في مرض الكلىKidney disease means the kidneys have lost some of their ability to filter waste from your blood. المرضى، لكن البيانات المتعلقة بعكس التصلب الموجود لدى الأصحاء أقل ترسيخاً.

ملخص: النهج الاستراتيجي

إذا كنت تتناول ناتوكيناز بتركيز 2,000 وحدة فايبرينوليتيك متوقعاً أنه سينظف شرايينك تماماً، فإن أفضل الدراسات العلمية المتوفرة لدينا (تجربة NAPS) تشير إلى أنك قد تصاب خيبة أمل.

مع ذلك، إذا نظرت إليه كجزء من استراتيجية أوسع لإدارة ضغط الدم لزوجة الدم، فله دور. ولكن بالنسبة لأولئك الذين يركزون بشكل صارم على لويحة تاجية, ، بيانات التصوير البشري لـ مستخلص الثوم المعتق وبدرجة نقاء صيدلانية أوميغا-3 متفوق حالياً.

المراجع

1. Chen H, McGowan EM, Ren N, et al. Nattokinase: A Promising Alternative in Prevention and Treatment of Cardiovascular Diseases. Biomark Insights. 2018;13:1177271918785130. Published 2018 Jul 5. doi:10.1177/1177271918785130
2. Hodis HN, Mack WJ, Meiselman HJ, et al. Nattokinase atherothrombotic prevention study: A randomized controlled trial. Clin Hemorheol Microcirc. 2021;78(4):339-353. doi:10.3233/CH-211147
3. Ren NN, Chen HJ, Li Y, Mcgowan GW, Lin YG. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2017;97(26):2038-2042. doi:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.26.005
4. Kim JY, Gum SN, Paik JK, et al. Effects of nattokinase on blood pressure: a randomized, controlled trial. Hypertens Res. 2008;31(8):1583-1588. doi:10.1291/hypres.31.1583
5. Li X, Long J, Gao Q, et al. Nattokinase Supplementation and Cardiovascular Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Rev Cardiovasc Med. 2023;24(8):234. Published 2023 Aug 15. doi:10.31083/j.rcm2408234
6. Matsumoto S, Nakanishi R, Li D, et al. Aged Garlic Extract Reduces Low Attenuation Plaque in Coronary Arteries of Patients with Metabolic Syndrome in a Prospective Randomized Double-Blind Study. J Nutr. 2016;146(2):427S-432S. doi:10.3945/jn.114.202424
7. Alfaddagh A, Elajami TK, Ashfaque H, Saleh M, Bistrian BR, Welty FK. Effect of Eicosapentaenoic and Docosahexaenoic Acids Added to Statin Therapy on Coronary Artery Plaque in Patients With Coronary Artery Disease: A Randomized Clinical Trial. J Am Heart Assoc. 2017;6(12):e006981. Published 2017 Dec 15. doi:10.1161/JAHA.117.006981
8. Feuchtner G, Langer C, Barbieri F, et al. The effect of omega-3 fatty acids on coronary atherosclerosis quantified by coronary computed tomography angiography. Clin Nutr. 2021;40(3):1123-1129. doi:10.1016/j.clnu.2020.07.016
9. Cicero AFG, Fogacci F, Banach M. Red Yeast Rice for Hypercholesterolemia. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2019;15(3):192-199. doi:10.14797/mdcj-15-3-192
10. Kurnatowska I, Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A, et al. Effect of vitamin K2 on progression of atherosclerosis and vascular calcification in nondialyzed patients with chronic kidney disease stages 3-5. Pol Arch Med Wewn. 2015;125(9):631-640. doi:10.20452/pamw.3041
11.  Efendy JL, Simmons DL, Campbell GR, Campbell JH. The effect of the aged garlic extract, ‘Kyolic’, on the development of experimental atherosclerosis. Atherosclerosis. 1997;132(1):37-42. doi:10.1016/s0021-9150(97)00078-6