Die Menschen wollen einfache Antworten auf komplexe Probleme. Atherosklerotisch PlaquePlaque ist die Ansammlung von Cholesterin, Immunzellen, Narbengewebe und Kalzium in einer Arterienwand.—dieser fettige, entzündliche Belag im Inneren ArterieEine Arterie ist ein Blutgefäß, das Blut vom Herzen weg in den Rest des Körpers transportiert. Wände – fühlt sich an, als ob man sie wie ein verstopftes Rohr “durchspülen” können müsste. Diese Hoffnung treibt ein massives Interesse an Nahrungsergänzungsmitteln an, die versprechen, “Plaque aufzulösen”, “Adern zu reinigen” oder“Herzerkrankungen rückgängig machenPlaque-Regression bedeutet, dass bereits vorhandene Plaque tatsächlich kleiner wird, anstatt nur langsamer zu wachsen. natürlich.”

NattokinaseEin fibrinlytisches Enzym aus Natto (fermentierten Sojabohnen), das Fibrin, das Proteingerüst von Blutgerinnseln, abbaut; es wird häufig als Nahrungsergänzungsmittel für die Durchblutung, den Blutdruck und – umstritten – zur Reduzierung von Plaque verkauft. ist derzeit eines der beliebtesten Nahrungsergänzungsmittel in dieser Kategorie. Ein aus Natto (fermentierten Sojabohnen) gewonnenes Enzym, das weithin zur Förderung der Durchblutung vermarktet wird, BlutdruckBlutdruck ist die Kraft, mit der das Blut gegen Ihre Arterienwände drückt. Er wird als zwei Zahlen geschrieben, wie 120/80. Die obere Zahl ist der Druck, wenn sich Ihr Herz zusammenzieht, die untere, wenn es sich entspannt., und Plaque-Rückbildung. Aber Marketing ist kein Beweis.

Um die Realität zu verstehen, müssen wir uns ansehen, was die klinische Forschung am Menschen tatsächlich zeigt: welche Dosierungen verwendet wurden, welche Ergebnisse gemessen wurden und wie sich das Ganze im Vergleich zu anderen Nahrungsergänzungsmitteln verhält, für die Daten in Bezug auf Plaque vorliegen, wie zum Beispiel gereifter Knoblauch-Extrakt, Omega-3-Fettsäuren und Vitamin K2Vitamin K2 (Menachinon) ist ein fettlöslicher Cofaktor, der zur Aktivierung des Matrix-Gla-Proteins erforderlich ist, welches die Gefäßverkalkung hemmt; eine Statintherapie kann die Bioverfügbarkeit von Vitamin K2 als Nebenprodukt der Unterdrückung des Mevalonatwegs verringern und so möglicherweise die Art und Weise beeinflussen, wie Calcium in Plaques abgelagert wird..¹–¹¹

(Offenlegung: Dies sind Bildungsinformationen, kein medizinischer Rat. Wenn Sie bekanntermaßen Plaque haben oder Blutverdünner einnehmen, konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen.)

1. Was “Plaquerückbildung” wirklich bedeutet

ArterioskleroseAtherosklerose ist die Erkrankung, die den meisten Herzinfarkten und vielen Schlaganfällen zugrunde liegt. Cholesterinteilchen bleiben in der Wand einer Arterie stecken, der Körper schickt Immunzellen zur Beseitigung, und über Jahre hinweg verhärtet sich dieses Chaos zu Plaque. ist nicht nur CholesterinCholesterin ist eine wachsartige Substanz, die Ihr Körper braucht. Es fließt in Zellwände, Hormone, Vitamin D und die Galle ein, die Ihre Nahrung verdaut. Ohne es würden Sie sterben. an einer Arterienwand haftend; es ist ein Lebewesen LäsionIn der Kardiologie bezeichnet eine Läsion einen umschriebenen Bereich atherosklerotischer Plaque, der eine Koronararterie verengt und typischerweise durch den Prozentsatz der Lumenobstruktion beschrieben wird, die er verursacht. Der Artikel beschreibt vier Rests Läsionen, deren Gefäßdurchmesser zu gering ist, um nach der Behandlung der kritischsten Läsion einen Stent aufzunehmen. die Immunzellen, faseriges Gewebe und oft auch Kalzium enthält. Sie “rückgängig zu machen” bedeutet nicht nur, sie zu verkleinern – es bedeutet auch, sie zu stabilisieren, sodass die Wahrscheinlichkeit eines Risses geringer ist.

Wenn Forscher messen UmkehrungREVERSAL verglich eine moderate mit einer intensiven Statintherapie und untersuchte mithilfe von intrakoronarem Ultraschall, was mit der Koronarplaque geschah., sie verlassen sich nicht darauf, wie sich ein Patient “fühlt”. Sie verwenden reproduzierbare Bildgebung:

• Karotis-Sonographie: Messung der Dicke der Arterienwand (CIMT) oder der Größe der Plaque.
• Koronare CT-AngiographieDie Koronar-CT-Angiographie, kurz CCTA, ist eine CT-Untersuchung mit Kontrastmittel in den Venen, die detaillierte Bilder der Herzkranzgefäße liefert. (KCTA): Messung von Plaquevolumen und -zusammensetzung (z. B. weich und gefährlich oder verkalkt und stabil?).
• Koronarkalk-ScoreKoronare Arterienverkalkung ist ein Maß für verkalkte Plaqueablagerungen in den Wänden der Herzkranzgefäße, quantifiziert durch ein CT und ausgedrückt als Agatston-Score; höhere Werte weisen auf eine größere kumulative Plaque-Last hin und sagen zukünftige kardiovaskuläre Ereignisse voraus.: Ein Risiko-Score, wenn auch nicht immer ein perfekter Stellvertreter für die Regression.

Echte Regressionsansprüche erfordern diese Art von harten Daten, idealerweise von randomisierte kontrollierte StudienEine randomisierte kontrollierte Studie teilt Personen rein zufällig einer Behandlungs- oder einer Vergleichsgruppe zu und beobachtet dann beide Gruppen. (RCTs).

2. Der Mechanismus: Fibrin vs. Plaque

Nattokinase ist ein fibrinolytisches EnzymEin Protein, das den Abbau von Fibrin katalysiert und Blutgerinnsel auflöst; die fibrinolytische Aktivität unterscheidet sich von der Plaque-Entfernung, da arterieller Plaque in der Gefäßwand eingebettet ist, anstatt im Blutkreislauf zu zirkulieren.—es baut Fibrin ab, ein ProteinProtein ist der Nährstoff, den Ihr Körper zum Aufbau und zur Reparatur von Muskeln und Gewebe verwendet. das das Netz bildet von BlutgerinnselEin Blutgerinnsel ist eine Klumpenbildung aus Blutzellen und Protein, die entsteht, um Blutungen zu stoppen.. Das verwirrt oft die Leute.

• Fibringerinnsel bilden sich im Blutkreislauf und können den Blutfluss akut blockieren.
• Plaque ist direkt in die Arterienwand eingebettet.

Während Nattokinase den Blutfluss verbessern kann, indem sie die Gerinnungsfaktoren beeinflusst, bedeutet das nicht automatisch, dass sie Plaque aus der Gefäßwand “schrubbt”. Die eigentliche Frage ist: Übersetzt sich dieser biologische Mechanismus in eine Plaque-Verkleinerung beim Menschen?

3. Die stärksten Beweise: Die NAPS-Studie

Die wichtigste Studie für jeden, der dieses Nahrungsergänzungsmittel in Betracht zieht, ist die Nattokinase Atherothrombotic Prevention Study (NAPS).²,¹⁰ Dies war eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie – der Goldstandard der Forschung.

• Dose 2,000 Fibrinolyse-Einheiten (FU)Die Standardeinheit zur Messung der gerinnungsauflösenden Aktivität von Nattokinase-Nahrungsergänzungsmitteln; 2.000 FU pro Tag ist die Dosis, die auf den meisten kommerziellen Flaschen zu finden ist und die in der NAPS-Studie getestet wurde. pro Tag (die Standarddosis in den meisten Flaschen).
• Ergebnis Sie maßen das Fortschreiten von subklinische AtheroskleroseSubklinische Atherosklerose bedeutet, dass Plaque vorhanden ist, aber noch keine Symptome oder Ereignisse verursacht hat. unter Verwendung von Karotis-Ultraschall (CIMT) und arterieller Steifigkeit.

Das Ergebnis: Bei der Standarddosis von 2.000 FU zeigte die Studie hat nicht festgestellt, dass Nattokinase das Voranschreiten der Atherosklerose verlangsamt im Vergleich zu PlaceboEin Placebo ist eine Scheinbehandlung – eine Zuckertablette oder eine Kochsalzlösung –, die verabreicht wird, damit Forscher erkennen können, was ein echtes Medikament tatsächlich bewirkt..²

Das bedeutet nicht, dass Nattokinase nutzlos ist, aber es ist ein Realitätscheck. Die am besten konzipierte Studie, die wir haben, mit der gebräuchlichsten Dosis hat es nicht geschafft, die “Rückbildung von Plaque”Erzählung.

4. Die “positiven” Studien: Der Kontext ist wichtig

Sie werden häufig von anderen Studien hören, die positive Ergebnisse behaupten, wie etwa die Untersuchung von Ren et al. (2017).³ Diese Studie konzentrierte sich auf Patienten mit Karotisatherosklerose und Hyperlipidämie und berichtete über Vorteile.

Woher rührt diese Diskrepanz? In der Nahrungsergänzungsmittelforschung beobachten wir häufig ein Muster, bei dem kleinere Pilotstudien oder solche mit höheren Dosierungen vielversprechende Ergebnisse zeigen, während größere, strengere Studien Nullresultate liefern. Die positiven Daten sind zwar vorhanden, wurden jedoch in multizentrischen Studien mit standardisierter Bildgebung nicht konsistent repliziert.³

Das Urteil: Obwohl es Anzeichen für einen Nutzen bei bestimmten Bevölkerungsgruppen gibt, fehlt uns der endgültige, qualitativ hochwertige Nachweis, der erforderlich ist, um zu behaupten, dass es bei jedem wirkt.

5. Blutdruck und andere Risikofaktoren

Während eine Plaque-Rückbildung nicht bewiesen ist, ist Nattokinase keine inerte Pille. Sie hat messbare Auswirkungen auf die Physiologie.

• Blutdruck: Eine randomisierte Studie (Kim et al., 2008) zeigte, dass Nattokinase den Blutdruck bei Patienten mit senken kann PrähypertonieEine durch JNC 7 als systolisch 120–139 mmHg oder diastolisch 80–89 mmHg definierte Blutdruckkategorie, die einen erhöhten Blutdruck anzeigt, der noch nicht als Hypertonie eingestuft wird, aber dennoch ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko birgt. oder Stufe 1 BluthochdruckBluthochdruck ist der medizinische Begriff für hohe Blutdruckwerte..⁴
• Lipide und Gerinnung: A 2023 Meta-AnalyseEine Meta-Analyse fasst die Ergebnisse vieler einzelner Studien statistisch zu einer Gesamtschätzung zusammen. deutete darauf hin, dass es sich positiv auf das Herzkreislaufsystem auswirken könnte RisikofaktorenEin Risikofaktor ist etwas, das Ihre Wahrscheinlichkeit erhöht, an einer Krankheit zu erkranken — Partikel mit hohem Cholesterinspiegel, Bluthochdruck, Rauchen, Diabetes, familiäre Vorbelastung., obwohl die Effektstärken je nach Dosis stark variierten.⁵

Wenn Ihr Ziel die Modulierung von Risikofaktoren wie Blutdruck ist, ist die Evidenz stärker als für die Auflösung von Plaque.

6. Sicherheit: Der “natürliche” Blutverdünner?

Weil Nattokinase das Gerinnungssystem beeinflusst, bedeutet “natürlich” nicht “risikofrei.”

• Blutungsrisiko: Theoretische und auf Fallberichten basierende Evidenz weist auf ein Blutungsrisiko hin, insbesondere in Kombination mit AspirinAspirin macht Blutplättchen weniger klebrig, sodass sich seltener Gerinnsel bilden., Plavix, Xarelto, Eliquis oder sogar hochdosiertem Fischöl.
• Wechselwirkungen: Es sollte mit der gleichen Vorsicht wie ein mildes Medikament behandelt werden. Wenn Sie sich einer Operation unterziehen oder einnehmen AntikoagulanzienEin Antikoagulans verringert die Fähigkeit des Blutes zu gerinnen, indem es in Gerinnungsproteine eingreift. Warfarin und Apixaban sind Beispiele dafür., Das ist kein Nahrungsergänzungsmittel, das man beiläufig einnehmen sollte.

7. Wie es im Vergleich zu anderen Nahrungsergänzungsmitteln abschneidet

Wenn Ihr Hauptziel darin besteht, Plaque zu stabilisieren oder zu reduzieren, wie schlägt sich Nattokinase im Vergleich zur Konkurrenz?

Stufe 1: Stärkste menschliche Bildgebungsdaten

• Aged Garlic Extract (AGE)Ein standardisiertes Nahrungsergänzungsmittel, das durch verlängerte Kaltreifung von rohem Knoblauch hergestellt wird und wasserlösliche Organoschwefelverbindungen anreichert; randomisierte CT-Bildgebungsstudien haben gezeigt, dass es weiche, rupturgefährdete Koronarplaques (Plaques mit geringer Dämpfung) bei Patienten mit metabolischem Syndrom reduzieren kann.: Dies liefert vielleicht die eindrucksvollsten Bildgebungsdaten. Eine randomisierte Studie (Matsumoto et al., 2016) verwendete kardiale CT-Scans und fand heraus, dass AGE Folgendes reduzierte: “Plaque mit niedriger DämpfungEine vulnerable Plaque ist eine Plaque mit hohem Risiko des Aufreißens: eine dünne Kappe, ein großer fettiger Kern, aktive Entzündung und oft eine Ausbuchtung der Arterie nach außen.”—der weichen, gefährlichen Art von Plaque, die leicht rupturiert.⁶,¹¹
• Omega-3 (EPA/DHA): Spezifische Formulierungen (oft hochdosiertes EPA) haben in RCTs unter Verwendung der CCTA gezeigt, dass sie das Volumen und die Zusammensetzung der Koronarplaque beeinflussen.⁷,⁸

Stufe 2: Mechanismenbasierte oder gemischte Daten

• Roter RoisreisEin Nahrungsergänzungsmittel aus mit Monascus purpureus fermentiertem Reis, das von Natur aus Monacolin K enthält, eine Verbindung, die chemisch identisch mit dem verschreibungspflichtigen Statin Lovastatin ist; es senkt das LDL-Cholesterin über denselben HMG-CoA-Reduktase-Weg wie pharmazeutische Statine.: Enthält Monacolin KDer aktive cholesterinsenkende Wirkstoff im roten Hefe-Reis; er ist chemisch identisch mit Lovastatin und hemmt die HMG-CoA-Reduktase, dasselbe Enzym, das auch von verschreibungspflichtigen Statinen gehemmt wird. (natürliches Lovastatin), wirkt also über den bewährten LDL-senkenden Mechanismus.⁹ Es funktioniert, aber die Qualitätskontrolle ist ein Albtraum.
• Nattokinase: Gut für Blutdruck und Durchblutung, aber die direkten Belege für eine Verringerung von Plaque sind bei Standarddosen schwach.²,⁵
• Vitamin K2: Vielversprechend zur Prävention ArterienverkalkungDie Ablagerung von Kalziumkristallen in der Arterienwand, die das Gefäß versteift und bei Koronararterien als Marker für die atherosklerotische Belastung dient; einige Hinweise deuten darauf hin, dass Vitamin K2 dazu beitragen kann, deren Fortschreiten zu hemmen., insbesondere untersucht in NierenerkrankungNierenerkrankung bedeutet, dass die Nieren einen Teil ihrer Fähigkeit verloren haben, Abfallstoffe aus Ihrem Blut zu filtern. Patienten, aber die Daten zur Rückbildung einer bereits bestehenden Verhärtung bei gesunden Menschen sind weniger etabliert.¹⁰

Zusammenfassung: Der strategische Ansatz

Wenn Sie Nattokinase mit 2.000 FU einnehmen und erwarten, dass sie Ihre Arterien reinigt, legt die beste uns vorliegende Wissenschaft (die NAPS-Studie) nahe, dass Sie enttäuscht werden könnten.

Wenn man es jedoch als Teil einer umfassenderen Strategie zur Regulierung des Blutdrucks und der Blutviskosität betrachtet, spielt es eine Rolle. Für diejenigen, die sich jedoch streng auf Koronarplaque, die bildgebenden Daten des Menschen für Alter Knoblauchextrakt und in pharmazeutischer Qualität Omega-3-Fettsäuren ist derzeit überlegen.

Referenzen

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