多年来，我们一直听到这样的呼吁：“多吃植物性食物，为了更健康的心脏！”在很大程度上，这个建议依然适用。无数研究都大力倡导以植物为主的饮食模式在降低以下风险方面的益处 心血管疾病. 但来自该稳健 NutriNet-Santé 队列 在法国引入了一个至关重要的细微差别，表明 类型 的 以植物为主的饮食 至关重要。如果你的盘子里堆满了高度加工的食品，仅仅做到“以植物为主”可能还不够。.

微妙之处：并非所有的植物性饮食都是一样的

发表于 柳叶刀－区域健康：欧洲, ，对63,000多名成年人进行了平均九年的跟踪调查。这项研究之所以特别具有启发性，是因为它采用了详细的方法。研究人员没有简单地将饮食分类为“植物性”或“非植物性”，而是采用了一个复杂的评分系统，考虑了三个关键维度：

1. 植物性产品与动物性产品的比例： 饮食中有多少真正来源于植物？
2. 营养质量： 这个饮食富 含有益健康的营养成分，还是只有空热量？
3. 工业加工程度（NOVA 分类）： 这是改变局势的关键。这些植物性食物是天然且经过极少加工的，还是属于超加工食品？

调查结果令人触目惊心：

• 那些摄入了 富含最少加工食品的健康植物性饮食 （水果、蔬菜、全谷物、坚果、种子、豆类）取得了令人瞩目的 40% 可降低心血管疾病风险.
• 相比之下，那些植物性饮食中含有大量 超加工植物性食品 其实看到了一个 40% 患心血管疾病的风险较高, ，反映了与高加工动物制品饮食相关的风险。.

本研究直接回应了对“植物性”宣传的一个常见批评：即认为所有植物来源的食物天生都是健康的。.

超越时髦词汇：超加工植物性食品

这项新研究并非孤立的发现，它与日益增加的证据相吻合，这些证据突显了 超加工食品, ，无论其出身如何。.

• NOVA 分类法： 该系统根据工业加工的程度和目的对食物进行分类。.
  • NOVA 第一组： 未加工或经最低限度加工的食品（水果、蔬菜、谷物、豆类、肉类、鱼类、蛋类、奶类）。.
  • NOVA 第二组： 加工烹饪配料（盐、糖、油、黄油）.
  • NOVA 集团 3 组： 加工食品（罐头蔬菜、普通面包、奶酪、腌制肉类）。.
  • NOVA 第 4 组： 超加工食品（UPFs）： 工业配方通常包含五种或更多成分，经常含有调味剂、色素、乳化剂和增稠剂等添加剂。其中包括许多早餐麦片、苏打水、包装零食、方便面、重组肉制品，以及至关重要的是，许多植物肉代用品和植物奶代用品。.
• 现有关于超加工食品（UPF）的研究： 先前的研究一致将大量摄入超加工食品与以下风险增加联系起来 肥胖, ，2型 糖尿病, ，某些癌症以及心血管疾病，正如诸如杂志中的综述和分析所详细阐述的那样 英国医学杂志 以及 JAMA Internal Medicine [1, 2]。问题不仅仅在于营养成分（或缺乏营养），还在于添加剂， 食物基质, ，以及这些食物是如何被设计成极具美味并导致过度摄入的。.

“健康使用者”效应与混杂因素

NutriNet-Santé 研究的优势在于其对以下因素进行了稳健的校正： 混杂的 因素。正如您正确指出的那样，采用更健康饮食的人通常整体上也拥有更健康的生活方式——这种现象被称为“健康使用者效应”。研究人员一丝不苟地将社会人口学因素考虑在内，, 吸烟 状态, ，体力活动水平、病史以及总能量摄入。这使他们能够更有效地隔离饮食选择的影响，证实了即使在控制了这些变量之后，健康与不健康植物性饮食之间的区别依然显著。.

核心要点：优先选择全天然、未加工的植物性食物

信息很明确：为了心脏健康而采取以植物为主的饮食时，重点在于 全食物、未加工食品. 想想色彩斑斓的水果和蔬菜、营养丰富的全谷物、多样化的豆类、坚果和种子。虽然以植物为基础的方便食品有其一席之地，但它们不应成为你饮食的基础。.

问答：低脂植物性饮食与心脏病

问题1：低脂植物性饮食在预防和逆转心脏病方面有什么价值？

A1：低脂全食物植物性（WFPB）饮食在预防甚至在某些情况下逆转心脏病方面显示出显着的价值。迪恩·奥恩尼斯（Dean Ornish）医生和考德威尔·埃塞尔斯廷（Caldwell Esselstyn）医生的开创性工作表明，极低脂的WFPB饮食结合生活方式的改变（如压力管理和锻炼），不仅可以阻止心脏病的进展 冠状动脉疾病 还会导致动脉粥样硬化的消退 斑块 在许多患者中3, 4].

这些益处源于几个因素：

• 减少饱和与 反式脂肪: 全植物饮食（WFPB）天然含有极低的 饱和脂肪 （主要存在于动物产品中）且 胆固醇, ，这两者都是斑块形成的主要促进因素。.
• 高 纤维 内容： 可溶性纤维（在水果、蔬菜、燕麦和豆类中含量丰富）有助于降低 低密度脂蛋白 （“坏”）胆固醇，通过与其结合并帮助其排泄。不溶性纤维促进肠道健康并 饱腹感.
• 富含 抗氧化剂 以及植物营养素： 植物富含具有降低……作用的化合物 炎症 以及 氧化应激, ，这两者都是心脏病发展过程中的关键因素。.
• 体重管理： 全植物饮食（WFPB）的能量密度通常较低，且富含纤维，有助于增加饱腹感，从而 减肥 并且更容易维护，从而减轻心脏负担。.
• 改进的 血压: 高钾含量和不含胆固醇，再加上总体上更健康的体重，通常会降低血压。.

问题2：“低脂”是否意味着避免所有脂肪，甚至是健康的植物脂肪？

A2：不一定。虽然最严重的心脏病 反转 虽然某些饮食方案（如奥尼什和埃塞尔斯汀提出的方案）主张极低脂肪摄入（通常脂肪提供的热量占总热量的10-15%），以达到一般预防和健康维护的目的，但许多健康的植物性饮食中仍包含适量来自全食物来源的健康脂肪。这些包括：

• 鳄梨
• 坚果（核桃、杏仁）
• 种子（奇亚籽、亚麻籽、大麻籽）
• 橄榄（和 橄榄油 适度

这些脂肪富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸（包括欧米伽-3脂肪酸），对心脏健康非常有益。关键是要适量摄入，并将其作为以天然、未加工植物性食物为主的饮食的一部分，而不是依赖可能也含有不健康脂肪的提取油或加工食品。对于已经患有严重心脏病的人，医生可能会建议采用更严格的极低脂肪饮食方法。.

参考文献

1. Dicken SJ, Batterham RL. Ultra-processed Food and Obesity: What Is the Evidence?. Curr Nutr Rep. 2024;13(1):23-38. doi:10.1007/s13668-024-00517-z
2. Rico-Campà A, Martínez-González MA, Alvarez-Alvarez I, et al. Association between consumption of ultra-processed foods and all cause mortality: SUN prospective cohort study. BMJ. 2019;365:l1949. Published 2019 May 29. doi:10.1136/bmj.l1949
3. Ornish D, Scherwitz LW, Billings JH, et al. Intensive lifestyle changes for reversal of coronary heart disease. JAMA. 1998;280(23):2001-2007. doi:10.1001/jama.280.23.2001
4. Esselstyn CB Jr. Resolving the Coronary Artery Disease Epidemic Through Plant-Based Nutrition. Prev Cardiol. 2001;4(4):171-177. doi:10.1111/j.1520-037x.2001.00538.x
5. Prioux C, Kesse-Guyot E, Srour B, et al. Cardiovascular disease risk and the balance between animal-based and plant-based foods, nutritional quality, and food processing level in the French NutriNet-Santé cohort: a longitudinal observational study. Lancet Reg Health Eur. 2025;59:101470. Published 2025 Oct 6. doi:10.1016/j.lanepe.2025.101470