यदि आप एक सहनशक्ति (एंड्यूरेंस) एथलीट हैं, तो आपने शायद यह पल महसूस किया होगा: आपकी फिटनेस अकाट्य है—आराम की हार्ट रेट कम है, VO₂ अधिक है, आपका प्रशिक्षण लॉग कला के एक नमूने की तरह दिखता है—और फिर रक्त परीक्षण से पता चलता है एलडीएल (“खराब कोलेस्ट्रॉल”) की अपेक्षा से अधिक है.

यह अनुचित लग सकता है। यह एक बहुत ही विशिष्ट डर को भी जन्म दे सकता है:
“अगर मैं स्टैटिन, क्या मेरा प्रदर्शन कम हो जाएगा?”

यह पोस्ट कोलेस्ट्रॉल - विशेष रूप से एलडीएल और - को कम करने के लिए एक व्यावहारिक, एथलीट-उन्मुख मार्गदर्शिका है अपोबी—जबकि जिस चीज़ की आप सबसे अधिक परवाह करते हैं, उसकी रक्षा करना: प्रशिक्षण और रेसिंग में आप कैसा महसूस करते हैं और कैसा प्रदर्शन करते हैं।.

त्वरित नोट: यह शैक्षिक है, व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह नहीं। लिपिड निर्णय आपकी उम्र पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं, पारिवारिक इतिहास, रक्तचाप, मधुमेह स्थिति, कैल्शियम स्कोर, पूर्व हृदय संबंधी घटनाएं, और बहुत कुछ। अपने चिकित्सक के साथ अधिक सटीक चर्चा करने के लिए इसका उपयोग करें।.

१) वह एक विचार जो बाकी सब कुछ समझ में लाता है: एलडीएल (LDL) कम करने से जोखिम कम होता है।

स्टैटिन को दुनिया भर में एक प्राथमिक उपाय माने जाने का एक कारण है: कम करना एलडीएल कोलेस्ट्रॉल प्रमुख संवहनी घटनाओं के जोखिम को कम करता है (दिल का दौरा, आघात, पुनर्संवहनकोलेस्ट्रॉल ट्रीटमेंट ट्रायलस्ट्स कोलैबोरेशन के बड़े मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि एलडीएल को कम करने से कार्डियोवैस्कुलर (हृदय संबंधी) घटनाओं में सार्थक रूप से कमी आती है, यहाँ तक कि उन लोगों में भी जो ’उच्च जोखिम“ में नहीं हैं।1]

एथलीटों के लिए जो विकल्प चाहते हैं, उससे भी अधिक महत्वपूर्ण यह है कि: यह रिश्ता “जादुई स्टैटिन” नहीं है। यह मुख्य रूप से इसके बारे में है एलडीएल (LDL) का अपने आप कम होना, चाहे आप इसे कैसे भी करें (स्टैटिन या अन्य एलडीएल-रिसेप्टर-आधारित उपचार)। एक JAMA मेटा-विश्लेषण पाया गया कि एलडीएल में प्रत्येक ~1 mmol/L (38.7 mg/dL) की कमी स्टैटिन और कई गैर-स्टैटिन एलडीएल-कम करने वाले तरीकों में प्रमुख संवहनी घटनाओं में इसी तरह की सापेक्ष कमी से जुड़ी है।2]

अनुवाद यदि आपको वाकई अपने एलडीएल/एपोबी (LDL/ApoB) को कम करने की आवश्यकता है, तो आप और आपके चिकित्सक कई रणनीतियों में से चुन सकते हैं - और इसका उद्देश्य केवल “स्टेटिन लेना” नहीं है, बल्कि “सुरक्षित एलडीएल/एपोबी स्तर को प्राप्त करना और बनाए रखना” है।”

2) “कोलेस्ट्रॉल” बहुत अस्पष्ट है। एथलीटों को ApoB (या कम से कम नॉन-एचडीएल) ट्रैक करना चाहिए।

अधिकांश मानक लिपिड पैनल एलडीएल-सी (LDL-C), एचडीएल-सी (HDL-C) पर जोर देते हैं, ट्राइग्लिसराइड्स. मददगार—लेकिन एथलीटों (विशेषकर सहनशक्ति वाले एथलीटों) को एक अतिरिक्त मार्कर से लाभ हो सकता है:

• अपोबी के लिए एक प्रॉक्सी है की संख्या एथोजेनिक कण (एलडीएल कण और इसी तरह के)। यह अक्सर अकेले एलडीएल-सी की तुलना में कोलेस्ट्रॉल से होने वाले जोखिम का अधिक स्पष्ट माप है, खासकर तब जब एलडीएल-सी और कणों की संख्या मेल नहीं खाते हैं। शरीर क्रिया विज्ञान (फिजियोलॉजी) पर केंद्रित एक प्रमुख समीक्षा बताती है कि क्यों एपोबी (ApoB) अक्सर जोखिम का अधिक सटीक संकेतक होता है।3]

यदि ApoB उपलब्ध नहीं है, नॉन-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल यह एक ठीक-ठाक “दूसरा सबसे अच्छा” विकल्प है (यह सभी एथरोमा पैदा करने वाले कोलेस्ट्रॉल को पकड़ लेता है)।.

खिलाड़ी की सीख: अपने चिकित्सक से पूछें कि क्या ApoB (और कभी-कभी लाइपोप्रोटीन (ए)) आपकी नियमित निगरानी का हिस्सा होना चाहिए—खास तौर पर यदि आप दुबले-पतले, अत्यधिक प्रशिक्षित हैं, और फिर भी उच्च एलडीएल (LDL) देख रहे हैं।.

3) एथलीट की नींव: खान-पान अभी भी मायने रखता है, भले ही आप कितना भी अभ्यास करें

प्रशिक्षण कई कार्डियोमेटाबोलिक मार्करों में सुधार करता है, लेकिन यह इष्टतम एलडीएल (LDL) की गारंटी नहीं देता है—विशेषकर यदि आनुवंशिकी मज़बूत हैं, या यदि आपका आहार बहुत अधिक झुकता है संतृप्त वसा (कुछ उच्च-कैलोरी धीरज वाले ईंधन पैटर्न में आम)।.

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन का आहार संबंधी मार्गदर्शन समग्र पैटर्न पर केंद्रित है: सब्जियों, फलों, साबुत अनाज, फलियों, स्वस्थ (विकल्प को पूरा नहीं किया गया है, इसलिए यहीं समाप्त होता है) प्रोटीन, और संतृप्त वसा, सोडियम और अतिरिक्त शर्करा. [4उनका व्यापक वैज्ञानिक मार्गदर्शन भी किसी एक “परफेक्ट मैक्रो अनुपात” के पीछे भागने के बजाय एक ऐसा आहार पैटर्न बनाने पर जोर देता है जो हृदय स्वास्थ्य का समर्थन करता है।5]

एक अत्यधिक प्रभावी “फूड-फर्स्ट” एलडीएल उपकरण: पोर्टफोलियो आहार पैटर्न

द पोर्टफोलियो डाइट कई कोलेस्ट्रॉल कम करने वाले खाद्य पदार्थों को मिलाता है (चिपचिपा/घुलनशील फ़ाइबर, प्लांट प्रोटीन, मेवे, और फाइटोस्टेरॉल). ए व्यवस्थित समीक्षा और नियंत्रित परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि इससे एलडीएल-सी (LDL-C) और अन्य कार्डियोमेटाबोलिक कारकों में नैदानिक रूप से सार्थक सुधार होता है। जोखिम कारक. [6]

एक एथलीट के रूप में इसका उपयोग करने का व्यावहारिक तरीका:
आपको पूरी तरह से प्लांट-बेस्ड (शाकाहारी) होने की ज़रूरत नहीं है। कई एथलीट केवल इन्हें शामिल करके ही अच्छा प्रदर्शन करते हैं:

• दैनिक चिपचिपा फाइबर स्रोत (ओट्स, जौ, साइलियम)
• ज्यादातर दिन मेवे
• अधिक फलियाँ/सोया या पौधे-आधारित भोजन
• संतृप्त वसा (विशेष रूप से मक्खन, नारियल का तेल, उच्च वसा वाले डेयरी, वसायुक्त लाल मांस)

4) जब जीवनशैली पर्याप्त नहीं होती (या जोखिम अधिक होता है): स्टेटिन के बारे में एथलीट की वास्तविकता

यदि आपको स्टैटिन लेने का सुझाव दिया जाता है, तो आप आमतौर पर दो श्रेणियों में से एक में होते हैं:

1. प्राथमिक रोकथाम: आपको कोई कार्डियोवैस्कुलर (हृदय संबंधी) घटना नहीं हुई है, लेकिन आपका एलडीएल/एपوبي (या समग्र जोखिम) इतना अधिक है कि दवा लेना उचित है।.
2. द्वितीयक रोकथाम: आपको पहले से ही कोरोनरी बीमारी या कोई पिछली घटना है - जोखिम अधिक है, और इसके लाभ लिपिड कम करने वाला आमतौर पर बड़े होते हैं।.

एथलीट अक्सर रोकथाम के तर्क को स्वीकार करते हैं - लेकिन मांसपेशियों के डर के कारण इसे लागू करने में संकोच करते हैं।.

इससे हम उस सवाल पर आते हैं जिसकी एथलीटों को वास्तव में परवाह है:

क्या स्टेटिन्स प्रदर्शन को कम करते हैं?

कुलीन धीरज (एलीट एंड्यूरेंस) एथलीटों में कोई एक भी संपूर्ण अध्ययन नहीं है, लेकिन सबसे अच्छा समग्र प्रमाण आश्वस्त करने वाला है:

• अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ कार्डियोलॉजी (ACC) की एथलीट-केंद्रित समीक्षा विशेष रूप से स्टैटिन और प्रदर्शन को संबोधित करती है। इसमें यह बात नोट की गई है कि स्टैटिन-संबद्ध मांसपेशी लक्षण एथलीटों और अत्यधिक सक्रिय लोगों में अधिक आम तौर पर रिपोर्ट किए जाते हैं, लेकिन इस बात पर भी जोर देता है कि कम होने के साक्ष्य एरोबिक क्षमता निश्चित नहीं है।7]
• में STOMP परीक्षण (एक यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन), उच्च खुराक अटोरवास्टेटिन बढ़ी हुई मांसपेशियों की समस्याएँ और क्रिएटिन काइनेज (सीके), लेकिन मांसपेशियों की ताकत या व्यायाम प्रदर्शन को कम नहीं किया स्वस्थ प्रतिभागियों में 6 महीने से अधिक समय तक।8]

तो एथलीट अभी भी क्यों चिंता करते हैं? क्योंकि उच्च स्तरीय प्रदर्शन बहुत संवेदनशील होता है। प्रशिक्षण की लय, रिकवरी, या “स्नैप” में कुछ गड़बड़ महसूस करने के लिए आपको लैब में मापी गई किसी बड़ी गिरावट की आवश्यकता नहीं होती है।”

5) मांसपेशियों के लक्षण वास्तविक हैं... लेकिन कई स्टैटिन के कारण नहीं होते हैं

यह मायने रखता है क्योंकि यह आपके समस्या निवारण के तरीके को बदल देता है।.

एक बड़ा व्यक्तिगत-प्रतिभागी मेटा-विश्लेषण द लांसेट यादृच्छिक स्टैटिन परीक्षणों में मांसपेशियों के लक्षणों की जाँच की और पाया कि स्टैटिन केवल एक छोटा अतिरिक्त मांसपेशियों के लक्षणों बनाम प्लैसबो; कई रिपोर्ट किए गए लक्षण वास्तव में स्टेटिन के कारण नहीं होते हैं।9]

इससे भी अधिक “एथलीट-प्रासंगिक,” यहाँ है एन-ऑफ़-1 ट्रायल डिजाइन—जहाँ लोग अंधे तरीके से स्टेटिन और प्लेसबो को बदलते हैं। स्टेटिन-असहष्णु मानने वाले लोगों में यादृच्छिक एन-ऑफ़-1 परीक्षणों की एक प्रमुख बीएमजे श्रृंखला में पाया गया कि स्टेटिन और प्लेसबो अवधि के दौरान लक्षण की तीव्रता समान थी, जो कई व्यक्तियों के लिए एक मजबूत नोसेबो घटक के अनुरूप है।10]

इसका एथलीटों के लिए क्या मतलब है:
आपको लक्षणों को गंभीरता से लेना चाहिए, लेकिन आपको अपनी धारणाओं की भी जाँच करनी चाहिए। एक कठिन प्रशिक्षण चक्र में, दर्द होना स्वाभाविक है। सवाल यह है कि क्या स्टेटिन एक अलग, दोहराए जाने वाला पैटर्न जोड़ रहा है।.

6) धीरज-एथलीट पहलू: अत्यधिक प्रयास मांसपेशियों की क्षति के संकेतों को बढ़ा सकता है

यह एक ऐसी बात है जिसे एथलीटों को अवश्य जानना चाहिए: भले ही नियंत्रित अध्ययन में स्टैटिन वीओ₂मैक्स (VO₂max) को कम न करें, लेकिन वे मांसपेशियों की क्षति की प्रतिक्रिया कुछ लोगों में बहुत कठिन सहनशक्ति वाली स्पर्धाओं के लिए।.

बोस्टन मैराथन के धावकों के एक अध्ययन में पाया गया कि नियंत्रण (कंट्रोल) की तुलना में मैराथन के आसपास स्टैटिन उपयोगकर्ताओं में कंकाल की मांसपेशी की चोट के मार्कर (सीके आइसोएंजाइम सहित) अधिक थे।11]

यह करता है नहीं साबित करें कि स्टैटिन सहनशक्ति के प्रदर्शन को बर्बाद कर देते हैं। लेकिन यह एक आम वास्तविक दुनिया के एथलीट के अनुभव का समर्थन करता है:
कुछ एथलीट दिन-प्रतिदिन “ठीक” महसूस करते हैं, लेकिन बड़े प्रयासों के बाद रिकवरी की लागत को बदतर महसूस करते हैं।.

7) एक एथलीट की तरह स्टैटिन चुनना: अंधविश्वास से नहीं, रणनीति से शुरुआत करें

चिकित्सक अक्सर स्टैटिन के बारे में “तीव्रता” (इंटेंसिटी) के संदर्भ में बात करते हैं। एथलीटों को भी इस रूप में सोचना चाहिए:

• न्यूनतम प्रभावी खुराक
• सहनशीलता
• संगतता
• इंटरऐक्शन प्रोफ़ाइल (यदि आप कई दवाएं ले रहे हैं)
• यह आपके प्रशिक्षण कैलेंडर में कैसे फिट बैठता है

प्रवास्टैटिन (अक्सर “एथलीट-अनुकूल” माना जाता है)

जब मांसपेशियों की सहनशीलता संबंधी चिंता हो, तब प्रवास्टैटिन का सामान्यतः उपयोग किया जाता है। एक कोक्रेन समीक्षा में, प्रवास्टैटिन ने खुराक-निर्भर तरीके से एलडीएल-सी को कम किया (सामान्य लाइसेंस प्राप्त खुराकों में लगभग ~22% से ~32% तक)।12]

एथलीट फ़्रेमिंग: प्राvastatin (प्रवास्टाटिन) एक उचित “कम से शुरुआत करें और देखें” विकल्प है, खासकर यदि आपका जोखिम अत्यधिक नहीं है और आप मांसपेशियों के लक्षणों को लेकर अत्यधिक चिंतित हैं।.

पिटावास्टैटिन (कम मिलीग्राम खुराक पर एक शक्तिशाली विकल्प)

पिटावास्टेटिन कैजुअल एथलीटों के बीच कम चर्चा में रहता है, लेकिन इसकी एक उल्लेखनीय विशेषता है: यह प्रति मिलीग्राम शक्तिशाली है।. एक कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि पिटवास्टैटिन 1–16 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर एलडीएल-सी को लगभग ~33% से ~55% तक कम करता है, जो खुराक पर निर्भर करता है।13]

वृद्ध वयस्कों में आमने-सामने के डेटा से पता चलता है कि 12 सप्ताह में पिटावास्टatin (1–4 मिलीग्राम) ने प्र वास्टैटिन (10–40 मिलीग्राम) की तुलना में अधिक एलडीएल कम किया।14]

एथलीट फ़्रेमिंग: पिटावास्टैटिन एक “छोटी गोली, सार्थक एलडीएल प्रभाव” वाला विकल्प हो सकता है—जब आप स्टैटिन की बड़ी खुराक पर जाए बिना एलडीएल/एपोज़ीबी (LDL/ApoB) को कम करना चाहते हैं, तब यह उपयोगी होता है। (यह बेहतर सहनशीलता में परिवर्तित होता है या नहीं, यह व्यक्तिगत है।)

8) “माइक्रो-डोजिंग” और वैकल्पिक-दिवस खुराक: एक वास्तविक दुनिया का उपकरण, लेकिन इसका अत्यधिक वादा न करें

कुछ एथलीट बहुत कम खुराक या गैर-दैनिक अनुसूची पर सबसे अच्छा प्रदर्शन करते हैं—विशेषकर यदि वे लक्षणों से ग्रस्त हैं।.

एक दिन छोड़कर एक दिन खुराक लेना नैदानिक साहित्य में कुछ रोगियों के लिए सहनशीलता में सुधार करते हुए एलडीएल सुधार को बनाए रखने के एक तरीके के रूप में चर्चा की गई है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी ने वैकल्पिक-दिन की खुराक की समीक्षा की है और नोट किया है कि कई मामलों में एलडीएल को कम करना सार्थक बना रह सकता है, लेकिन परिणाम-स्तर के साक्ष्य कम निश्चित हैं और इस दृष्टिकोण का उपयोग अक्सर व्यावहारिक रूप से किया जाता है।15एक समीक्षा द अमेरिकन जर्नल ऑफ़ मेडिसिन इसी तरह यह निष्कर्ष निकाला गया कि कुछ अध्ययनों में वैकल्पिक-दिन की खुराक के साथ एलडीएल (LDL) में कमी, दैनिक खुराक के करीब हो सकती है।15]

एथलीट दृष्टिकोण:
यदि आप और आपके चिकित्सक वैकल्पिक-दिन की खुराक का उपयोग करते हैं, तो इसके साथ एक प्रशिक्षण प्रयोग की तरह व्यवहार करें:

• एलडीएल (LDL) / एपोबी (ApoB) प्रतिक्रिया को मापें
• लक्षणों और प्रदर्शन संकेतकों को ट्रैक करें
• डेटा के साथ खुद को ढालें, भावनाओं के साथ नहीं

9) PCSK9 अवरोधकों (जैसे Repatha/evolocumab) के बारे में क्या ख्याल है? बड़े पैमाने पर एलडीएल (LDL) में कमी, सिद्ध परिणाम

PCSK9 अवरोधक उन एथलीटों के लिए गेम-चेंजर साबित हो सकते हैं जो:

• पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रॉलिया (फैमिलियल हाइपरकोलेस्ट्रॉलिया) है या एलडीएल (LDL)/अपोबी (ApoB) बहुत अधिक है
• मुझे स्थापित कोरोनरी बीमारी है और बहुत कम एलडीएल (खराब कोलेस्ट्रॉल) की आवश्यकता है।
• पर्याप्त स्टैटिन थेरेपी को सहन नहीं कर पा रहा/रहा है

द FOURIER परीक्षण (NEJM) से पता चला कि स्टेटिन थेरेपी में इवोलोकुमाब (evolocumab) जोड़ने से एलडीएल (LDL) को भारी रूप से कम कर दिया और घटित हृदय संबंधी घटनाएं प्लेसबो की तुलना में।16]

उन एथलीटों के लिए एक सूक्ष्म—लेकिन महत्वपूर्ण—बिंदु जो यह मानते हैं कि “कम एलडीएल = कम सूजन”:
एक सर्कुलेशन विश्लेषण से फूरियर, बेसलाइन एचएस-सीआरपी स्तरीकरण से पता चला कि hsCRP का स्तर था इवोलocumab द्वारा परिवर्तित नहीं, फिर भी हृदय संबंधी लाभ सूजन के स्तरों में एक समान था।17]

खिलाड़ी की सीख: PCSK9 इनहिबिटर्स (अवरोधक) परिणाम डेटा के साथ शक्तिशाली एलडीएल (LDL) उपकरण हैं। वे हर स्टैटिन “प्लियोट्रॉपिक” सिद्धांत की जगह नहीं ले सकते हैं, लेकिन वे वही करते हैं जो सबसे अधिक मायने रखता है: एलडीएल (LDL) को बहुत कम करना, और घटनाओं को कम करना।.

10) एथलीट-अनुकूल कोलेस्ट्रॉल कम करने की मार्गदर्शिका (इसे एक पेज पर रखें)

यहाँ आपके चिकित्सक के साथ चर्चा करने के लिए एक स्पष्ट, व्यावहारिक दिनचर्या दी गई है। यह कोई नुस्खा नहीं है—इसे एक रूपरेखा के रूप में समझें।.

चरण 1: सही बेसलाइन नंबर प्राप्त करें

माँगें:

• एलडीएल-सी, नॉन-एचडीएल-सी, ट्राइग्लिसराइड्स, एचडीएल-सी
• एपोबी (यदि संभव हो)
• विचार करें लाइपोप्रोटीन(a) यदि पारिवारिक इतिहास या प्रारंभिक बीमारी है
• यदि आप दवा शुरू कर रहे हैं और एक गहन प्रशिक्षक हैं, तो बेसलाइन सीके (व्याख्या एथलीट-विशिष्ट है) का दस्तावेजीकरण करने पर विचार करें।.

चरण 2: 6–12 सप्ताह का “LDL डाइट ब्लॉक” करें, बिल्कुल वैसे ही जैसे आप ट्रेनिंग ब्लॉक करते हैं।

AHA-शैली के आहार पैटर्न को अपना आधार बनाएँ।4], [5]
यदि एलडीएल (LDL) कम न हो रहा हो, तो पोर्टफोलियो घटकों में बदलाव करें।6]

चरण 3: यदि दवाएं आवश्यक हैं, तो न्यूनतम प्रभावी योजना से शुरुआत करें

सामान्य एथलीट-उन्मुख रणनीतियाँ जिन पर चिकित्सक विचार कर सकते हैं:

• कम डोज़ वाली दैनिक स्टैटिन
• कम डोज़ वाली स्टैटिन + नॉन-स्टैटिन ऐड-ऑन (हाई स्टैटिन डोज़ से बचने के लिए)
• लक्षण होने पर वैकल्पिक-दिवस स्टैटिन (लैब फॉलो-अप के साथ) [15]

चरण 4: अपनी ए रेस (मुख्य प्रतियोगिता) वाले सप्ताह में कोई नई स्टेटिन शुरू न करें।

कम दांव वाले प्रशिक्षण विंडो में दवा शुरू करें जब आप रिकवरी पैटर्न का निरीक्षण कर सकें।.

चरण 5: एक प्रयोग की तरह प्रदर्शन को ट्रैक करें

2-3 स्थिर मार्कर चुनें:

• एक थ्रेशोल्ड सत्र जिसे आप दोहराते हैं
• एक स्थिर-अवस्था HR/पेस या HR/पावर संबंध
• रिकवरी मेट्रिक्स (नींद, दर्द, एचआरवी यदि आप इसका लगातार उपयोग करते हैं)

चरण 6: खतरे के संकेतों को पहचानें (दुर्लभ, लेकिन गंभीर)

यदि आपको निम्नलिखित लक्षण हैं, तो तुरंत रुकें और चिकित्सीय सहायता लें:

• गंभीर कमजोरी
• गहरे रंग का पेशाब
• गंभीर मांसपेशियों का दर्द और प्रणालीगत लक्षण (बुखार, अस्वस्थता)

एथलीटों के लिए मुख्य बात

• एलडीएल (LDL) को कम करना मायने रखता है लंबी अवधि के हृदय संबंधी जोखिम के लिए, और लाभ एलडीएल की कमी की मात्रा के साथ बढ़ता है।1], [2]
• स्टैटिन से मापा गया प्रदर्शन लगातार कम नहीं होता है। नियंत्रित परीक्षणों में, लेकिन एथलीटों द्वारा लक्षणों या रिकवरी में बदलावों को नोटिस करने की संभावना अधिक हो सकती है, और कुछ स्टैटिन उपयोगकर्ताओं में अत्यधिक सहनशक्ति वाले आयोजन मांसपेशियों को नुकसान पहुँचाने वाले संकेतों को बढ़ा सकते हैं।7], [8], [11]
• यदि आपको दवा की आवश्यकता है, तो आप और आपके चिकित्सक अक्सर एक ऐसा दृष्टिकोण तैयार कर सकते हैं जो आपके दोनों के धमनियाँ और आपका एथलेटिक इंजन—खुराk का चयन, निगरानी, और (जब उचित हो) PCSK9 अवरोधकों (inhibitirs) जैसे संयोजन चिकित्सा का उपयोग करके।14], [16]

संदर्भ

1. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials. The Lancet (2012). (The Lancet)
2. Silverman MG, et al. Association Between Lowering LDL-C and Cardiovascular Risk Reduction Among Different Therapeutic Interventions: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA (meta-regression of 49 trials). (JAMA Network)
3. Hegele RA, Sniderman AD. Physiological Bases for the Superiority of Apolipoprotein B vs LDL-C and non-HDL-C in risk assessment (incl. reference to 2019 ESC/EAS position on apoB). Journal of the American Heart Association (JAHA). (American Heart Association Journals)
4. American Heart Association. Diet and Lifestyle Recommendations (heart-healthy eating pattern guidance). (www.heart.org)
5. American College of Cardiology summary of AHA Scientific Statement. 2021 AHA Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health: Key points. (American College of Cardiology)
6. Chiavaroli L, et al. Portfolio Dietary Pattern and Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis of Controlled Trials. Progress in Cardiovascular Diseases (2018). (ScienceDirect)
7. Chiampas K, et al. American College of Cardiology. I Am an Athlete: Will This Statin Affect My Performance? (2024). (American College of Cardiology)
8. Parker BA, et al. Effect of Statins on Skeletal Muscle Function and Performance (STOMP study). Circulation (AHA). (American Heart Association Journals)
9. Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration. Effect of statin therapy on muscle symptoms: an individual participant data meta-analysis of large-scale, randomised, double-blind trials. The Lancet (2022). (The Lancet)
10. Wood FA, et al. Statin treatment and muscle symptoms: series of randomised, placebo controlled n-of-1 trials. The BMJ (2021). (BMJ)
11. Effect of Statins on Creatine Kinase Levels Before and After a Marathon Race (Boston Marathon cohort). American Journal of Cardiology (2011). (AJC Online)
12. Cochrane. Pravastatin for lowering lipids (dose-response effects on LDL-C). (Cochrane)
13. Cochrane. Pitavastatin for lowering lipids (dose-response effects on LDL-C). (Cochrane)
14. Stender S, et al. Pitavastatin shows greater lipid-lowering efficacy over 12 weeks than pravastatin in elderly patients with hypercholesterolaemia/mixed dyslipidaemia. European Journal of Preventive Cardiology (2013). (OUP Academic)
15. American College of Cardiology. Alternate-Day Dosing With Statins (review and points to remember), plus supporting review in The American Journal of Medicine. (American College of Cardiology)
16. Sabatine MS, et al. Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease (FOURIER). New England Journal of Medicine (2017). (New England Journal of Medicine)
17. Bohula EA, et al. Inflammatory and Cholesterol Risk in the FOURIER Trial (hsCRP stratification; hsCRP not altered by evolocumab; benefit consistent across strata). Circulation (Europe PMC record). (Europe PMC)