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05

Aprile

2025

Revisionato: 16 luglio 2026

Q&A: Fibrillazione Atriale, Allenamento di Resistenza e Ablazione — Quello che gli Atleti Devono Sapere

Come usare questo articolo

Avvertenza medica: Questo articolo è solo a scopo educativo e non costituisce un consiglio medico. Consulta sempre il tuo medico per una guida personale.

Punti chiave clinici

Un allenamento di resistenza a lungo termine e ad alto volume aumenta significativamente il rischio di fibrillazione atriale, provocando un rimodellamento strutturale del cuore, tra cui l’ingrossamento dell’atrio sinistro e la fibrosi.
Sebbene l’ablazione transcatetere riduca il carico aritmico, circa il 23-40% degli atleti di resistenza continua a soffrire di fibrillazione atriale ricorrente.
Il proseguimento di un allenamento di resistenza ad alta intensità dopo l’ablazione sembra favorire la recidiva dell’aritmia, il che induce gli esperti a raccomandare in genere di moderare il volume e l’intensità dell’allenamento.

Lettura agevolata

Gli atleti di endurance sono davvero a rischio più elevato di fibrillazione atriale?

A: Sì. La fibrillazione atriale (FA) è comune nella popolazione generale, con un rischio nel corso della vita di circa 1 adulto su 4.¹ Sebbene l'esercizio moderato protegga la salute cardiovascolare, l'allenamento di resistenza a lungo termine e ad alto volume è associato a tassi di FA significativamente più elevati. Le metanalisi mostrano che gli atleti di resistenza hanno circa probabilità 2,5–3,6 volte superiori di FA rispetto ai non atleti.² Tra gli atleti Masters più anziani, la prevalenza di FA raggiunge spesso 5–10%, a seconda dello sport e degli anni cumulativi di allenamento.³⁴

D: Quali cambiamenti strutturali aumentano il rischio di fibrillazione atriale negli atleti altamente allenati?

A: Anni di intenso allenamento di resistenza possono produrre un rimodellamento spesso definito “cuore d'atleta.” Questi cambiamenti includono:

Ingrandimento atriale sinistro
Stiro della parete atriale dovuto all'aumento della gittata cardiaca
Fibrosi a chiazze (cicatrizzazione microscopica)
Aumentato tونو vagale, promuovendo l'instabilità elettrica

Insieme, questi cambiamenti creano un quadro aritmogeno substrato, rendendo la FA più probabile sia da sviluppare che da recidivare.⁵ Gli studi strutturali mostrano anche che una maggiore dimensione atriale sinistra derivante da un allenamento di endurance a lungo termine è collegata a un più alto rischio di FA incidenti.⁶

Dopo ablazione transcatetere, quali sono i tassi di successo e di recidiva negli atleti di endurance?

A: L'ablazione transcatetere può ridurre significativamente Carico di FA, ma la recidiva non è rara.

Negli atleti di endurance, circa 60% rimanere privi di aritmie dopo un ablazione singola.⁷
Con procedure multiple, il successo a lungo termine sale a circa 77%.⁷

Il che significa più o meno 23–40% degli atleti di endurance sperimenta FA ricorrente nonostante le moderne tecniche di ablazione.⁷

Nella popolazione più ampia affetta da FA, gli studi a lungo termine riportano circa 50–70%: assenza di FA a cinque anni, a seconda che i pazienti si sottopongano a una o più procedure e del tipo di FA.⁸⁹

Il lavoro comparativo suggerisce che gli atleti di endurance sono meno probabile che rimanga libero da aritmia due o tre anni dopo l'ablazione rispetto ai non atleti trattati con strategie simili.¹⁰

D: Continuare un allenamento di resistenza intenso dopo l'ablazione aumenta la probabilità che la FA si ripresenti?

A: Le prove suggeriscono fortemente sì, sebbene la ricerca attuale non possa fornire una percentuale precisa.

Quello che sappiamo:

Gli atleti di endurance di lunga durata hanno spesso ingrandimento atriale persistente e fibrosi che non regrediscono completamente dopo l'ablazione.⁵⁶
L'allenamento continuato ad alto volume mantiene pressioni atriali elevate, stiramento e stress parietale, le stesse forze che hanno contribuito all'FA in primo luogo.⁵⁶
La dilatazione atriale e la fibrosi sono predittori ben stabiliti di recidiva di FA dopo l'ablazione.⁵
Gli studi sui risultati dell'ablazione mostrano elevati tassi di recidiva negli atleti di resistenza e in generale meno resistente controllo del ritmo rispetto ai non atleti.⁷¹⁰

Che cosa non ancora noto: nessuno studio prospettico a lungo termine pubblicato ha confrontato direttamente atleti post-ablazione che continua allenamento di resistenza ad alta intensità rispetto a coloro che ridurre . Di conseguenza, non possiamo indicare un “aumento X%” esatto del rischio di ricaduta — ma dal punto di vista meccanicistico e clinico, un allenamento intenso e prolungato quasi certamente aumenti la probabilità che la FA torni.

D: Perché non abbiamo dati numerici esatti sul rischio di recidiva derivante dal continuare un allenamento ad alta intensità?

A: Per ottenere numeri esatti, i ricercatori dovrebbero seguire due gruppi di atleti di endurance post-ablazione per molti anni: un gruppo che continua l'allenamento ad alta intensità e l'altro che lo riduce, con un attento monitoraggio della recidiva di FA. Uno studio di questo tipo è stato proposto, ma i risultati non sono ancora disponibili. Fino ad allora, le raccomandazioni si basano sulla fisiologia, sui dati di imaging e sui risultati dell'ablazione osservati negli atleti.²⁵⁶⁷

Cosa elettrofisiologi generalmente raccomandato per gli atleti dopo l'ablazione?

La maggior parte degli esperti consiglia ridurre l'intensità e/o il volume dell'allenamento, almeno temporaneamente, soprattutto per gli atleti che:

Presenta ingrandimento atriale sinistro
Mostra fibrosi atriale alla diagnostica per immagini
Avere FA ricorrente o persistente
Sono più vecchi Atleti master
Allenati tutto l'anno ad alto volume o intensità

Questo fa non significa smettere del tutto di fare esercizio. Piuttosto, di solito significa spostarsi verso zone di allenamento moderate e sostenibili ed evitando carichi cronici di endurance estremi mentre vengono monitorate la stabilità del ritmo e le dimensioni atriali.⁵⁶

D: Un atleta di endurance può tornare ad allenarsi ad alti livelli dopo un'ablazione?

A: Alcuni possono, in particolare quelli con FA parossistica, atri relativamente piccoli e una fibrosi minima. Molti atleti si sentono drasticamente meglio dopo l'ablazione.

Tuttavia, permangono diverse realtà:

L'aritmogeno substrato (atri ingranditi e talvolta fibrotici) spesso persiste.⁵⁶
Anche con un buon trattamento, 23–40% degli atleti di endurance presenterà recidive di FA nel tempo.⁷
L'allenamento di endurance estremo continuato probabilmente aumenta la probabilità di recidiva, anche se non possiamo ancora quantificare di quanto.⁷¹⁰

A cardiologo dello sport o un elettrofisiologo esperto di atleti è nella posizione migliore per aiutare a bilanciare gli obiettivi di prestazione con la salute cardiaca a lungo termine.

Qual è il succo?

Gli atleti di endurance hanno un maggior rischio basale di FA rispetto ai non atleti.²³⁴
Ablazione transcatetere riduce i sintomi e il carico di FA ma non è garantito che sia curativo.⁷⁸⁹
L'allenamento di resistenza ad alta intensità continuato probabilmente aumenta il rischio di recidiva di FA mantenendo lo stiramento atriale e il rimodellamento strutturale.⁵⁶⁷¹⁰
Moderare il carico di allenamento e gestire in modo aggressivo gli altri fattori di rischio (pressione sanguigna, peso, apnea notturna, alcol, ecc.) può aiutare a migliorare la stabilità del ritmo a lungo termine.⁵⁶
L'assistenza personalizzata da parte di un elettrofisiologo esperto è essenziale per qualsiasi atleta che affronta la F(A) e l'ablazione.

Riferimenti

Approfondimento

Nota di trasparenza: Questo articolo è stato redatto con l'ausilio di strumenti di intelligenza artificiale. Il contenuto finale è stato attentamente rivisto e modificato dall'autore, che ne garantisce l'accuratezza. Questo sito è sostenuto da un Comitato consultivo di ricercatori. Tutti i contenuti sono forniti esclusivamente a scopo didattico e non costituiscono un parere medico.

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