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リサーチハブ

プラーク、動脈、そして疾患

動脈硬化の生物学:プラークが形成される仕組み、それが危険な理由、画像診断でわかること、そして逆転が可能であることを示す証拠。.

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Does gum disease cause heart disease? Explore what the medical evidence actually shows about the link between periodontitis, artery plaque, and heart health.
1970年から2022年にかけて、年齢調整済みの心臓疾患による死亡数が81%減少した経緯を探ります。集団予防と高度な救急救命措置が相まって、いかにして数百万人の命を救ったのかについて学びましょう。.
ストレス、コルチゾール、心疾患の関連性は本当にあるのでしょうか?瞑想がもたらす真の心血管系のメリットについて、臨床エビデンスが実際に何を示しているのかを探ります。.
年齢とともに心疾患のリスクが急上昇する理由を解き明かしましょう。動脈硬化、老化細胞、そして蓄積したコレステロールが心臓にどのように影響を与えるのかを学びます。.
植物性の食習慣は、標準的な絶食時アポB(ApoB)の測定では十分に捉えきれないメカニズムを介して、心臓を保護し、動脈をリモデリングすることができるのだろうか?
ApoBはLDLよりも優れた心疾患リスクの検査なのでしょうか?標準的な検査ではコレステロールの量を測りますが、ApoBは動脈を詰まらせる実際の粒子数をカウントします。その理由をご覧ください。.
心臓病は老化の避けられない一部なのでしょうか?アテローム性動脈硬化が誕生前にどのように始まり、なぜ蓄積するアポB曝露が生涯にわたる進行を促すのかを解き明かします。.
心臓の健康に関する2つのラダー(段階的)フレームワークを理解しましょう。アポB低下食、地中海式食事、スタチンがプラークの退縮にどのように影響するかを発見してください。.
心疾患は可逆的なのでしょうか?脂質低下が動脈の泡沫細胞を除去し、進行したプラークを安定化させることを証明した、画期的な霊長類研究をご覧ください。.
ApoBがLDLよりも心疾患のより正確な予測因子である理由、一生涯を通じて「ApoB年数」がどのように蓄積されるか、そしてリスクを低減する方法を理解する。.
過度なフィットネスは心臓病を隠すことができるのか? 生涯にわたる持久系アスリートに無症状の冠動脈プラークが形成される理由と、ApoBの低減が彼らを保護する理由を探る
オリーブオイルと心血管疾患に関する批判的検討を通じて、科学的根拠を栄養の神話から切り離す。.
情景を思い浮かべてほしい。静かな土曜日の朝、キッチンには香ばしく焼けたリブアイの濃厚な香りと、バターでポーチされた卵がリズミカルにジュージューと音を立てる匂いが満ちている。何十年もの間、この「ステーキと卵」の朝食は、究極の食の悪役――心臓発作への近道――として描かれてきた。最近、科学者たちはついにその犯人を現行犯で捕らえたと考えていた。彼らは、トリメチルアミン N-オキシド(TMAO)と呼ばれる分子を私たちの血液中で発見したのだ。.
あなたは狭く無機質な診察室に座っています。室内の空気はひんやりと冷たく、診察台のシーツが体の下でカサカサと音を立て、あなたの心臓は運動からではなく恐怖から、肋骨を打ち鳴らすように激しく鼓動しています。医師が胸部のスキャン画像に目をやり、誰もが聞きたくない言葉を口にします。「血管が詰まっています」"
長年にわたり、女性たちは非常に恐ろしい話を言い聞かされてきました。それは、更年期と心臓に関する物語でした。ほてりのせいでまるで溶鉱炉の中に立っているかのような気分になり始める年齢に達すると、助けを求めることもあったかもしれません。しかし何年もの間、多くの医師は「ダメだ」と答えました。ホルモンを摂取すると心臓発作や血栓を引き起こすのではないかと恐れていたからです。.
高級スポーツカーを想像してみてください。洗練されていて、輝きを放ち、最も過酷なレースに勝つために作られています。外観は完璧です。時速200マイルで走れそうに見えるため、人々はそれが通り過ぎると足を止め、じっと見つめます。しかし、エンジンの奥深くには、隠れた問題があります。燃料パイプ、つまりエンジンにガソリンを送り込む管が、汚れでほぼ完全に詰まっているのです。車はまだ走ることができますが、最高速度に達することはできません。その汚れが蓄積し続ければ、やがてエンジンは完全に動かなくなってしまいます。.
お気に入りのトレイルを走っている自分を想像してみてください。息が荒くなり、足が重く感じられます。その時突然、白髪で安定した足取りのランナーが、あなたのすぐ脇を風のように追い抜いていきます。その様子は、一日中そのペースを維持できそうに見えます。それは今日ではよく見られる光景です。年齢が半分ほどの若者よりも速く、健康な60代や70代の「マスターズアスリート」たちなのです。.
一般的なアメリカ人の成人は、どの瞬間をとっても約5.6グラムのコレステロールを血漿中に循環させており、これはおおよそ米国5セント硬貨1枚分の重さに相当する。リポタンパク質粒子が構造的完全性を保つために必要とする量と、特殊化した組織が毎日実際に血流から取り出す量を慎重に質量バランスモデリングで算出すれば、体内で実際に必要とされる循環量は1.5から2.7グラムに近いことが示唆される。この2〜4倍の余剰分自体には毒性はない。.
もしあなたの体が大作映画だとしたら、コレステロールは誰もが憎まずにはいられないキャラクターでしょう。私たちは通常、それを物語の「悪役」――心臓のトラブルや血管の詰まりを引き起こす悪者として耳にします。しかし、コレステロールがそんなに本当に「悪いもの」なのだとしたら、なぜあなたの体のあらゆる細胞に存在するのでしょうか? なぜ体はそれを必死に維持しようとするのでしょうか?
高級スポーツカーを想像してください。滑らかで光沢があり、最も過酷なレースに耐えうるよう作られています。外見は完璧そのものです。しかし、エンジンの奥深くでは、小さな燃料パイプが錆び始めています。通常なら、何かが異常であるとドライバーに警告するため、ダッシュボードの「エンジン警告灯」が点滅するはずです。しかし、この車では、誰かがそのライトの上に分厚い黒いテープを貼り付けています。ドライバーは無敵だと感じながら車を限界まで追い続け、エンジンが悲鳴を上げていることに全く気づいていません。そして突然――時速100マイルで、エンジンがエンストを起こします。.
ほとんどの人は、心臓発作は落雷のようなものだと考えています。ある瞬間は健康で、次の瞬間にはすべてが変わってしまう、と。しかし科学が示すように、心臓病は突然の事故ではありません。それはむしろ、40年や50年かけて綴られるスローな物語のようなものです。.
「動脈のつまり」という言葉を聞くと、多くの人が深い恐怖を覚えます。私たちはよく、自分の心臓を古い家の配管のようなものだと考えます。時間が経つにつれて、パイプがドロドロとした汚れでいっぱいになると想像するのです。この単純な見方では、パイプがきれいであれば健康であり、パイプが汚れでいっぱいであれば大変なことになります。そして、たくさん運動をする人は、どの人よりもきれいなパイプを持っているに違いないと思い込むのです。.
多くの人は、「動脈の詰まり」は単に老化の自然な一部にすぎないと考えている。私たちは心疾患を白髪やシワのようなもの、つまり十分に長生きすれば誰もがいつかは経験するものとして扱っている。しかし、もしそれが間違いだとしたらどうだろうか?
新しい食生活を始めたばかりだと想像してみてください。パン、パスタ、砂糖を断ちました。その代わりに、ステーキ、卵、バターなど、ヘルシーな脂肪を多く摂っています。ここ数年で一番体調が良いと感じています。「血糖値」は素晴らしく、血圧は低く、エネルギーがあふれています。自分では「代謝が完璧」だと思っています。つまり、あなたの体はエネルギーをうまく処理し、健康を維持する働きを抜群にこなしているということです。.
長きにわたり、ほとんどの医師や患者は、心臓病は一方通行の道だと信じていました。一度動脈にプラークが詰まり始めると、目標はただ悪化のスピードを緩めることだけでした。私たちはそれを古い車の錆の問題のように扱っていました。錆を完全に取り除くことはできず、上から塗装したり、広がるのを急に防いだりするしかありません。それはまるで、加齢という止められない力のように感じられました。しかし、もし心臓病が終身刑でなかったらどうでしょう?あなたの動脈が一本の庭のホースのようなものだと想像してみてください。 .
何十年もの間、私たちは「正常な」コレステロール値こそが健康な心臓へのパスポートであると言われてきました。しかし、現代科学は驚くべき真実を明らかにしました。かつて私たちが「正常」と呼んでいた数値は、実際には決して健康的なものではなかったのです。1960年代には、総コレステロール値240 mg/dLは成人の標準的で許容範囲内の基準値とされていました。今日では、医師はその同じ数値を緊急の健康危機とみなすでしょう。.
冠動脈カルシウム(CAC)スキャンは、造影剤を使用せず、心臓周囲の動脈における石灰化した硬化したプラークの量を測定する、迅速で痛みを伴わないCTスキャンです。その結果がCACスコアです。.
すべての脂肪が同じというわけではありません。そして、脂肪が体のどこに蓄えられるかは、体重がどれだけあるかよりもはるかに重要であることが分かっています。同じ体重であっても、健康状態に関しては全く異なる2人を見たことがありませんか?それは、体重だけでは全体像が分からないからです。科学者たちは、脂肪が体のどこに蓄えられるかが本当に重要である事を発見しました。そして、内臓脂肪と呼ばれるお腹の深部に蓄えられる脂肪は、健康リスクに関して言えば別格なのです。.
自分の体が、巨大で活気あふれる街だと想像してみてください。その街が機能するためには、すべての家へエネルギーや物資を届けるための、1つの巨大なメイン水道管が必要です。あなたの体において、その「水道管」にあたるのが、大動脈と呼ばれる巨大な管です。医師たちはこれを「大血管」と呼んでいます。なぜなら、それはあなたの体の中で最大かつ最も重要な送電線だからです。.
何十年もの間、医師とランナーたちの間には心地よい確信があった。すなわち、マラソンを走れば心臓は鋼のように強くなるというものだ。これは「バスラー・ケープ(仮説)」として知られ、26マイルのレースを完走することは心臓病に対する「免罪符」を手に入れるようなものだという考え方であった。しかし、現代の心臓スキャンが進化するにつれて、医師たちは衝撃的な事実につきつけられた。地球上で最も健康であるはずの人々、すなわち生涯にわたってマラソンやサイクリングを続けてきた人々が、ソファに座ってばかりいる人々よりも、心臓のパイプ(動脈)に多くの「サビ」やプラークの蓄積を示していることが少なくなかったのである。.
明日起きて肌に奇妙なほくろを見つけたり、首に痛みを伴うしこりを感じたりしたら、それを放置することはないでしょう。それを見て、心配になり、おそらく医者に電話するはずです。その反応はごく自然なことです。人間として、私たちは目で見たり感じたりするものに反応するようにできています。目に見える問題は私たちの注意を惹きつけ、切迫感を生み出します。.
何十年もの間、私たちは心疾患を、人生の60代や70代に突然訪れる悲劇、つまり心臓の「落雷」のようなものとして捉えるよう刷り込まれてきた。しかし現実には、アテローム性動脈硬化による心血管疾患は一生を通じた生物学的なプロセスであり、私たちの若い頃に船に乗り込んでくる物言わぬ同乗者なのだ。「低脂肪」を謳う数々の食事指導にもかかわらず、心疾患は依然として世界中の死因の第1位であり続けている。.
腸と心臓を結ぶ分子:TMAOに関する5つの意外な真実。見えざる代謝リレー:メタ・オーガニズマル軸。かつてヒトの健康は純粋にゲノムのレンズを通して見られていたが、腸・臓器軸に関する新たな研究により、私たちの生理機能は「メタ・オーガニズマル(超生物的)」なリレーによって管理されていることが明らかになっている。.
「心臓を貫く一撃」。数百万年前に失われた遺伝子が、なぜ心臓病の蔓延を説明しうるのか。「隠された」心臓病の謎。心筋梗塞の15%は、喫煙や高コレステロールといった従来の危険因子を持たない患者に発症している。.
何十年もの間、医師や科学者は「ニワトリと卵」の謎にとらわれてきた。心臓発作を起こした人の動脈には、脂肪の蓄積(脂質)と「腫れ」を伴う免疫反応(炎症)の兆候という、2つの特定のものがいっぱいに詰まっているのだ。.
何十年もの間、毎日のグラス1杯のワインが長生きの秘訣かもしれないと人々は教えられてきた。この信念は主に、いわゆるJ字型カーブ、すなわち少量の飲酒者が、大酒飲みや全くお酒を飲まない人のどちらよりも心血管系の健康状態が良いことを示唆する統計的パターンに由来している。その意味合いは安心できるものだった。つまり、少量のアルコールには保護効果があるかもしれないということである。.
アテローム性動脈硬化性心血管疾患(ASCVD)は、急性期医療の大幅な進歩にもかかわらず、依然として世界における最大の死亡原因である。現代の予防心臓病学では、アポリポ蛋白B(ApoB)含有リポ蛋白が、アテローム性動脈硬化の不可欠な原因因であることがますます認識されている。.
冠動脈カルシウム(CAC)の臨床的評価は、過去30年間にパラダイムシフトを遂げ、研究ツールから心血管リスク層別化における中心的な手段へと発展してきた。.
予防的心臓病学の分野は、サブクリニカルイメージング、具体的には冠動脈カルシウム(CAC)の定量化の出現により、劇的な変革を遂げました。何十年もの間、心血管リスク評価は、集団全体に基づく観察データから得られた確率モデルにほぼ専ら依存していました。.
私たちは皆その話を知っています。「ジョーおじさん」(あるいはサリーおばさん、あるいは通りの向こうの近所の人)の伝説です。彼は一日にタバコを1箱吸い、毎朝朝食にベーコンと卵を食べ、人生で一度も運動したことがないにもかかわらず、10代の若者のような心臓を持ったまま98歳まで生き延びたのです。.
閉経周辺期は、単に生殖機能が局所的に停止するだけでなく、卵巣ステロイドホルモンのレベル低下と予測不可能な変動を特徴とする、広範囲に及ぶ神経内分泌の再編成である。女性の脳にとって、この変化は代謝上の「リセット」のように機能する。“
疾患消退の臨床パラダイム:病理学的プロセスの治癒と構造的損傷の不可逆的修復との間の生物学的分化 医学界は歴史的に、急性疾患の消退と慢性疾患の長期管理を区別してきた。生活習慣医学が正式な臨床分野として成熟するにつれて、医学的分類法における重大な欠落、すなわち、活動性の病理学的プロセスの治癒と、そのプロセスによって生じた構造的損傷の修復とを明確に区別できていないという欠落が浮き彫りになってきた。.
エグゼクティブ・サマリー:急性冠症候群におけるパラダイムシフト 近代心臓病学の大部分において、急性心筋梗塞(AMI)は「配管モデル」によって支配されてきた。すなわち、動脈硬化プラークが長年にわたって蓄積し、冠動脈内腔を進行性に狭窄させ、最終的に破裂することで血栓形成を引き起こし、急激な血流制限性の閉塞をもたらすというものである。.
静かで長い高速道路を車で走っているところを想像してください。ダッシュボードを見ているので、安全だと感じます。ガソリンタンクは満タンで、エンジンの温度も問題なく、警告灯も点滅していません。あなたにとって、その車は完璧に見えます。しかし、エンジンの奥深く、見えないところで、小さな燃料パイプが漏れていたり、ベルトがすり減り始めたりしています。ダッシュボードを見ただけでは、問題があることには気づかないでしょう。車を路肩に寄せ、ボンネットを開けて、メカニックに実際の部品を見てもらって初めて気づくのです。 2025年11月9日に「アメリカ医師会雑誌(JAMA)」に掲載されたベルストローム(Bergström)らの研究論文は、集団ベースのリスク推定から、個別化された疾患ベースのリスク評価への移行における画期的な瞬間を示しています¹。スウェーデン心肺バイオイメージ研究(SCAPIS)の一環として実施されたこの前向きコホート研究では、確立された心血管疾患のない50歳から64歳の2万4,791人を分析しました。.
ちょうど60歳になったジョンという男性を想像してみよう。ジョンはすこぶる調子が良い。散歩をし、野菜を食べ、孫たちとも一緒になって走り回ることができる。彼は最近、医者で詳細な健康診断を受けた。医者はカルテに目を通し、血圧を測り、「異常なし」という診断を下した。検査では大きな詰まりは見つからず、コレステロール値も「良好」だった。ジョンは、自分は十代のような心臓を持っていると感じながら病院を後にした。.
LDLが低すぎることはあるのか? PCSK9阻害薬が脳の健康に与える影響 PCSK9阻害薬は、現在利用可能な最も強力なコレステロール低下治療薬の一つです。これらはLDL(「悪玉コレステロール」)を50~60%以上低下させることができ、場合によってはLDLを20 mg/dL未満にまで引き下げることができます。 これは、心臓発作や脳卒中を予防するための非常に有効な手段です。しかし、それと同時に、ある正当な疑問も生じます。脳がコレステロールを必要とするならば、LDLが「低すぎる」状態になり、アルツハイマー病や認知症のリスクを高める可能性はないのでしょうか?
サムという男性を想像してみてください。サムは、誰もがなりたいと思うような人物です。彼は毎朝5マイル走り、色とりどりの野菜をたくさん食べ、ジャンクフードを避けています。サムが年に一度の健康診断に行った際、医師から素晴らしい知らせを聞きました。医師はサムの血液検査の結果を見て、「数値が完璧ですね!総コレステロール値は低く、LDLも素晴らしい状態です。心臓は絶好調ですよ」と言いました。"
多くの人々が静かな不安を抱えて生きています。年齢とともに心臓は自然に弱っていくものだと信じているのです。また、動脈の詰まりは「一方通行」だと考えています。ほとんどの人は、心臓病を急な坂道を転がり落ちる車のようだと想像しています。彼らは、できる限りのことは、クラッシュする前に車を減速させるためにブレーキを踏むことくらいだと考えています。「おおむね健康」でいることで、最悪の事態が起きるのを先延ばしにできると期待しているのです。 冠動脈疾患(CAD)の管理は、従来、「リスク管理」という観点から捉えられてきました。このパラダイムにおいて、スタチンなどの薬物療法や、経皮的冠動脈形成術(PCI)、冠動脈バイパス術(CABG)といった手技的アプローチは、疾患の予想される進行を遅らせるために導入されます。しかし、これらのアプローチは、プラークの形成と不安定化の「上流」にある細胞および分子レベルの原因ではなく、主に後期段階の症状、すなわち「下流」の結果に対処するものです。.
数十年にわたり、予防心臓学は「脂質仮説」という単一の強力な概念に支えられてきました。私たちは、コレステロールの蓄積、特にLDL-Cがアテローム性動脈硬化性心血管疾患の主要な原動力であるという前提の下で活動してきました。臨床上の指示は単純明快でした。LDL-Cを押し下げれば、心臓発作のリスクもそれに伴って低下するというものです。このアプローチは、主にスタチン療法によって推進され、間違いなく何百万もの命を救ってきましたが、それが不完全な戦略であることが現在分かっています。.
エリートアスリートが心臓病にかかることはあるでしょうか?一言で言えば、答えは「はい」です。私は長年持久系サイクリングを続けており、現在は65歳で、3つの国内記録と2つの世界記録を持っています。かつては、フィットネスこそが盾になると信じていました。 一言で言えば、答えは「はい」です。私は長年持久系サイクリングを続けており、現在は65歳で、3つの国内記録と2つの世界記録を持っています。かつては、フィットネスこそが盾になると信じていました。しかし、心臓病はどれほど健康体であるかを気にしてくれません。これが、5本の動脈閉塞から再び世界記録を樹立するに至った経緯と、アスリートが心臓を守るためにできることです。.
人は複雑な問題に対して単純な答えを求める。動脈硬化プラーク――動脈の壁の内側にたまる脂質の炎症性の蓄積物――は、詰まった配管のように「きれいに掃除できる」はずのもののように感じられる。その期待が、「プラークを溶かす」「動脈の詰まりを取る」「自然に心疾患を逆転させる」と謳うサプリメントへの膨大な関心を煽っている。“
ローレン・コーディーン博士のパレオ派とT・コリン・キャンベル博士の植物性食品中心のパラダイムの間で長年続く「冷戦」に真に決着をつけるには、スローガンを超えて、病気の生物学的メカニズムに目を向ける必要があります。私たちは何十年もの間、それは二者択一だと言われてきました。しかし、2024年末から2025年にかけての研究により、はるかに興味深い「中道」がもたらされました。一方が心臓の健康において王座を占める一方で、もう一方は最初から食品の質について警鐘を鳴らし続けて正しかったのです。.
アテローム性動脈硬化症は、その進行を遅らせることを目的とした治療法によって従来管理されてきた、慢性的で進行性の血管疾患である。1 この病態の測定可能な逆転(構造的退行と定義される)は、心血管疾患の管理において最も高い治療成果である。2 退行は、血管造影上、最小管腔径(MLD)の増加、または狭窄率(TP9TDS)の低下によって確認される。.
オーニッシュの議論に触発された、実践的かつエビデンスに基づくQ&A はじめに:なぜこの疑問がなくならないのか ディーン・オーニッシュは何十年もの間、集中的な生活習慣の改善、特にほぼ完全菜食主義の極端に低脂肪な食事が、心疾患を予防するだけでなく、実際に逆行させることができると主張してきた。.
Neu5Gc、植物ベースの保護、およびアテローム性動脈硬化性心疾患 Q1. Neu5Gcとは何ですか?また、なぜ心疾患と関連づけられているのですか? Neu5Gc(N-グリコイルノラミン酸)は、ほとんどの哺乳類の細胞に見られるシアル酸の一種であり、赤身肉(牛肉、豚肉、羊肉)に存在することを意味します。しかし、ヒトは、類人猿の系統から分岐した後に起きたCMAH遺伝子の変異のため、Neu5Gcを作ることができません。.
カリフォルニア大学リバーサイド校の新たな研究によると、マイクロプラスチックが心臓病を直接加速させる可能性があることが示唆されています。特に男性においてその傾向が顕著です。 本研究で判明した内容について、分かりやすいQ&A形式で解説します。 Q: マイクロプラスチックとは具体的に何ですか? A: マイクロプラスチックとは、以下から放出される微小なプラスチックの粒子です: 食品包装 衣類および繊維製品 家庭用プラスチック製品 産業廃棄物
サムに会いましょう。サムは健康を維持することをとても大切にしている人です。サムは毎日大きなグリーンサラダを食べ、脂っこいファストフードには絶対に手を出しません。サムは外が寒くても、毎午後3マイル歩きます。医者に行くと、検査結果はかなり良好です。サムのコレステロール値は安全圏内です。サムの血圧も高くありません。.
世界トップクラスのランナーを想像してみてください。この人物はマラソンを駆け抜け、「完璧」と信じる食事を摂り、人生最高のコンディションにあると感じています。しかし、前触れもなく心臓発作を起こします。これが「健康だが免疫があるわけではない」というパラドックスです。多くの活動的な人々にとって、これは秘められた恐怖なのです。.
動脈硬化のリスクは加齢とともに高まりますか?はい。動脈硬化は加齢に伴う疾患と考えられています。喫煙、高コレステロール、高血圧などの他のリスク因子がコントロールされている場合でも、動脈内のプラーク蓄積の可能性と重症度は加齢とともに増加します。.
冠動脈アテローム性動脈硬化は、特定の条件下で退縮しうる。連続的な血管内超音波(IVUS)および冠動脈CTアンギオグラフィー(CCTA)の研究により、高強度のスタチン、PCSK9阻害薬、および特定の状況下でのイコサペント酸エチルによる、低密度リポ蛋白コレステロール(LDL-C)の強力な低下が、プラーク容積を縮小させ得ることが示されている。逆方向または収縮性リモデリングのため、パラドックスとして、動脈内腔は変化しないことが多いか、あるいはさらに狭小化することもある。オルニッシュ研究などの補完的な生活習慣介入試験では、主として内皮および血管運動機能の改善によって駆動される、血管造影上の退縮が実証された。.
事実 心臓ステントは必要なのか?簡単な答えは、ノーであり、エスでもある。これは複雑な問題であり、答えはさらに複雑になり得るが、最も正確で最も率直な解決策は次のとおりである: 心臓発作を起こしている場合はエスであり、それ以外の場合はノーである。.
トレーニングは役に立たなかった。私はピーター・メグダル博士と申します。これは、私が心臓病を克服した物語です。2010年、レース中の出力に急激な低下が見られることに気づきました。競技サイクリストは、自転車にパワーメーターを取り付けており、トレーニングや競技での力を正確に測定することができます。 当時50歳だった私に、コーチや友人たちは皆、「年齢のせいだろう」と言いました。しかし、15%もの低下は、特に1~2年の間に起こったものとしては、かなり急激で異常な数値だと私はわかっていました。.
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