La biologie de l'athérosclérose : comment la plaque se forme, pourquoi elle est dangereuse, ce que l'imagerie révèle et les preuves qu'une inversion est possible.
Découvrez comment le nombre de décès par maladie cardiaque, corrigé en fonction de l'âge, a diminué de 81% entre 1970 et 2022. Découvrez comment la prévention à l'échelle de la population et les techniques de réanimation de pointe ont permis, ensemble, de sauver des millions de vies.
Le lien entre le stress, le cortisol et les maladies cardiaques est-il réel ? Découvrez ce que disent réellement les preuves cliniques concernant les véritables bienfaits cardiovasculaires de la méditation.
Découvrez pourquoi le risque de maladie cardiaque s'accélère avec l'âge. Apprenez comment la rigidification artérielle, les cellules zombies et le cholestérol cumulé impactent votre cœur.
Les régimes alimentaires axés sur les végétaux peuvent-ils protéger le cœur et remodeler les artères par des mécanismes que les mesures standard de l'apoB à jeun ne parviennent pas à saisir totalement ?
L'ApoB est-elle un meilleur test de risque cardiaque que le LDL ? Les tests standard mesurent la cargaison de cholestérol, mais l'ApoB compte les particules réelles qui bouchent les artères. Découvrez pourquoi.
Les maladies cardiaques font-elles partie inévitable du vieillissement ? Découvrez comment l'athérosclérose commence avant la naissance et pourquoi l'exposition cumulative à l'apoB stimule sa progression tout au long de la vie.
Comprenez le cadre des deux échelles pour la santé cardiaque. Découvrez comment les régimes abaissant l'ApoB, l'alimentation méditerranéenne et les statines influencent la régression de la plaque.
Les maladies cardiaques sont-elles réversibles ? Découvrez les études de référence sur les primates qui prouvent comment la baisse des lipides élimine les cellules spumeuses artérielles et stabilise les plaques avancées.
Comprenez pourquoi l'ApoB est un prédicteur de maladie cardiaque plus précis que le LDL, comment les " années-ApoB " s'accumulent au cours d'une vie, et comment réduire votre risque.
Une forme physique extrême peut-elle masquer une maladie cardiaque ? Découvrez pourquoi les athlètes d'endurance de longue date développent une plaque coronarienne silencieuse et pourquoi la réduction de l'ApoB pourrait les protéger
Imaginez la scène : un paisible samedi matin, la cuisine embaumant le lourd et savoureux parfum de faux-filets saisis et le grésillement rythmé d'œufs pochés au beurre. Pendant des décennies, ce petit-déjeuner de " steak et œufs " a été considéré comme le pire ennemi de la santé — un raccourci vers la crise cardiaque. Récemment, les scientifiques ont cru avoir enfin pris le coupable la sur fait. Ils ont découvert une molécule dans notre sang appelée oxyde de triméthylamine, ou TMAO.
Imaginez que vous êtes assis dans un petit cabinet médical impersonnel. L'air est frais, le papier de la table d'examen froisse sous vous et votre cœur bat contre vos côtes — non pas à cause de l'effort, mais de la peur. Votre médecin regarde une radiographie de votre poitrine et prononce les mots que personne ne veut entendre : " Vous avez une obstruction. "
Pendant longtemps, on a raconté aux femmes une histoire très effrayante. C'était une histoire sur la ménopause et le cœur. Si vous atteigniez l'âge où les bouffées de chaleur commençaient à vous donner l'impression d'être dans un four, vous demandiez peut-être de l'aide. Mais pendant des années, de nombreux médecins répondaient : " Non. " Ils craignaient que la prise d'hormones ne provoque une crise cardiaque ou un caillot sanguins.
Imaginez une voiture de sport haut de gamme. Elle est élégante, brillante et conçue pour remporter les courses les plus difficiles. À l'extérieur, elle a l'air parfaite. Les gens s'arrêtent pour la regarder passer parce qu'on dirait qu'elle peut rouler à 320 kilomètres par heure. Mais au fond du moteur, il y a un problème caché. La conduite de carburant – le tuyau qui achemine l'essence jusqu'au moteur – est presque complètement obstruée par des résidus. La voiture peut toujours rouler, mais elle ne peut pas atteindre sa vitesse maximale. Si ces résidus continuera de s'accumuler, le moteur finira par s'arrêter complètement.
Imaginez que vous courez sur votre sentier préféré. Vous avez le souffle court et vos jambes vous semblent lourdes. Soudain, un coureur aux cheveux gris et à la foulée assurée vous dépasse en trombe. On dirait qu'il pourrait maintenir ce rythme toute la journée. C'est un spectacle courant de nos jours : des " athlètes vétérans " de 60 et 70 ans qui sont plus rapides et en meilleure forme que des personnes qui ont la moitié de leur âge.
L'adulte américain moyen transporte environ 5,6 grammes de cholestérol en circulation dans le plasma à un moment donné — soit à peu près le poids d'une pièce de cinq cents américaine. Une modélisation minutieuse du bilan massique de ce dont les particules de lipoprotéines ont besoin pour leur intégrité structurelle, ainsi que de ce que les tissus spécialisés prélèvent réellement dans la circulation sanguine chaque jour, suggère que le véritable besoin circulant du corps est plus proche de 1,5 à 2,7 grammes. Cet excédent multiplié par deux ou quatre n'est pas toxique en soi.
Si votre corps était un blockbuster, le cholesterol serait le personnage que tout le monde aime détester. On en entend généralement parler comme du " méchant " de l'histoire, le coupable responsable des problèmes cardiaques et des tuyaux bouchés. Mais si le cholestérol est si vraiment " mauvais ", pourquoi le trouve-t-on dans chacune des cellules de votre corps ? Pourquoi votre organisme fait-il tant d'efforts pour le conserver ?
Imaginez une voiture de sport haut de gamme. Elle est élégante, brillante et conçue pour affronter les courses les plus difficiles. À l'extérieur, elle a l'air absolument parfaite. Mais au fond du moteur, il y a une minuscule conduite de carburant qui a commencé à rouiller. Normalement, un voyant " vérifier le moteur " s'allumerait sur le tableau de bord pour avertir le conducteur que quelque chose ne va pas. Cependant, dans cette voiture, quelqu'un a placé un morceau de ruban adhésif noir épais sur le voyant. Le conducteur continue de pousser la voiture dans ses retranchements, se sentant invincible, totalement inconscient que le moteur est en difficulté. Soudain, à 160 kilomètres par heure, le moteur cale.
La plupart des gens pensent qu'une crise cardiaque est comme un éclair. Une minute vous allez bien, et la minute suivante, tout change. Mais la science montre que les maladies cardiaques ne sont pas un accident soudain. C'est plutôt comme une longue histoire qui met quarante ou cinquante ans à s'écrire.
Beaucoup de gens ressentent une peur profonde lorsqu'ils entendent les mots " artères obstruées ". Nous pensons souvent à notre cœur comme à la plomberie d'une vieille maison. Nous imaginons qu'avec le temps, les tuyaux se remplissent d'une boue épaisse. Dans cette vision simpliste, si les tuyaux sont propres, vous êtes en bonne santé. Si les tuyaux sont pleins de boue, vous êtes dans de beaux draps. Nous supposons que les personnes qui font beaucoup d'exercice auront les tuyaux les plus propres de tous.
La plupart des gens pensent que les " artères bouchées " font simplement partie du vieillissement normal. Nous traitons les maladies cardiaques comme les cheveux gris ou les rides — quelque chose qui finit par arriver à tout le monde si l'on vit assez longtemps. Et si c'était faux ?
Imaginez que vous venez de commencer une nouvelle façon de vous alimenter. Vous avez éliminé le pain, les pâtes et le sucre. Au lieu de cela, vous mangez plus de graisses saines, comme du steak, des œufs et du beurre. Vous vous sentez mieux que vous ne l'avez été depuis des années. Votre taux de sucre est excellent, votre tension artérielle est basse et vous avez beaucoup d'énergie. Dans votre esprit, vous êtes " métaboliquement parfait ". Cela signifie que votre corps fait un excellent travail pour gérer l'énergie et vous maintenir en forme.
Pendant longtemps, la plupart des médecins et des patients ont cru que les maladies cardiaques étaient une rue à sens unique. Une fois que vos artères commençaient à s'obstruer avec de la plaque, l'objectif était simplement de ralentir le déclin. Nous traitions cela comme un problème de rouille sur une vieille voiture : on ne peut pas vraiment se débarrasser de la rouille, on essaie juste de peindre par-dessus ou d'empêcher qu'elle ne se propage trop vite. On avait l'impression d'une force de vieillissement imparable. Mais et si les maladies cardiaques n'étaient pas une condamnation à perpétuité ? Imaginez que vos artères soient comme un tuyau d'arrosage. .
Depuis des décennies, on nous dit qu'un taux de cholestérol " normal " est le sésame pour un cœur en bonne santé. Mais la science moderne a révélé une vérité surprenante : ce que nous appelions autrefois " normal " n'a jamais été réellement sain. Dans les années 1960, un taux de cholestérol total de 240 mg/dL était considéré comme une référence standard et acceptable pour un adulte. Aujourd'hui, un médecin verrait ce même chiffre comme une crise sanitaire urgente.
Un examen du score calcique coronaire (CAC) est un scanner rapide et indolore — sans injection de produit de contraste — qui mesure la quantité de plaque calcifiée et durcie dans les artères autour de votre cœur. Le résultat est votre score CAC.
Toutes les graisses ne se valent pas — et l'endroit où votre corps les stocke s'avère beaucoup plus important que votre poids. Avez-vous déjà remarqué que deux personnes peuvent peser exactement la même chose et avoir un état de santé complètement différent ? C'est parce que le poids à lui seul ne dit pas tout. Les scientifiques ont découvert que l'endroit où votre corps stocke la graisse est ce qui compte vraiment — et la graisse stockée au fond de votre ventre, appelée graisse viscérale, joue dans une catégorie à part en ce qui concerne les risques pour la santé.
Imaginez que votre corps est une ville géante et animée. Pour que la ville fonctionne, elle a besoin d'une immense conduite d'eau principale pour acheminer l'énergie et les fournitures vers chaque maison. Dans votre corps, cette " conduite principale " est un tube géant appelé aorte. Les médecins l'appellent le " gros vaisseau " parce que c'est la ligne électrique la plus grande et la plus importante de votre système.
Pendant des décennies, les médecins et les coureurs ont partagé une douce certitude : si vous couriez des marathons, votre cœur était à l'épreuve des balles. C'était ce qu'on appelait " l'hypothèse de Bassler ", l'idée que terminer une course de 42 kilomètres vous offrait une immunité contre les maladies cardiaques. Cependant, à mesure que les examens cardiaques modernes se sont améliorés, les médecins ont eu un choc. Les personnes les plus en forme de la planète — des marathoniens et des cyclistes de longue date — présentaient souvent plus de " rouille " ou d'accumulation dans leurs tuyaux cardiaques (artères) que les personnes sédentaires.
Si vous vous réveilliez demain et remarquiez un grain de beauté suspect sur votre peau ou sentiez une boule douloureuse dans votre cou, vous ne l'ignoreriez probablement pas. Vous l'examineriez, vous vous inquiéteriez et, très probablement, vous appelleriez un médecin. Cette réaction est tout à fait naturelle. En tant qu'êtres humains, nous sommes programmés pour réagir à ce que nous pouvons voir et sentir. Les problèmes visibles captent notre attention et créent un sentiment d'urgence.
Pendant des décennies, nous avons été conditionnés à considérer les maladies cardiaques comme une catastrophe soudaine — un “ éclair ” cardiaque qui frappe au cours de la sixième ou septième décennie de la vie. En réalité, la maladie cardiovasculaire athéoscléreuse est un processus biologique de toute une vie, un passager clandestin qui monte à bord dès notre jeunesse. Malgré des montagnes de conseils diététiques “ pauvres en graisses ”, les maladies cardiaques restent la première cause de mortalité dans le monde.
La molécule qui relie votre intestin à votre cœur : 5 vérités surprenantes sur le TMAO. Le relais métabolique invisible : un axe méta-organismal. La santé humaine était autrefois perçue à travers un prisme purement génomique, pourtant les recherches émergentes sur l'axe intestin-organe révèlent que notre physiologie est gérée par un relais " méta-organismal ".
UN COUP DE POIGNARD EN PLEIN CŒUR. Pourquoi la perte d’un gène il y a des millions d’années pourrait expliquer l’épidémie de maladies cardiaques. Le mystère " caché " des maladies cardiaques. 15% des crises cardiaques touchent des patients ne présentant aucun facteur de risque classique, comme le tabagisme ou un taux de cholestérol élevé.
Pendant des décennies, médecins et scientifiques sont restés face à un mystère digne de la poule et de l'œuf. Lorsqu'une personne fait une crise cardiaque, ses artères sont remplies de deux éléments spécifiques : des amas de graisse (lipides) et des signes d'une réponse immunitaire " de gonflement " (inflammation).
Pendant des décennies, on a répété au public qu'un verre de vin par an pourrait être le secret de la longévité. Cette croyance découle en grande partie de la soi-disant courbe en J, un modèle statistique suggérant que les buveurs modérés obtiennent de meilleurs résultats cardiovasculaires que les grands buveurs et les abstinents. L'implication était rassurante : un peu d'alcool pouvait être protecteur.
La maladie cardiovasculaire athérogène (MCVA) demeure la principale cause de mortalité dans le monde en dépit des progrès majeurs réalisés en soins aigus. La cardiologie préventive moderne reconnaît de plus en plus les lipoprotéines contenant de l'apolipoprotéine B (ApoB) comme les moteurs nécessaires et causaux de l'athérosclerose.
L'évaluation clinique du score calcique des artères coronaires (CAC) a connu un changement de paradigme au cours des trois dernières décennies, passant d'un outil de recherche à un instrument central dans la stratification du risque cardiovasculaire.
Le paysage de la cardiologie préventive a connu une profonde transformation avec l'émergence de l'imagerie subclinique, en particulier la quantification du calcium coronaire (CAC). Pendant des décennies, l'évaluation du risque cardiovasculaire s'est appuyéepresque exclusivement sur des modèles probabilistes dérivés de données d'observation à l'échelle de la population.
Nous connaissons tous l'histoire. C'est la légende de "l'oncle Joe" (ou de la tante Sally, ou d'un voisin du bout de la rue). Il fumait un paquet de cigarettes par jour, mangeait du bacon et des œufs au petit-déjeuner tous les matins, n'a jamais fait d'exercice de toute sa vie, et pourtant il a vécu jusqu'à 98 ans avec un cœur d'adolescent.
La transition ménopausique n'est pas simplement un arrêt local de la fonction reproductive ; c'est une reconfiguration neuroendocrinienne de grande envergure, marquée par des niveaux décroissants et des fluctuations imprévisibles des stéroïdes ovariens. Pour le cerveau féminin, ce changement fonctionne comme une “ réinitialisation ” métabolique.”
Paradigmes cliniques de la résolution des maladies : différenciation biologique entre la guérison des processus pathologiques et la réversibilité des dommages structurels
La communauté médicale a historiquement établi une distinction entre la résolution d'une maladie aiguë et la prise en charge à long terme d'une maladie chronique. À mesure que la médecine du mode de vie est devenue une discipline clinique formelle, elle a mis en évidence une lacune critique dans la taxonomie médicale : l'incapacité à différencier clairement la guérison d'un processus pathologique actif de la réversibilité des dommages structurels engendrés par ce même processus.
Résumé analytique : Le changement de paradigme dans les syndromes coronariens aigus
Pendant une grande partie de la cardiologie moderne, l'infarctus aigu du myocarde (IAM) a été dominé par un “ modèle de plomberie ” : la plaque athérosclerotique s'accumule au fil des ans, rétrécit progressivement la lumière coronaire et finit par se rompre, déclenchant une thrombose et une occlusion brutale limitant le flux.
Imaginez que vous conduisez votre voiture sur une longue et paisible autoroute. Vous vous sentez en sécurité parce que vous regardez votre tableau de bord. Le réservoir d'essence est plein, la température du moteur est normale et aucun voyant d'alerte ne clignote. Pour vous, la voiture semble parfaite. Mais au plus profond du moteur, hors de vue, une minuscule durite de carburant fuit ou une courroie commence à s'effilocher. Vous ne sauriez pas qu'il y a un problème rien qu'en regardant le tableau de bord. Vous ne le sauriez que si vous vous gariez sur le côté, ouvriez le capot et faisiez examiner les pièces réelles par un mécanicien.
La publication de l'étude de Bergström et coll. dans le Journal of the American Medical Association (JAMA) le 9 novembre 2025, représente un moment charnière dans la transition de l'estimation du risque basée sur la population vers l'évaluation individualisée du risque basée sur la maladie.¹ Cette étude de cohorte observationnelle, menée dans le cadre de la Swedish Cardiopulmonary Bioimage Study (SCAPIS), a analysé 24 791 individus âgés de 50 à 64 ans sans maladie cardiovasculaire établie.
Imaginez un homme nommé John qui vient d'avoir 60 ans. John se sent en pleine forme. Il fait des promenades, mange ses légumes verts et peut encore suivre le rythme de ses petits-enfants. Il s'est récemment rendu chez son médecin pour un grand bilan de santé. Le médecin a examiné ses dossiers, vérifié sa tension artérielle et lui a donné un rapport " normal ". Ses tests n'ont montré aucun bouchon important et son taux de cholestérol avait l'air " bien ". John a quitté le cabinet avec l'impression d'avoir un cœur d'adolescent.
Le taux de LDL peut-il être trop bas ? L'impact des inhibiteurs de la PCSK9 sur la santé cérébrale
Les inhibiteurs de la PCSK9 comptent parmi les traitements hypolipidémiants les plus puissants disponibles. Ils peuvent réduire le taux de LDL (“ mauvais cholestérol ”) de 50 à 60%, voire davantage, et, dans certains cas, faire passer le taux de LDL en dessous de 20 mg/dL.
C'est un outil formidable pour prévenir les crises cardiaques et les AVC. Mais cela soulève également une question légitime : si le cerveau a besoin de cholestérol, le taux de LDL pourrait-il devenir “ trop bas ” et augmenter le risque d'Alzheimer ou de démence ?
Imaginez un homme nommé Sam. Sam est le genre de personne que nous voulons tous être. Il court cinq miles chaque matin, il mange beaucoup de légumes colorés et il évite la malbouffe. Lorsque Sam s'est rendu à son examen médical annuel, son médecin a eu une excellente nouvelle. Le médecin a examiné les résultats sanguins de Sam et a dit : " Vos taux sont parfaits ! Votre cholestérol total est bas et votre LDL est excellent. Votre cœur est en pleine forme. "
Beaucoup de gens vivent avec une peur sourde. Ils croient qu'en vieillissant, leur cœur va naturellement s'affaiblir. Ils pensent que les artères obstruées sont une " rue à sens unique ". La plupart des gens imaginent la maladie cardiaque comme une voiture dévalant une pente raide. Ils pensent que le mieux qu'ils puissent faire est d'appuyer sur les freins pour ralentir la voiture avant qu'elle n'ait un accident. Ils espèrent qu'en étant " globalement en bonne santé ", ils pourront retarder le pire.
La prise en charge de la maladie coronarienne a traditionnellement été perçue sous l'angle de la “ gestion des risques ”. Dans ce paradigme, les interventions pharmacologiques telles que les statines et les approches procédurales telles que l'intervention coronarienne percutanée (ICP) ou le pontage aortocoronarien (PAC) sont déployées pour ralentir la progression attendue de la maladie. Cependant, ces approches traitent principalement les manifestations tardives — les conséquences “ en aval ” — plutôt que les moteurs cellulaires et moléculaires “ en amont ” de la formation et de l'instabilité de la plaque.
Pendant des décennies, la cardiologie préventive a été ancrée dans un concept unique et puissant : " l'hypothèse lipidique ". Nous avons fonctionné selon l'hypothèse que l'accumulation de cholestérol – en particulier le LDL-C – était le principal moteur de la maladie cardiovasculaire athérogène. La directive clinique était simple : abaisser le LDL-C, et le risque de crise cardiaque suivra. Bien que cette approche, largement guidée par la thérapie par statines, ait indéniablement sauvé des millions de vies, nous savons désormais qu'il s'agit d'une stratégie incomplète.
Un athlète de haut niveau peut-il avoir une maladie cardiaque ? Réponse courte : oui. Je suis un cycliste d'endurance de longue date — aujourd'hui âgé de 65 ans — avec trois records nationaux et deux records du monde. J'ai cru un jour que la condition physique était une protection. Mais la maladie cardiaque se moque de votre forme physique. Voici comment je suis passé de cinq artères bouchées à un autre record du monde, et ce que les athlètes peuvent faire pour protéger leur cœur.
Les gens veulent des réponses simples à des problèmes complexes. La plaque d'athérome — cette accumulation graisseuse et inflammatoire à l'intérieur des parois artérielles — donne l'impression qu'on devrait pouvoir la “ nettoyer ” comme un tuyau bouché. Cet espoir alimente un intérêt massif pour les compléments alimentaires qui promettent de “ dissoudre la plaque ”, de “ déboucher les artères ” ou de “ guérir les maladies cardiaques naturellement ”.”
Pour vraiment régler la " guerre froide " de longue date entre le camp paléo du Dr Loren Cordain et le paradigme végétarien du Dr T. Colin Campbell, nous devons dépasser les slogans et nous concentrer sur les mécanismes biologiques de la maladie. Pendant des décennies, on nous a dit qu'il s'agissait d'un choix binaire. Mais les recherches de la fin de 2024 et de 2025 nous ont offert une " voie du milieu " bien plus intéressante. Un camp détient la couronne pour la santé cardiaque, tandis que l'autre avait raison de tirer la sonnette d'alarme sur la qualité des aliments depuis le début.
L'athérosclérose est une affection vasculaire chronique et progressive, dont la prise en charge repose traditionnellement sur des interventions visant à ralentir sa progression.1 Le renversement mesurable de cette affection — défini comme une régression structurelle — constitue le meilleur résultat thérapeutique dans la prise en charge des maladies cardiovasculaires.2 La régression est mise en évidence par angiographie par une augmentation du diamètre luminal minimal (DLM) ou une diminution du pourcentage de sténose du diamètre ( %DS ).
Une foire aux questions pratique et fondée sur des données probantes inspirée du débat Ornish
Introduction : Pourquoi cette question ne disparaît pas
Dean Ornish affirme depuis des décennies qu'un changement de mode de vie intensif — en particulier un régime quasi végétalien et très pauvre en graisses — peut non seulement prévenir, mais réellement inverser les maladies cardiaques.
Neu5Gc, Protection à base de plantes et maladie cardiaque athérosclérosique
Q1. Qu'est-ce que le Neu5Gc et pourquoi est-il lié aux maladies cardiaques ?
Le Neu5Gc (acide N-glycolylneuraminique) est un type d'acide sialique présent sur les cellules de la plupart des mammifères, ce qui signifie qu'il est présent dans la viande rouge (bœuf, porc, agneau). Cependant, les humains ne peuvent pas produire de Neu5Gc en raison d'une mutation du gène CMAH qui s'est produite après la séparation de notre lignée d'avec celle des grands singes.
De nouvelles recherches de l'Université de Californie à Riverside suggèrent que les microplastiques pourraient accélérer directement les maladies cardiaques, en particulier chez les hommes.
Voici ce que l'étude a révélé, expliqué sous forme de questions-réponses simples.
Q : Que sont exactement les microplastiques ?
R : Les microplastiques sont de minuscules particules de plastique libérées par :
Les emballages alimentaires
Les vêtements et textiles
Les plastiques domestiques
Les déchets industriels
Voici Sam. Sam est une personne qui se soucie profondément de rester en bonne santé. Sam mange une grande salade verte tous les jours et ne touche jamais à la fast-food grasse. Sam marche trois miles chaque après-midi, même lorsqu'il fait froid dehors. Quand Sam va chez le médecin, le bilan est plutôt bon. Le taux de cholestérol de Sam est dans la zone de sécurité. La tension artérielle de Sam n'est pas trop élevée.
Imaginez un coureur de classe mondiale. Cette personne court des marathons, mange ce qu'elle croit être un régime " parfait " et a l'impression d'être dans la meilleure forme de sa vie. Puis, sans prévenir, elle est victime d'une crise cardiaque. C'est le paradoxe " en forme mais pas invulnérable ". C'est la peur secrète de nombreuses personnes actives.
Le risque d'athérosclérose augmente-t-il avec l'âge ? Oui. L'athérosclérose est considérée comme une maladie du vieillissement. La probabilité et la gravité de l'accumulation de plaque dans les artères augmentent avec l'âge, même lorsque d'autres facteurs de risque tels que le tabagisme, l'hypercholestérolémie ou l'hypertension sont maîtrisés.
L'athérosclérose coronarienne peut régresser dans des conditions bien définies. Des études successives par échographie intravasculaire (IVUS) et angiographie par tomographie computée coronarienne (CCTA) montrent qu'une réduction intensive du cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) par des statines à haute intensité, des inhibiteurs de PCSK9 et, dans certains contextes, l'éthyle d'icosapent, peut réduire le volume de la plaque. Paradoxalement, la lumière artérielle reste souvent inchangée ou peut même se rétrécir en raison d'un remodelage inverse ou constrictirice. Des études complémentaires sur le mode de vie, telles que l'étude Ornish, ont démontré une régression angiographique pilotée principalement par une amélioration de la fonction endothéliale et vasomotrice.
Les faits
Les stents coronariens sont-ils nécessaires ? La réponse courte : Oui et non. Bien qu'il s'agisse d'une question complexe et que la réponse puisse l'être encore plus, la solution la plus précise et la plus simple est la suivante :
Oui, si vous faites une crise cardiaque, et non dans tous les autres cas.
L'entraînement n'a pas suffi. Je m'appelle Dr Peter Megdal, et voici l'histoire de ma guérison d'une maladie cardiaque. En 2010, j'ai remarqué une chute brutale de ma puissance lors des courses. Les cyclistes de compétition disposent de capteurs de puissance fixés à leurs vélos, ce qui nous permet de mesurer avec précision notre puissance à l'entraînement et en compétition. J’avais 50 ans, et mon entraîneur ainsi que mes amis m’ont tous dit que cela était dû au fait que je prenais de l’âge, mais je savais qu’une baisse de 15% était assez importante et anormale, surtout en l’espace d’un ou deux ans seulement.
